Бол у мастилацијском мишићу

Мишићни мишић (Мусцулус масетер) сматра се једним од најјачих мишића људског тела због своје снаге, упркос његовој прилично малој величини. У стању је да развије напор до 70-75 килограма, учествујући у стварном жвакању хране, гутању, артикулацији, зехању, али иу емитованим емоцијама. Бол у мишићима мастикаторних - је његова дисфункција изазвана разних разлога, од којих је најважнији стални, готово двадесет четири сата рад, што је резултирало у развоју патолошке мишићне масе или спазам.

[1], [2], [3],

Узроци болова у мастилацијском мишићу

У последњих неколико година, доктори су плаћања заслужену пажњу болести мишића у целини, укључујући и веома активну студија бол у мишићима лица, као и бол у мишићима мастикаторних у синдрома миофасцијалнихм бола или миофасцијалнихм лица просопалгиа.

Први детаљни опис бола у лицу као симптомски комплекс, укључујући манифестацију зглобова и мишића, датирају амерички доктори Гоодфриед и Костен у 30-тих година прошлог стољећа. Мало касније уведен је концепт "бруксизма", што је почетна тачка за објашњавање узрока болова у мастурбативном мишићу.

Упркос готово пола века историје, етиологија фацијалног мишићног синдрома није у потпуности схваћена, пример тога је контрадикција у различитим терминима и одсуство јединствене класификације узрока. Бол у жвакању може се назвати миофасциалном прозопалгијом, краниомандибуларном дисфункцијом, синдромом мишићно-тоничног лица и тако даље.

Тренутно, детаљнији преглед свих претходних студија су изложени, треба напоменути да ниболее обећава хипотезу о узроку миофасцијалнихм болних синдрома у жвакање мишића. Иако још увек постоје многи лекари верују да је узрок бола у Массетер Мусцулус (жвакаће мишиће), заједнички назив ТМЈ - синдром (ТМЗ синдром). Постоје други, мање добро образложене Истраживање је потврдило резултате дијагностичких тестова у области менталних поремећаја, у категорији ОРЛ патологија, пршљенова дисфункције.

Понекад симптом боли у апарату за жвакање може имати врло једноставно објашњење. Ако је особа песимистичка по карактеру, непрекидно мршти, љути се, несвесно стисне своје вилице и постаје навика. Чини се да ова карактеристика природе није повезана са болести мишића, али често су психолошки разлози основа за многе болести у принципу, укључујући и лично.

Такође, професионална активност, посебно спорт, може изазвати стрес. Рониоци, сноркелерс, присиљени да протури писак, Хеавиес, тежина контејнера, веигхт лифтинг да урла на опасност од штете коју је ТМЈ и мастикаторног болови у мишићима.

Могући фактори, узроци који изазивају бол у подручју жвакања мишића, су веома различити и могу бити: 

• Стоматолошки третман, манипулација.
• Повреда оклузија (оклузија, затварање зуба).
• Дисфункција, дегенеративни процес у темпоромандибуларном зглобу, ТМЈ синдром, Костенов синдром.
• Максилофацијална траума.
• Остеохондроза цервикоторашке кичме.
• Анатомске абнормалности у структури кичме, асиметрија раменог појаса, неуравнотежена дужина ногу (скраћивање).
• Стресне ситуације.
• Психогени фактор, хистерија.

Практичари кажу да је водећи узрок хипертоније мастилацијског мишића кршење оклузије, затварање зуба, што заузврат изазива такви фактори: 

• Лоша протетика, ортодонтска терапија.
• Хронични психо-емотивни стрес, посебно код људи који раде на одговорним позицијама.
• Неуротичне болести.

Оклузивне дисфункција доводи до рефлекса хипертонус мишиће лица, најугроженија у том смислу, Массетер. Ако залогај није исправљен благовремено, ау 75-80% од тако догоди, секундарна Синдроме - миофасцијалних док поремећена функција темпоромандибуларном зглобу, мишића лица, постепено формира стабилну псицховегетативе симптом. Пацијент може да буде много времена да иде код лекара, показује чисто неуролошке жалбе, лечење је неефикасан, јер су симптоми су бол у лице, жвакаће мишића није идентификован са великом тачношћу.

