Бол у грудима - узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Торакални бол је једна од најчешћих жалби код којих се пацијенти окрећу кардиологу. Али они чак ни не сумњају да кардиологија може бити уопће. Бол у грудима може изазвати веома различите разлоге. На примјер, болести једњака или респираторног система. Више детаља о узроцима, симптомима, дијагнози и лечењу болова у грудима.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци болова у грудима

Бол у грудима обично зависи од једног органа органа (срца, плућа, једњака) или саставних зидова грудног коша (коже, мишића или костију). Понекад се унутрашњи органи налазе близу груди, на пример, попут жучне кесе или желуца, а када њихов рад не успије, изазива бол у грудима. Бол у грудима такође може бити резултат болова у врату, то је тзв. Рефлектовани бол.

[7], [8]

Исхемија и ангина пекторис

За све органе и ткива тела потребан је кисеоник и хранљиви састојци, који засићују крв. Крв пролази кроз огромну мрежу артерија кроз тело, укључујући крвне судове који снабдевају крв срцем мишића. Ова посуда, звана коронарна артерија, налазе се директно на површини срчаног мишића.

Код људи са коронарном артеријском болести (ИХД), коронарне артерије су запрљане са масним наслагама - они се такође зову плакама. Они могу бити узроци сужења коронарних артерија, а онда крви не добијају довољно кисеоника, а сам крв не пролази кроз крвне судове. Срце га губи и почиње да ради са прекидима. Ово се зове исхемијска болест срца.

Ангина пекторис је такође један од врста болова у грудима, прилично опасан. Ова врста срчаних болести посебно се често манифестује током физичке активности, када се срчана фреквенција повећава, а притисак расте јер срце треба више кисеоника. Ангина се развија када потреба за кисеоником премашује количину кисеоника који испоручује крв у срчани мишић.

Срчани удар (инфаркт миокарда)

Срчани удар или инфаркт миокарда (МИ) се дешава када крвни судови не излазе због плака формираних у њима. Крвни угрушци (тромби) могу делимично или потпуно блокирати артерију. Ова крвав плутус успорава или потпуно блокира ток крви до подручја срчаног мишића. А онда особа има боле груди. Ако бол траје више од 15 минута, мишићи могу бити оштећени, а ткива се јавља - срчани удар. Током срчаног удара, пацијент може осећати непријатност и бол, што је слично болу у исхемији. Срчани удар се може догодити после дугог периода ангине.

Друге кардиоваскуларне болести

Неке кардиоваскуларне болести које нису повезане са протоком крви у коронарним артеријама могу изазвати бол у грудима.

Неки људи пате од класичног бола уз ангину пекторис. Ово се зове варијанта ангина пекторис, која може бити узрокована привременим спазмом коронарних артерија. Ове артерије, по правилу, не утичу на плочице холестерола, због чега се не сужавају, доктори такође не дијагностикују артеријску опструкцију. Али са варијантном ангином, дјеломична блокада артерије може се јавити због спазма у једној од његових подручја.

Перикардитис или запаљење мембране око срца, такође може изазвати бол у грудима, што погоршава дубоким дисањем. Бол може ослабити када особа седне или нагне напред. Када слушате срце, лекар чује необичне, неуобичајене звуке пулсирања срца. Ово шверцано лишће перикарда. Проблеме срца (перикарда) потврдјује електрокардиограм (ЕКГ).

Упала срчаног мишића, која се зове миокардитис, такође може узроковати болове у грудима које су сличне исхемијском болу. Миокардитис је често узрокован вирусном инфекцијом.

Други разлог за класични бол у ангини код људи са нормалним коронарним артеријама је "синдром Кс", који је чешћи код жена. Људи са овом болестом можда чак и не знају узрок болова у грудима.

Проблеми повезани са срчаним залисцима или срчаног мишића (познатом као хипетрофицхна кардиомиопатија) могу понекад узроковати типичан бол у грудима, као што су ангина пекторис. Људи са дијагнозом "пролапса митралног вентила" и "аортне стенозе", на пример, често се могу жалити на болове у грудима.

Врло ријетко, али озбиљан узрок болова у грудима је аортна дисекција. Аорта је главна артерија у телу. Састоји се од неколико слојева мишићних ћелија, сличних слојевима који окружују сијалицу. Понекад ови слојеви раскидају, а особа крвари изван циркулационог система, односно крв се шири по целом телу. Ово је врло озбиљна болест која се може лечити само васкуларном хирургијом. Пекторални болови због дисекције аорте, по правилу, су веома озбиљни, појављују се веома неочекивано, дају се у леђа или између лопатица.

