Бол у мишићима и зглобовима

Мијалгија и артралгија су болови у мишићима и зглобовима, ова два болна стања често прате један другог, упркос чињеници да се развијају у потпуно различитим ткивима. Често је природа бола тако нејасна и неодређена да пацијент указује на зглоб, али уствари има болан мишић.

Скорије се појавила у медицинској терминологији дефиниције најприкладнијем да опише истовремени бол у мишићима и зглобовима - миоартралгииа, постоје дубље проучавали нозологије сличну клинику - Реуматоидни артритис (РА), полимијалгију реуматику. Ове болести обухватају све знакове, симптоме, услове који се односе на мишићно-скелетни систем и мишиће.

У КСКСИ-ог века у медицинске специјализације такође има неколико потпуно јединствене дестинације, које укључују Миологи тако бол у мишићима треба да се ангажују специјалистичке - Миологи, али су доктори јединице у свету, тако да миоартралгии и даље третира реуматолога.

Комбинација бола симптома у мишићима и зглобовима се сматра прилично уобичајено, према статистици 90% пацијената са реуматизма намеће само такву жалбу. Када зглобне болести неминовно поразе окружење зглоба скелетних мишића. Након патологије коштаног ткива, мишићно ткиво се такође мења, изазивајући бол, деформитет и понекад контракт зглобова. Све ово компликује дијагнозу и благовремено препознавање основног узрока стања, јер често први који дебира и превладава мишићни симптом. То је због физиолошке и анатомске повезаности скелетних мишића, лигамената, тетива и зглобова. Постоји још једна етиолошка верзија. Тренутно, неки стручњаци сматрају прогресивним реуматске болове као симптом, у патогенези од којих играју важну улогу мишиће, модерни научници верују да је њихов пораз доводи до болести зглобова и манифестује као миоартралгииа.

[1], [2], [3]

Узроци болова у мишићима и зглобовима

Прави узрок болова у мишићима и зглобовима и даље дијагностика слагалица, и као мијалгије, артралгија, и односе се на симптома комплекса непознате етиологије. Модерни микробиолози су идентификовали неколико врста инфекција - провокативне агенте свих врста реуматоидног артритиса, који се сматра главни болест са клиничком миоартралгии. Фактори који узрокују акутни артритис, моноартхритис, полиартритис и уопштена миалгију, првенствено односи на аутоимуних, друго - да вирусних и бактеријских категорије, а само 15-20% њих могу сматрати трауматично.

Издвајају се следећи узроци болова у мишићима и зглобовима: 

• Аутоимуне патологије - РА (реуматоидни артритис), склеродерма и његови типови, све врсте реуматизма, системски еритематозни лупус.
• Поремећај метаболизма у ткивима костног система, хрскавица - гих, остеоартритис, остеопороза.
• Трауматска повезаност зглобова или мишића - истезање, удубљења, преломи, модрице и руптуре синовијалне торбе (бурса). Сваки, чак и најслабији ударац мишићима, неизбјежно ће довести до мала трауматизација зглоба због јединственог система снабдевања крвљу.
• Вирусне болести - АРВИ, инфлуенца, ТОРЦХ-инфекција. Хипертермија (висока температура) доводи до ширења вируса кроз крвоток, када је у могућности продрети у мишићно ткиво и чак доћи до зглоба. Посебно опасни су ретровируси, Епстеин-Барр вирус, херпес вирус, рубела, цитомегаловирус, микоплазма, вирус рубеола.
• Хипертон и бол у зглобовима, мишићи са физичким преоптерећењем, тренинг.
• Остеохондроза, деформисана остеохондроза.
• Неуролошке патологије (неуропатија мишићне компресије, оштећење нерва).
• Ганглион зглобови (цисте синовијалне торбе).
• Конгениталне аномалије структуре мишићно-скелетног система (ахондроплазија, конгениталне дислокације кукова).
• Физиолошки услови који изазивају пролазну артралгију и мијалгију, на пример, трудноћу.

Реуматолози обратити посебну пажњу на Епстеин-Барр вирус, јер је то показатељ њених високих титра виђени у 85-90% болесника са РА (реуматоидни артритис). Овај вирус полицлонал ћелија активирањем синтезе патолошке антигене, резултира у имуном систему постаје толерантан до унутрашњи и спољни штетни болест патогени евентуално развије системску хронични запаљенски процес. Такође су опасни и парвовируси, ретровируси, микобактерије, изазовне болести које клинички трпе од болова у мишићима и зглобовима.

Зашто боли мишићи и зглобови?

Један од разлога због чега мишићи и зглобови боли, може бити мало проучавана болест - фибромиалгија. Често су њени симптоми који "имитирају" типични бол у зглобу реуматског порекла.