[4], [5], [6]

Симптоми болова у мастилацијском мишићу

Треба напоменути да су жвакаће мишићи, као и друге лица, које карактерише чињеница да они немају фасциа, можда изазива атипичне бол - то је неподношљив, веома интензиван и изазива много патње човека. Поред тога, бол се може одразити на атипичном месту - у облику врата, горњем врату, уз ухо. Због тога је изузетно важно да се идентификују тачне карактеристике које симптоми болова у мишићном мишићу поседују.

Синдром миофасциалног бола у лицу развија се према одређеном узорку: 

• Фактор провокације узрокује стрес, смањује мишићну маст, ако фактор није елиминисан, хипертонус постаје трајни карактер.
• Хронична напетост мишића иде у фазу грчева, често се клинички манифестује као трисмус.
• Стална болна сензација, спазмодична исушује мишиће, постаје слаба, њен тон се значајно смањује.
• На позадини хипотоније, слабост погођеног жвакања на супротној страни, нова тјелесна напетост се развија као компензаторна функционална појава. Мишић који је укључен у мојофасциални процес није у првом реду.

Најтипичнији знаци синдрома бола мастилацијског мишића могу се назвати таквим манифестацијама: 

• Бол у пределу мастилацијског мишића, који се повећава са било којим кретањем доње вилице.
• Ограничење запремине кретања доње вилице на 10-20 милиметара између зуба.
• Сензација и звук кликова у зглобу, црепитус.
• Типично зигзаговање одступања вилице (у облику слова С) је напред или бочно.
• Бруксизам (гњечење зуба), нарочито ноћу.
• Бол приликом палпације мишића.
• Тензија, хипертрофија мишића, одређена палпацијом.
• Могућа асиметрија лица.

Симптоми бол у мишићима мастикаторних може да се осети у горњој вилици, на челу, у синусима и ушима, често у облику досадни, константа "звони".

Дијагноза болова у мастилацијском мишићу

Мастикаторних мишића на лицу - једина група мишићног ткива у овој области који може да покаже све типичне, поуздан дијагностички тачке гледишта, миофасцијалнихм бола. То је због чињенице да Массетер има изузетно интензиван статичких и кинетичке оптерећење, што заузврат ствара услове за формирање посебних миофасцијалних бола греда - Триггер зоне. Међутим, дијагноза бола у мастикаторних мишићима може да буде тешко, јер је пацијент већ дуже време може да се третира неуролога, психотерапеут, ОРЛ, симптоми поравнати, често клиничка слика се увелико искривљена до развоја таквог комплексног синдрома као особа оромандибулиарнаиа дистоније (даљина мишића дистонија). Због тога је веома важна и преовлађујућа метода након иницијалног прегледа и испитивања палпација мишића лица. У клиничком смислу, могу се сматрати знаци који одређују миофасциални синдром: 

• Положај пацијента и положај главе.
• Амплитуда покрета врата.
• Изрази лица, израз (мишићи лица, симетрија).
• Стање мишића током разговора.
• Гутајући рефлекс и стање мишића приликом гутања.
• Присуство или одсуство блефароспазма.
• Рефлексно затварање очију (корнеални рефлекс).
• Стање мишића са клањем зуба, затварање вилице.
• Активност кретања, запремина кретања доње вилице.
• Удаљеност између зуба (секутића) и отворених уста.
• Трајекторија кретања доње вилице у односу на горњи (С-симптом).
• Рефлекс Бехтерева (мандибуларни рефлекс).
• Мимична активност суперцилиарних лукова.
• Стање фацијалног нерва (симптом Кхвостек).
• Одређивање могућег биомеханичког поремећаја кичме, који се манифестује визуелно - сколиоза, асиметрија рамена, други деформитети.

Главна дијагностичка метода, палпација, детектује локалне подручје напетости, често у облику триместра. Карактеристичне особине триглираних миофасциалних тачака одражавају осећај болова унутар спазмодне зоне, симптом "скок", када палпација мишића узрокује пацијента да се тресе. Палпација се врши са спољашње стране лица, такође изнутра, са стране мукозе, златни стандард палпације је већ дуги низ година узет у обзир трофалангеалну методу.

Напонске тачке при испитивању жвакалних мишића одражавају болове надоле, у вилицу, у зубе, мање чешће према горе - у чело, у зону супарничких лука, у горњу гуму, у храм. Ако је мишић тониран у дубоким слојевима, симптом се може појавити у уху, ноге нису у виду болова, већ звуком, шумом.

