Бол у лумбалној регији

Бол у доњем делу леђа је познат свима, мало оних који га нису срели. Понекад је довољно дуго провести у сједишту како би имала бол у доњем леђима. Према статистичким подацима, бол у лумбалној регији осећа 60-90% људи. Бол у леђима је други само код акутних респираторних болести и чести је узрок привремене инвалидности.

У 80% боли у лумбалној регији повезана је са патологијом кичме, преосталих 20% - повезаних са истовременим обољењима унутрашњих органа. Бол у лумбалној регији може бити невин функционални поремећај који нестаје без трага или може указивати на озбиљне проблеме са кичмом или унутрашњим органима. Због тога је важно, с временом да се обратите лекару, дијагностикујете проблем и избегнете озбиљне компликације.

[1], [2],

Узроци болова у лумбалној регији

Узроци болова у лумбалној регији су многоструки. Они могу бити примарни, повезани са патологијом кичмене колоне и секундарних, повезаних са болестима унутрашњих органа. Заједно са узроцима, потребно је узети у обзир и предиспонирати факторе који могу изазвати или интензивирати синдром бола. Такви фактори укључују: 

• Карактеристике професионалне активности (тешке физичке активности, као што су утоваривачи, градитељи или спортисти који подижу тежине, итд.).
• Продужени положај седења, посебно свакодневно. 
• Седентарни животни стил. 
• Прекомјерна тежина.
• Неуравнотежена исхрана (недостатак калцијума, фосфора, протеина, витамина у телу). 
• Штетне навике - употреба алкохола и алкохола.

Смањивањем или уклањањем горе описаних фактора утицаја на тело, ово је огроман корак за побољшање укупног здравља и стања кичме, а као резултат, елиминације или смањења болова у леђима.

Након разумевања фактора предиспозиције, идемо директно на узроке болова у лумбалној регији.

Примарни узрочни фактори боли у леђима повезани су са дегенеративним-дистрофичним процесима у кичми, то су: 

1. Остеохондроза је дегенеративна-дистрофична промена на интервертебралним дисковима и хрскавицама, што доводи до деформације дискова и појављивања киле. 
2. Спондилоза је дегенеративни процес, у којем се формира раст костију на пршљенима (тј. Пролиферација коштаног ткива), као компензацијска реакција на прекомерна оптерећења. Ширење коштаног ткива доводи до грчева мишића око кичме, ограничава његову покретљивост, могуће је повредити радикуларне живце у лумбалној сакралној регији и мембранама кичмене мождине. 
3. Спондилартхросис - прогресивна дегенерација зглобне површина пршљенова лумбосакрални са укључивањем у патолошког процеса лигамената, мишића, заједничког капсуле и пролиферацију маргиналних остеофити. Овај процес доводи до деформације од интервертебрал дискова, заједничка простор смањује, ограничену покретљивост кичме, постоји бол и напетост мишића око кичме. Спинални корени се могу временом компримовати. 
4. Спондилолистеза - одликује се помицањем пршљенова релативно једни према другима, због чега се лумен кичменог канала мења, повредени су кичмени корени. 
5. Кила медјусобних дискова.

Секундарни узрочници који проистичу из истовремене патологије у телу укључују: 

1. Метаболички поремећај, недостатак микро и макроелемента у телу, због чега се костур мења (на пример - остеомалација, остеопороза, хемохроматоза, алкапонурија). 
2. Закривљеност кичмене колоне (лордоза, кифоза, сколиоза). 
3. Налази се у близини кичме стомака малигне неоплазме или метастазе у кичми. 
   • Метастазе у пршљенима или епидуралу. 
   • Лимфогрануломатоза, лимфом или мијелом. 
4. Инфективне болести: 
   • Епидуритис (кичмени епидурални апсцес). 
   • Спондилитис (остеомиелитис кичме). 
   • Болест зноја (туберкулозни спондилитис). 
   • Пурулент дискитис.
5. Повреде кичменог стуба (нпр. Фрактуре вретенца). 
6. Аутоимуне болести: 
   • Рхеуматоидни артритис. 
   • Реитеров синдром (симултани пораз зглобова, уринарни систем и коњунктива очију). 
   • Бектеревова болест (анкилозни спондилитис). 
7. Бол у леђима је психогени (ментални поремећаји), а након можданог удара. 
8. Болести гастроинтестиналног тракта (нпр. Опструкција црева, апендицитис). 
9. Специфичне и неспецифичне болести карличних органа (ренална колија, упале јајника, венеричне болести). 
10. Бол у леђима током физиолошких процеса код жена (током менструације и трудноће).

