Бол у мишићима глутеуса

Бол у мишићима глутеуса најчешће се осећа у м. Глутеус макимус (велики мишићи), али се такође може локализовати у м. Пириформис - крушке мишић и други структурни састојци задњице. Узроци симптома болести варирају и могу бити и независни сигнали оштећења мишића и рефлектовани бол у болести унутрашњих органа, кичме и васкуларног система.

Оно што мислимо за задњицу је један од глутеус мишића, глутеус макимус или глутеус макимус мишић. Његове функције су разноврсне - одговорно је за продужавање стражње надлактице приликом пењања навише, за ротацију колена, делимично за усправну ногу, мишић је посебно активан приликом трчања, скакања и чучања.

[1], [2]

Узроци болова у мишићима глутеуса

Најчешћи узроци бола у мишићима глутеуса су патологије кичмене колоне у лумбосакралном делу. Такве болести чине око 75% узрока који изазивају симптом боли у задњици, а природа бол је веома слична лумбулгији и реуматској патологији, што отежава прецизно дијагнозу.

Главни узроци бола у мишићима глутеуса: 

• Остеохондроза лумбосакралне зоне, радикулопатија, интервертебрална кила.
• Остеоартхроза зглоба кука.
• Болести зглобова сакролиацке зоне (остеомиелитис феморалне или илија кости).
• Повреде кичме, кичме, кокице (напетост мишића, хематом, прелом).
• Компресија Ишијатичног нерва са стране крушастог мишића (срушни мишић у облику крушке).
• Лумбаго, када се јавља хипертензија у мишићима лумбалног региона, као и бутине и задњице.
• Патологија карличних органа код жена је аднекитис.
• Болести ректума - проктитис, парапроцтитис, хемориди, пери-ректални апсцес.
• Мијалгија као примарни синдром повезан са заразним болестима, хипотермија.
• Миозитис је запаљен процес у мишићном ткиву задњица.
• Полиомиоситис.
• Различити типови артритиса илиак артикулације, укључујући псориатични артритис.
• Лумбална стеноза.
• Оклузивање илиакове артерије или аорте.
• Тумори ретроперитонеалне регије.
• Синдром хроничне компресије глутеалних мишића.
• Малигни процеси - лимфосарком, патологија мијелома, илеалне метастазе.
• Туберкулоза кости.

Узроци бола у мишићима глутеуса такође могу бити секундарни знаци таквих болести: 

• Прекиди врату бутина.
• Ингуинална кила.
• Бурситис (верна).
• Лажна интермитентна клаудикација.
• Тендонитис тетиве који припада средини глутеус мишића.

[3], [4]

Симптоми болова у мишићима глутеуса

Сензације, симптоми бола у мишићима глутеуса, веома су различити у описима пацијената и могу бити следећи: 

• Бол у задњици се појавио спонтано, даје се у леђа, а онда у ногу, повећава се када се пењеш са столице, када ходаш.
• Бол у мишићима глутеуса не дозвољава да се попне на ногу, већ је уроњен.
• Бол се осети на средини задњице, шири се целом ногом, прати лумбаго у доњем леђима.
• Бол у задњици не прелази недељу дана, повећава се пењањем по степеништу.
• Бол у мишићима глутеуса је константан, не прелази се у положају склоности, осећај цртања, спазмодични бол. Бол се може смањити од загревања задњице.

Очигледно, клиничке манифестације, симптоми бола у мишићима глутеуса, зависе од основног узрока, времена почетка, истовремених болести. Дати смо неколико варијанти описа симптоматологије у наставку, најчешће патологије:

1. Најчешћи узрок симптома боли у задњици је дегенеративна повреда кичмене мождине, остеохондроза. Са таквим патологијама, бол се шири преко површине задњице и зрачи преко задњег дела бедра. Симптом се повећава са неугодним покретима, физичким напорима и може се смирити у миру, лежећи, уз масажу и загревање.
2. Стеноза, оклузија аорте или илиак артерије. Бол је интензиван првих 30 минута, па се може сматрати пароксизмалним. Сензација бола постепено се своди самостално, без употребе било каквог третмана, али се често понавља ноћним путем. Поред болова у мишићима у задњици, стеноза прати слабост, бол у ногу, мрављињавост и утрнутост стопала, често дјеломична храпавост.
3. Крушени мишићни синдром. Клиничку слику карактерише вуковање, тупи болови, често праћени сагоревањем у мишићима задњица, у подручју сакра и кука. Бол се супротставља у хоризонталном положају, активира се у кретању, нарочито уз продужено ходање. Симптоми болова у мишићима глутеуса могу бити озрачени, дати су на површину колена, до прстију, ометају нормалан ход.
4. Лумбалија карактерише јак, муцан, пуцајући бол у леђима, задњица, бутине, често симптом који зрачи на ногу.
5. Гнојно-инфламаторни процес у костном ткиву кука је остеомиелитис. Симптоматске карактеристике оштрих, акутних болова, сви покрети су поремећени, бол се не спушта ни у миру, праћена грозницом, вртоглавицом, мучнином. Акутни хематогени облик остеомиелитиса може изазвати кому.

Дијагноза болова у мишићима глутеуса

Дијагностиковање болова у глутеусовом мишићу, пре свега, треба да буде диференцијално, тј. Његов примарни задатак је елиминација озбиљних, животно опасних патологија.