Осим палпације, дијагноза бола у мастилацијском мишићу укључује такве фазе прегледа: 

• Мерење оклузије је оклузија.
• Мерење динамике и статички угриз.
• Рентген на ТМЈ (темпоромандибуларни зглоб).
• ОПТГ је ортхопантомограм или панорамски снимак вилице.
• Електромиографија мастилационог мишића и других мишића апарата за жвакање, ако је потребно - мишићи лица као целине.

[7], [8], [9], [10]

Лечење болова у мастилацијском мишићу

Лечење болова у мастилацијском мишићу, као и терапија било које друге врсте миофасциалног синдрома, зависи од многих фактора, али пре свега на резултатима дијагнозе. Веома често постоје случајеви када је бол у мишићима лица, у мастикаторног апарата је полиетиологииу, на пример, повреда оклузије у комбинацији са ТМЈ дисфункцијом, погоршани запаљењем фацијалног нерва. Цео комплекс је праћен депресивним условима, који патолошки изазивају нове грчеве мастилацијских мишића. Поред тога, узрок или секундарни симптом могу бити спазмодични мишићи на врату и упорна главобоља - ХДН (тензија главобоља).

Доктор се суочава са тешким задатком - како започети лечење? Само пажљива анализа етиолошких фактора и одређивање њиховог значаја у патогенези миофасциалног бола могу дати праву терапијску стратегију.

Комплексни третман може почети са олакшањем главног симптома боли, али у целини укључује такве поступке: 

• Исправка оштећене оклузије (оклузија), враћање нормалне оклузалне висине.
• Ако је потребно, зубна протетика.
• Одбацивање било каквих фактора који изазивају стрес - жвакање чврсте хране, жвакаће гуме, навике гризења оловке или оловке и друге.
• Идентификоване тачке бола на триглицерима пролазе кроз блокаду анестезије (новоцаине, сува пункција).
• Постисометријска терапија, релаксација тонираних мишића.
• Нежна масажа лица.
• Физиотерапеутске процедуре.
• Акупунктура.
• Компресује се са димексидом на подручју храма, у пределу мастикалног мишића.

Лечење лековима бола у мастикаторног апарату могу укључивати ознака миелорелаксантов (Мидоцалмум, Бацлофен, Тизанидине), антидепресиви, седативи, средства за смирење. Мање често се прописују НСАИЛ - нестероидни антиинфламаторни лекови, много ефикаснији унос комплекса витамина, укључујући целу групу витамина Б.

Како спречити бол у жвакању мишића?

Очигледно је да се превладавање болова у мастилацијском мишићу, засновано на главним разлозима, бави оралном шупљином и редовним зубним прегледима. Важну улогу у смањењу ризика од бола игра емоционална равнотежа, ментално здравље, што је у нашем добу брзине и стресних ситуација посебно важно.

Такође, могућност развијања хипертензије у жвакању може се отарасити баналних навика - оловних оловака, оловака, ове уобичајене акције потпуно игноришу људи, почињени несвесно и стално. Хронично оптерећење на апарату за жвакање само је погоршано, а такве навике су саме знаке неуротичних поремећаја и прилика да се укључе у њихову менталну равнотежу.

Ако је симптом болова и даље еволуирао, упорно је лечен, како би се спријечио и смањио ризик од рецидива потребно је пратити одређену исхрану која искључује кориштење грубе, чврсте хране. Свако јело треба темељито жвакати, а за смањење оптерећења на мишићима потребно је припремити храну у парном, сређеном облику. Такође, добар ефекат обезбеђују регуларне масаже лица, посебно са ноћним бруксизмом. Технике опуштања помоћу аутогеног тренинга, периодичног пријема биљних масти, хомеопатије ће помоћи избјећи бол, мишићне спазме.

Бол у жвакању мишића лица је уобичајени симптом који се често не дијагностикује и не лече благовремено. Само-лијечење, одлагање посете лекару, нарочито ако је зубар, може довести до хроничне главобоље, депресије, естетских проблема - асиметрије лица и смањења квалитета живота уопште. То је да спречите бол и шансу да "уштедите лице" у свим чулима овог израза, морате пратити стање мишићног система, избегавати претерану тензију мишића лица и не бојте се да траже помоћ од лекара. Што се раније идентификује симптом, брже и успешније ће се третирати.