[3], [4]

Како је бол у доњем леђима?

Како се бол у лумбалној регији манифестује, питате се? Различито. Бол у доњој леђини може зависити од степена његове тежине:

• Оштар, пуцачки карактер, довољно јак, изненаден (лумбаго). 
• Хронична, која траје више од три месеца. Такав бол је често досадан, боли у природи (лумбулгија или лумбоисалгија).

Поред тога, бол у лумбалној регији може да се понавља и понекад се осећа.

Појава лумбалног бола због повреде нервних коренова, грчеви, отицање и иритације мишића, лигамената, пршљенова и МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК лумбосакрални.

Бол у лумбалној регији може бити: 

• Механички, који се јавља или повећава обично у другој половини дана, након физичког напора и смањује или пролази после одмора. Појава таквог бола је последица дегенеративних-дистрофичних или функционалних поремећаја структура леђа. Запажено је код људи средњих година или код старијих особа. 
• Инфламаторна - се јавља или повећава у првој половини дана, смањује се када се врши физички напор и узима не-стероидне антиинфламаторне лекове, које карактерише јутарња крутост. Узрок овог бола је инфламаторна спондилопатија. Почетак болести се посматра у младости.

У зависности од оштећења структура, следеће врсте болова у лумбалној регији: 

1. Локални (локални) бол у лумбалној регији. Појављује се због оштећења и иритације структура лумбалног региона (зглобова, мишићно-скелетног система, лигамената). Овај бол је очигледно локализован, трајне природе, обично није јак. Може се разликовати у зависности од положаја тела. 
2. Рефлексни (рефлектовани) бол у лумбалној регији. 
   • Бол који зрачи до лумбалне кичме због болести унутрашњих органа (карличних органа и абдоминалне шупљине). Овај бол може дати задњици и бутинама. Такав бол је дубок, вуче и боли, не пролази сам. 
   • Бол који проистиче из пораза сакрума. Може да зрачи у препоне и подручје задњица, бутина, до стопала. Бол је дуг, досадан, одсутан. 
3. Радикуларни бол у лумбалној регији. То произилази из иритације корена кичменог живца. Радикуларни бол у интензитету је јачи од рефлекса и зрачи од кичме до периферије. Такав бол је у инернацији кичменог корена и може дати у доњим удовима прсте. Кашљање, кијање или други стрес повећава радикуларни бол. 
4. Мишићни бол (фибромиалгија) је бол који проистиче из заштитног мишићног спазма. Најчешће се јавља и јавља се код многих болести кичме. Дуга, хронична напетост мишића узрокује болећи, понекад конвулзивни бол.

Тупи и боли бол у лумбалној регији

Тупи и боли бол у лумбалној регији могу бити манифестација разних болести кичме и унутрашњих органа (остеохондроза, интервертебралне киле, инфекције, тумори и сл.). Постоје болови ове природе, по правилу, постепено. Али у зависности од тежине патолошког процеса, тупи и болни бол може напредовати и трансформисати се у акутни. Већина тупих и болних болова у лумбалној регији настаје код жена током менструације, током трудноће и инфекција генитоуринарног система (на пример, пиелонефритиса). Да бисте правилно одредили узрочни фактор тупог бола у лумбалној регији, тражите помоћ од специјалисте који ће водити диференцијалну дијагнозу и прописати оптималну терапију.