Пекторални бол се такође може ширити на кожу, мишиће, кости, тетиве, меку ткиву и хрскавицу грудног коша, па чак и када се палпира, особа осећа јак бол. Траума, укључујући недавну операцију, може довести до јаког бола у грудима (више се осећа у зиду грудног коша).

Болеине дојке због болести једњака

Езофаг је цевчица која повезује уста, грло и желудац. Пошто једњак и срце служе истим живцима, у неким случајевима, болови у грудима због једњака могу се збунити срчаном исхемијом. Код неких пацијената, бол у грудима због болести једњака узрокује грчеве и постаје слабија након узимања нитроглицерина.

Један број медицинских околности може изазвати бол у једњаку, укључујући његов узрок може бити болест гастроезофагијалног рефлукса, такође познат као горушица узрокована киселином да желудац тече натраг у једњак. Осећај с овим болом може бити непријатан за особу или веома болан.

Пекторски бол може узроковати езофагеалне спазме због поремећаја у својој моторичкој функцији - мишићи око једњака се не померају правилно, узрокујући болове у грудима. Узроци болова у грудима могу бити есопхагитис, запаљење езофагуса, понекад узроковано лековима.

Гастроинтестинални тракт

Болести гастроинтестиналног тракта повећавају број проблема повезаних с болешћу у грудима, који почиње, а затим се шири у току грудног коша. Број болести које узрокују бол у грудима укључују чиреве, болести жучне кесе, панкреатитис, синдром иритабилног црева.

Бактерије од дојке због болести респираторног система

Плућа изазивају низ проблема који узрокују бол у грудима. Многе болести респираторног система узрокују бол, што постаје јаче са дубоким дисањем.

Пулмонарна емболија - тромбус у судовима плућа. Он је скоро увек мучи људе на високим ризиком од поремећаја због недавне операције, они који имају дугу одмор у кревету, плућна емболија могу јавити у трудница или код пацијената после недавне операције кука. Пекторски бол са плућном емболијом наступа изненада, праћен је кратким дахом и може се погоршати дубоким дахом.

Пнеумонија - инфекције у плућима и њихово упалу могу изазвати бол у грудима, кашаљ и грозницу.

Плеурисија је запаљење ткива око плућа. Плеурисија може настати услед вирусне болести или као компликација након трауме. Плеурисија може изазвати болести као што су пнеумонија, плућна емболија. Плеурисни бол је бол у грудима.

Пнеумоторак је колапс плућа, због чега се ваздушни јастук формира у простору између зида грудног коша и плућа. Пнеумоторак изазива бол у грудима, понекад веома озбиљан и недопустив.

Психолошки узроци болова у грудима

Поремећај панике или депресија могу изазвати осећај да осећају болове у грудима. Озбиљни бол у грудима повезаним са паничним нападима страха или анксиозности могу се десити код особе са оштећеним системом. Ове промене могу се дијагностиковати на електрокардиограму (ЕКГ).

Пекторски бол се јавља када се нерви у зиду грудве упали. Бол може се дати ткивима око плућа, дијафрагме или слузнице абдоминалне шупљине. Хернирани диск или артритис цервикалне кичме може довести до трајних сложених болова у грудима.

Симптоми болова у грудима код болести срца

Бол у грудима, који је узрокован ангином или болом изазваним инфарктом миокарда, може бити сличан. Они се разликују у трајању и озбиљности. Ако бол не траје више од 15 минута, то је ангина, а ако је више од пола сата - срчани удар. Код срчаног удара, бол је јачи и оштрији. У зависности од узрока, бол у грудима могу бити оштар, потмуо, могу бити локализована у једној или више области (у средини груди, горњег дела груди, леђа, руке, вилице, врату или преко груди). Бол у срцу може постати слабији или лошији након физичке активности или чак током одмора. Може бити и других истовремених симптома (знојење, мучнина, палпитације, диспнеја).

Исхемијски бол у грудима, по правилу, није локализован на одређеном месту, али се осећа током читавог грудног коша. Бол у срцу је често локализиран у центру грудног коша или горњег абдомена.

Ако се бол осећа само на десној или левој страни, а не у центру грудног коша, то тешко може изазвати исхемијска болест срца.

Бол у грудима зрачења је срчана болест која се простире на друга подручја горњег тијела, а не само на груди. Ове области - врат, грло, доња вилица, зуби (бол у грудима може дати у зубима), као и рамена и руке. Понекад се бол у грудима може осјетити на зглобовима, прстима или између лопатица.