Општи, стандардни алгоритам за испитивање болесника са болом у задњици, бокови после анамнезе:

Метод испитивања	Задатак истраживања
Визуелна инспекција	Одређивање специфичности бола - интензитет, природа, трајање, зависност од положаја и тако даље Одређивање мишићног тона задњица и доњег леђа Испитивање моторичке активности, осетљивост Биомеханички тестови усмјерени на разјашњавање подручја оштећења мишића
Радиографија	Идентификација могућих повреда кичме Одређивање померања међувербних дискова или пршљенова Одређивање могућих конгениталних анатомских абнормалности у структури кичме, карлице Искључивање могућег туморског процеса у кичми Откривање остеопорозе, остеохондроза
Компјутерска томографија	ЦТ врши сличне проблеме са рентгеном, али са детаљнијим визуелним резултатом (попречни и тродимензионални делови кичме)
МРИ - сликање магнетном резонанцом	Омогућава откривање кршења меких ткива око кичме, зглобова
Изотопска контрастна сцинтиграфија	Открива метастазе, апсцесе, остеомиелитис, не-кичмене луке
УАЦ, уринализа	Да се искључи или потврди инфламаторни процес, реуматизам
ЕНМГ - електронеуромиографија	Одређује мишићни тонус, оштећену инерцију у синдрому компресије
Ултразвук зглоба кука, пункција	Именован је строго према индикацијама туморског процеса

Фазе, које пружају стандардну дијагнозу бола у мишићима глутеуса, обављају се у следећем низу:

• Разговарај са пацијентом.
• Инспекција.
• Палпација мишићног ткива, ручна дијагноза.
• Одређивање запремине активних и пасивних кретања.
• Биомеханички тестови, мишићно тестирање, физички тестови (тест Тренделенбург, Тхомас тест, Патрикова одећа и други).
• Метода стабилизације је одређивање односа тонских и клоничних рефлексних контракција мишића.
• Прегледање околних зона до задњице.
• Рентген.
• Електромиографија.

Остатак метода истраживања може се одредити на основу резултата претходних акција.

[5], [6]

Лечење болова у мишићима глутеуса

Најчешће, лечење болова у мишићима задњице је корекција примарне болести која је формирала мишићно-тонски синдром. Ако је извор импулса бол блокиран, рефлексни тоник бол се опадне, регресира. Ако је бол у мишићима глутеуса независан симптом и истовремено извор бола, третман се врши помоћу локалних и општих утицаја: 

• Одмор и имобилизација кичме.
• Терапеутско истезање.
• Масажа погођеног мишића.
• Загријавање компримова.
• Загревање физиотерапијских процедура.
• Мануална терапија.
• Локална употреба НСАИД лекова - нестероидни антиинфламаторни лекови.
• Намена мијелорелакана у облику таблета.
• Можда именовање пост-изометријске релаксације (ИРП).
• Исправка вишка телесне тежине.
• Терапијска физичка обука.

Уколико симптом боли проузрокује озбиљна патологија кичме, радикуларни синдром, блокаде новосаина се могу прописати.

Сумирајући, можемо рећи да је лечење бола зависи глутеалне мишића етиологија и патогенетски механизама који провоцирају главни симптом болести. Терапијска Стратегија треба одредити не само интензитет бола и убрзавају процес развоја, али и усмерене на ублажавање болова и неутралишу њихов понављање. Нажалост, у глутеалне болови у мишићима, карлице, лумбални регија често третирају симптоматично, без узимања у обзир озбиљне последице и компликације, укључујући могућност хроничног бола. Већина прогресивни терапијски комплекси су додељени након пажљивог инспекције и искључивања претећим патологија, третман укључује многе медицинске методе (основе - нестероидне анти-инфламаторне лекове, глукокортикоиди, вазоактивног агенса и антиоксидант) и методе не-лек, укључујући тзв алтернативних метода. Лидери нису фармаколошким терапијама сматрају масаже, киропрактичарску постисометриц релаксацију (мишићну напетост) и физиотерапија.

Хируршко лечење бола у глутеалне мишића скоро никада не користи, ретко, потребне су такве мере када безуспешно продужени третман старијих пацијената у погођеним кука.

Спречавање бола у мишићима глутеуса

Превентивне мере које спречавају развој болних симптома у задњици су сличне онима које спречавају болести кичме и околних меких ткива. Уопштено говорећи, савјети се баве познатим истинама - здравим животним стилом, моторним активностима, које су скоро свима познате, али се мало њих придржава.

Спречавање бола у мишићима глутеуса, препоруке: 

• Редовно запослење по фитнесу, спорту. Систематски извођене вежбе омогућавају вам јачање мишићног ткива уопште, нарочито мишића задњице.
• Ако држите статичне позиције проузроковане радним процесом (радите у канцеларији, седите за столом), потребно је загревати сваких 20-30 минута. Промена положаја, ходања, косина помаже у обнављању крвотока, обезбеђује исхрану мишићном ткиву, смањује ризик од венске стазе.
• Са постојећим болестима кичме, неопходно је сложити главну патологију и смањити оптерећење на лумбосакралној зони.
• Немојте излагати карлични део задњице до хипотермије. Ово се посебно односи на фер секс, који занемарује сведочење прогнозе времена и преферира кратке сукње и друге модне новине које не одговарају временским условима.
• Код првих болних сензација није неопходно лечити независно задњицу, кукуруз. Било би погодније консултовати лекара, идентификовати прави узрок бола и примијенити специфичне методе лијечења. Само-лијечење може претворити акутни бол у хроничну, летаргичну и слабо третирану болест.

Бол у мишићима глутеуса није болест, већ симптом који указује на разне различите патологије и стања. Неки од њих третирају се прилично брзо и једноставно, други захтевају дуже терапије, али у сваком случају само лекар може одредити тежину оштећења мишића која је толико важна за подручје људског тела. Због тога је главни савет о спријечивању болова у мишићима у задњици: благовремено лијечење, дијагноза је кључ за успјешно лијечење и повратак нормалне моторичке активности.