[5], [6], [7]

Оштри болови у леђима у лумбалној регији

Акутни бол у лумбалној регији настаје изненада, прилично болан и доноси озбиљне нелагодности, значајно ограничава активност мотора. Може настати као резултат изненадних покрета - преокрета пртљажника, косина, подизања тежине, оштрог пораста са седишта. Акутни бол у лумбалној регији може указивати на тешке болести кичме или унутрашњих органа. Узроци акутног бола у доњем делу леђа могу бити: 

• траума кичми (нпр. Фрактура), 
• оштро истезање мишића у леђима, 
• расипање међусобних дискова, 
• интервертебрална лумбална хернија, 
• артроза интервертебралних зглобова (синдром фасета), 
• артроза зглобова (коксартроза), 
• епидуритис, 
• инфекција генитоуринарног система.

У случају акутног бола у доњем делу леђа, потребан вам је кревет (узмите најповољнији положај у којем је бол најпримернији) и позовите доктора. Најбоље је да се не бавите само-лековима, јер ово може довести до озбиљних компликација управо до инвалидитета.

Дијагноза болова у леђима у лумбалној регији

Дијагностику болова у лумбалној регији врши неуролог, вертебролог и заснива се на следећим активностима. 

1. Сакупљање анамнезе (медицинска историја) од стране лекара. Утврдјени су фактори узрока и предиспозиције (могуће повреде, истовремене болести, специфичности професионалне активности итд.). 
2. Испитивање (укључујући палпацију), који процењује опште стање, ортопедски и неуролошки статус (процењује покретљивост доње леђа, осетљивост у лумбалној регији, итд.). 
3. Додатни методи истраживања: 
   • извођење рентгенских зрака лумбосакралне кичме, 
   • компјутерска томографија кичме (процена стања пршљенова, интервертебралних дискова, меких ткива, крвних судова, итд.) 
   • снимање магнетне резонанце кичме, 
   • ако је потребно добио мијелографија (рентгенконстрастное студија проводни путеви кичмене мождине - агент контраст убацује у кичмени канал, уради рентгенски снимак и тиме одредити њену пропустљивост, који може бити прекинут услед тумора, киле, стенозе) 
   • Костна сцинтиграфија (радионуклидна студија), прописана је у случају неинформативности претходних метода рентгенског прегледа. Са тим, можете идентификовати туморе, артритис, итд. 
   • опште клиничке студије (анализа анализе крви и урина, биохемијски тест крви) 
4. Консултација уских специјалиста (ако је потребно): 
   • хирург, 
   • ортопедиста, 
   • уролога или нефролога, 
   • гинеколог, 
   • инфектиолог, 
   • проктолог 
   • кардиолог, 
   • гастроентеролог, 
   • Онколог.

[8], [9], [10], [11]

Лечење болова у леђима у лумбалној регији

Лечење болова у лумбалној регији зависи од узрока његове појаве, од тежине процеса и, по правилу, конзервативног (хируршки третман није искључен). 