За разлику од не-кардијалних болова, бол у срцу може одједном почети нагло и погоршати. Ово је често повезано са физичким стресом. Не-кардијални бол, за разлику од срчаних болова, може трајати само неколико секунди или трајати неколико сати. Бол може постати слабији када особа узима нитроглицерин или не пролази чак и након што је узета. Онда је то врло озбиљан симптом. Бол који траје неколико дана или недеља вероватно указује на ангину или срчани удар.

Мишићни грчеви или грчеви једњака који изазивају болове у грудима могу постати слабији након узимања нитроглицерина. Ако се јела храна или антациди може ослободити бол у грудима, највероватније је узрокован проблемом са једњаком или желуцом.

Бол са исхемијом се обично не повећава уз дубок удах или притиска на месту на којем боли и где се особа осећа неудобно. Исхемијски бол, по правилу, не зависи од положаја тела, мада неки пацијенти са исхемијом осећају олакшање када седе, посебно када се нагну напријед.

Истовремени симптоми кардиоваскуларних обољења који узрокују бол у грудима

• Краткоћа даха
• Мучнина, повраћање, ерукција
• Знојење
• Хладна, лепљива "гуска" кожа
• Чест и брз брзину срца
• Срце палпитације
• Умор
• Вртоглавица
• Неповезаност
• Погоршање стомака
• Неудобност у абдомену
• Мршављење у руци или рамену (чешће лијево)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Дијагноза болова у грудима

Многе околности и болести могу изазвати бол у грудима. И дијагнозе су другачије.

У основи, приликом дијагнозе први пут се користи метод палпације и лекарска консултација. Уз одређене болести које узрокују бол у грудима, палпација може јасно показати узрок. На пример, код ангине пекторис током притиска грудног коша, груди боли још више.

Електрокардиограм или ЕКГ показује како електрични таласи пролазе кроз различите дијелове срчаног мишића. Људи са исхемијским болом у грудима могу јасно видети промене у срчаним мишићима на ЕКГ.

Тестови крви - могу се користити за анализу ензима срчаног мишића. Током срчаног удара, ови ензими могу да се крећу од срца до крви. Анализа срчаних ензима пронађених у крви може указати на могућност инфаркта миокарда.

Стрес тест - пацијент се посматра када шета или трчи дуж траке за трчање. Овај метод је веома индикативан у дијагнози исхемије. Током активног трчања или ходања, активност срца се прати на ЕКГ. Дакле, доктор може препознати симптоме исхемије. Ехокардиографија се такође може користити за дијагнозу кардиоваскуларних обољења.

Катетеризација срца - са овим методом, такође познат као коронарну ангиографију, користећи мали катетер је уметнут у коронарним артеријама, самим тим и користи специјални боју да покаже контуре срца. Артериографија се препоручује особама са високим ризиком од развоја болести коронарне артерије и блокирања артерија. Резултати артериографије ће помоћи да се прописује најбољи третман.

Интерпретација података - овим методом дијагнозе, лекар ће моћи синтетизовати све горе описане факторе како би утврдио узрок болова у грудима. Чак и ако постоје докази о коронарној болести срца, узрок бол може бити и друге болести. Многи од њих могу имитиривати исхемијски бол у грудима. Статистике показују да у већини случајева бол у грудима, у којима особа позива хитну помоћ, није узрокована ангином или инфарктом миокарда.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Лечење болова у грудима

Употреба нитроглицерина. Ако имате исхемијску болест срца, ваш лекар може прописати нитроглицерин. Нитроглицерин се ставља под језик чим се на грудима налази бол. Ако су у уста у овом тренутку, можете пити воду. Ово ће помоћи таблету да се раствара под језиком. У том случају, потребно је да седнеш (нитроглицерин може изазвати вртоглавицу, не треба да прогута нитроглицерин. - То ће бити у реду Дранк један нитроглицерин таблета, чека пет минута (раса против сат ово време на сату) Ако се бол у грудима не иде пет минута, одмах позовите хитну помоћ .. И узимајте другу пилулу док доктори стигну.

Ако бол у грудима проузрокује болести респираторног система, користе се антибиотици - на примјер, у лијечењу пнеумоније.

Ако бол у грудима проузрокују болести гастроинтестиналног тракта, користе се алтернативна средства, на пример, свеж сок од кромпића са чирима или лековима за бол.

Један начин лечења болова у грудима такође може бити промена режима дана: јачање или, обратно, слабљење физичке активности.

Пекторски бол је озбиљан симптом, тако да морате да видите доктора ако овај бол не траје дуго.