1. Елиминација узрока који је изазивао бол у доњем делу леђа (лијечење пратећих болести, остеохондроза, киле и др.). 
2. Креветски кревет, кревет би требао бити чврста (обично ставити штит испод душека). 
3. Уравнотежена исхрана са довољно витамина, протеина, микро и макро елемената (нарочито калцијума и фосфора). 
4. Симптоматска терапија:
   • нестероидни антиинфламаторни лекови - дицлоберл, мовалис, ибупрофен - ефикасно елиминишу запаљење и бол, 
   • могуће је користити аналгетике као што су - аналгин, баралгин, 
   • употреба релаксанса мишића, који смањују грч у мишићима и тензију (мидокалм, тизанидин), 
   • препоручују витамине групе Б (побољшавају метаболичке процесе у ћелији) и витамин Ц (јача крвне судове и повећава имунитет), 
   • употреба топикалних производа (масти, гелови или компресе) - финалгон, фастем-гел, кетонал, индометацин или ортхопхане маст. Компресује се са димексидом или новокаином. 
   • антивирусни лекови и имуномодулатори (Анаферон, Ехинацеа), 
5. Употреба лекова који смањују дегенеративне - дистрофичне процесе у ткиву костију хрскавице (Артхрофон, Дон, Струцтум).
6. Можда је именовање терапијске блокаде - увођење анестетика (Новоцаине, лидокаин) на место где је бол најизраженија, такозвани окидач тачке (обично врши са увођењем епидуралне аналгетика у епидурални простор кичменог стуба). Могућа блокада са комбинованом употребом новоцаине и кортикостероидног лијека (Цортизоне, Дипроспан). 
7. Физиотерапија: 
   • електрофореза употребом калцијума, лидазе, новоцаине. 
   • фонофореза (употреба ултразвука) - побољшава и убрзава процесе зарастања, има антиинфламаторни и аналгетички ефекат, смањује отицање, 
   • електростимулација мишића (опушта мишиће, побољшава лимфо- и циркулацију мишића око кичме), 
   • амплипулазна терапија (аналгетик и васкуларно-трофични ефекат), 
   • парафин третман (обнавља и побољшава неуромускуларну проводљивост, метаболичке процесе, побољшава циркулацију лимфоцита и крви), 
   • рефлексотерапија (акупунктура, електроакупунктура, ласерска терапија), 
   • балнеотерапија (примена сулида, радона, натријума, итд.) 
   • третирање муља (употреба муља на ниским температурама). 
8. Терапијска гимнастика почиње са минималним стресом и под строгим надзором лекара. Изводи се након уклањања акутног бола. 
9. Терапутску масажу (јача мишићне леђа и унапређује стабилизацију кичме) обавља искључиво специјалиста, након акутног периода. 
10. Препоручује се носити корзете, полу-корзете, завоје, еластичне траке, клупе. Уз њихову помоћ врши се лечење и превенција бола у леђима. Ограничавају количину кретања, смањују бол и мишићни спаз. 
11. Са неефикасности конзервативне методе и прогресији је праћена дисфункцијом унутрашњих органа, повећава компресију кичмене мождине и / или њени корени разматра хируршки третман (нпр смењивање укљештених дискова). 
12. У алтернативној медицини за лечење болова у леђима користе се: 
    • хренове комаде, 
    • мазити масти на бази јода, лимуна, брезе уља, 
    • Грате црне ђурђевка и меда.

Комплекс терапеутских мера појединачно бира лекар у зависности од узрока болова у лумбалној регији, клиничких симптома, тежине процеса, истовремених болести и старости.

Спречавање болова у лумбалној регији

Спречавање болова у лумбалној регији састоји се у обављању једноставних активности. 

1. Идентификација и лечење истовремене патологије, што може довести до болова у леђима (разне инфекције, тумори). 
2. Балансирана исхрана са довољним садржајем микро и макроелемента (посебно калцијума и фосфора), протеина, витамина. 
3. Избегавајте тежак физички напор, подизање тежине. Дистрибуција терета равномерно преко тела. Не правите изненадне покрете кад год је то могуће.
4. Водити активан начин живота (ући у спорт - пливање, ходање, медицинска гимнастика). 
5. Водити медицинску масажу. 
6. Ако је професионална активност повезана са дугим седиштем, онда је неопходно направити паузу на сат (шетња, мало вежбање). 
7. Удобан кревет са ортопедским душеком. 
8. За спречавање болова у лумбалној регији, препоручује се носити завојнице, корзете, коректоре држања, еластични појас (посебно када се врши тежак физички напор, препоручују се завоји и појасеви). 
9. Пратите тежину, тк. Прекомјерна тежина повећава оптерећење кичме. 
10. Елиминишите лоше навике - пушите алкохол. 
11. Сваке године предузимајте превентивни преглед целог тела.