Фибромиалгија - је системска, хронична болест непознате етиологије која очигледно није у вези са од запаљенске или аутоимуне патологије. Дијагноза дифузног бола мишића, што често примењују у области зглобова потврдио под условом да пацијент чини такву жалбу у року од 3 месеца и могућем обољењу није погодан Надзор антиинфламаторно, аналгетик и антиреуматски лекови. Осим тога, за фибромиалгију специфичне тачке активирања у којима је бол локализован. Ови хони су откривени палпацијом, физичким прегледом. Неки од симптома укључују жалбе и специфичне јутарњу слабост, укоченост, укоченост удова, пролазна али систематски, дифузно болове у леђима, врату и рукама, струк, теле мишиће. Фибромијалгија клиника су веома слични симптомима реуматизма, често је та особа се лече због тога и не може да разуме зашто су болови у мишићима и зглобовима, упркос различитим терапијским поступцима, укључујући и фолк.

Ово се, прије свега, односи на само-третман, што је често присутно у нашим животима. Ниједна од надлежног лекара нису дијагностикује реуматске болести без инспекцију и студијама случаја фибромиалгицхеского синдромом не дефинише параметре инфламације и друге знаке реуматских патологије у зглобовима, коштаног и мишићног ткива.

Исто тако, одговор на питање "зашто су болне зглобове и мишиће истовремено" може бити основно пренапона, када је стални тон мишићно ткиво стимулише аутономни развој спонтаних симптома бола. Патогенетски процес поједностављује на следећи начин: напона - гипертонус - спазам - бол сензација - нови спазам и консолидацију хипертоницити. Такав ненормалан мусцулар "корзет" не доприносе нормалној исхрани костију и зглобне хрскавице, развија миогениц исхемију, поремећену микроциркулацију, ткиво ацидозе, акумулацију ћелијске остатке, упалу зглобова.

Зашто боли зглобови и мишићи?

Људско тело обухвата више од 600 типова мишићног ткива, од којих свака заузима важне функције, укључујући обезбеђивање моторичке, лигаментне функције зглобова. Сви мишићи чине хиљаде ситних танких мишићних влакана. Сваки абнормални процес у мишићима, у њиховим ткивима може изазвати симптоме болова. Међу онима који су проучавали однос мускуло-артикуларних болести и болова, био је велики грчки исцелитељ, Хипократ, који је први открио зашто зглобови и мишићи боли. Пре неколико милленниа је описао акутни инфламаторни процес у зглобовима и назвао га "артритисом".

Упркос тако дугој историји, доктори и даље не могу идентификовати специфичне разлоге који објашњавају етиологију артритиса, али утврђено је да се поремећај мишића и зглобова изазива на овај начин:

• Промене (системске или ситуационе, привремене) контрактилне функције мишића, скелетне мускулатуре.
• Продужени хипертон промовира развој локалних печата у мишићном ткиву, поремећај заједничке исхране.

Заузврат, преоптерећење, хипертонија, затезање мишића, бол у зглобу могу бити узроковани следећим факторима:

• Различите врсте кршења положаја тела, које узрокују деформације зглобова, изазивају бол у мишићима. Ова категорија укључује професионалне повреде - константан рад седења, носи одређену обућу (високе пете), кршећи све законе анатомски прихватљиве биомеханике.
• Аутоимуне болести, често генетски условљене.
• Све врсте реуматизма, реуматоидног артритиса, реуматске полимиалгије.
• Остеохондроза је дегенеративни процес, постепено деформисање кичме, стога, активирање компензаторног преоптерећења мишића и зглобова.
• Патолошка деформација кичме.
• Присилни дуги боравак у хоризонталној позицији код хронично болесних пацијената, људи са тешким повредама.
• Чврстина зглобова, мијалгија може изазвати повећану обуку, физичку преоптерећеност.
• Траума, без обзира на степен озбиљности у сваком случају, праћена је микродама мишићног ткива, повреда микроциркулације и исхране зглобова, мишића.
• Ендокрини болести.
• Васкуларне патологије, које узрокују атрофију мишићног и коштаног ткива.

Једном речју, прилично је тешко одредити зашто су мишићи и зглоби боли, тачност и брзина дијагнозе, ефикасност лечења директно повезана са правовременим лечењем болесне особе код лекара.

Када се сви мишићи и зглоби боли?

По правилу, дифузни болови сведоче или о степену занемаривања патолошког процеса, или о одређеним болестима за које је такав симптом инхерентан.

Сви мишићи и зглобови бол су знак таквих патологија:

1. Реуматска полимиалгија. Болест се ријетко дијагностикује, у просеку један пацијент на хиљаду реуматских пацијената који су се жалили на жалбе. Најчешће реуматска полимилгија погађа жене старије од 50-55 година, представници јачег пола и младих људи, деца су врло ретко болесна са овом болести. Као иу случају других типова РП реуматског етиологије није у потпуности разјашњен, али статистика показује психогеног фактори, заједно са аутоимуним процесима болести. Клиничке манифестације су неспецифичне, пацијенти се жале "сви мишићи и зглобови боли". У физичким прегледима, локализација бол се конкретизује, најчешће су болови и крутост изражени у кукама и раменским зглобовима. Рендген не открива деформацију, дегенерација кичме, зглобова, пре рхеуматске полимиалгије се односи на инфламаторне болести. Главни водећих дијагностички критеријуми су мишићна слабост (бокови, задњица, руке) и симетрија карактеристика, али оригинални, пре развоја што је атрофија РП испољава трансиент бола полимијалгију. Бол се може интензивирати ујутру са првим покушајима кретања, ноћу или у мировању бол се опадне. Листа симптома РП укључује повишену телесну температуру, губитак тежине, депресивно стање.
2. Фибромиалгија је болест необјашњене етиологије, у којој најчешће пати мишићно ткиво, али се у зглобовима може осјетити и дифузни бол. Типични клинички критеријуми су одређене зонске зоне у којима се локализује дифузни бол у костима и мишићима. Болне сензације прате крутост, крутост зглобова ујутро, слабост, смањена активност. Мишићи, иако су примарни извор бола, не постају упаљени као и зглобовима, не постоји трајна оштећења и уништења који омогућава разликовање фибромијалгије из разних реуматских обољења.

Када боли зглобови и мишићи у рукама?

Миартралгија горњег екстремитета може се прво развити у подручју великих зглобова, као што су:

• Зглоб рамена.
• Зглобова зглобова.
• Зглобни зглоб.
• Зглоб четке.
• Зглобови прстију.

Надаље, болови зглобова и мишића рукама због оштећења, периартикуларно запаљења или повреде, периартикуларно ткива, што се првенствено односи тетива, лигамената и бурса, фасциа и мишића.

Разлог због којег се миоартхралгија развија у рукама може бити следеће:

• Тендовагинит.
• Тендинитис.
• Миотендинитис.
• Бурситис (запаљење синовијалне гране зглоба).
• Лигаментитис (запаљен процес у лигаменту, са рефлектованим болом у мишићима и зглобовима).
• Ентезит (инфламаторни процес у зони зглобова и тетива).
• Фиброзитис.
• Фибромиалгија.

Код којих болести настају у зглобовима, а затим у мишићима руку:

• Рхеуматоидни артритис је најчешћа болест.
• Остеоартритис.
• Плећни плекситис.
• Неуралгична амиотрофија.
• Повреде зглобова руке.
• Гоне.
• Артритис.
• Псориатична артропатија.
• Полиартхритис (бол одмах у пет зглобова руку).
• Синдром карпалног тунела.

Како утврдити где је основни узрок са тестовима мотора?

Покрет и бол	Шта је оштећено, упаљено
Стави руку назад, у страну	Синдром компресије капсуле рамена зглоба, субакромијални импи -ментни синдром
Рука се подиже што је више могуће	Оштећење удвострученог клавикла-акромијског зглоба
Спољна ротација руке (чешљање)	Упала или оштећење тетиве субаког, мали округли мишић
Унутрашња ротација, када бол дође када се рука повуче уназад	Упала или повреда тетиве мишића сцапула
Бол приликом савијања руке на лакат и надувавање приликом подизања гравитације	Оштећење, запаљење тетиве бицепс мишића раменског појаса
Скоро сви покрети руке су поремећени	Хронично запаљење, пораз капсуле рамена зглоба или самог зглоба
Бол у зглобовима, мишићима рамена, у руци у миру	Можда - Плек све врсте компресија укључена у торакалног синдрома - синдром неједнакокраки мишића, костоклавикулиарни синдром, грлића материце синдром ребра и други

Поред тога, миоартралгија, односно комбинација болова у зглобовима и мишићима, често је симптом трауматских повреда - спрјечава, модрице, руптуре лигамента. Такви услови могу се клинички појавити као класични артикуларни синдром, али они имају врло одређени узрок - трауму. Оштећење мишићно-тетивних структура је неизбежно праћено болним сензацијама како у периартикуларним ткивима, тако и делимично у зглобовима који окружују.

Зашто боли зглобови и мишићи ногу?

Који су узроци миоартралгије у ногама?

Ако су зглобови и мишићи у ногама болни, могу се претпоставити следећи изазивајући фактори и болести:

• Неуралгија, неуритис.
• Дегенеративни процеси у кичми.
• Радикулопатиа.
• Рхеуматоидни артритис.
• Бурситис.
• Миотендинитис.
• Фасциитис.
• Миојезу, паратенонитис.
• Повреде, модрице.
• Васкуларне патологије - атеросклероза, варикозне вене, тромбофлебитис, лимфостазу, ендартеритис.
• Хипертонус од преоптерећења (тренинг, енергетске активности).
• Црасх синдроме.
• Фибромиалгија.
• Гоне.

Треба напоменути да су укочени зглобови и мишићи ногу често са упалом у периартикуларно ткивима, да себи је симптом се не односи на зглоба, али субјективно осећао према њему као реперкуссионнаиа (огледа).

Узрок бола у периартикуларним ткивима може бити таква патологија реуматске категорије:

1. Периартхритис зглобова зглобова, када су тетиве мишића у задњици и синовијална врећа феморалног зглоба упале. Комбинација болова у зглобовима и мишићима побољшана је сваким покретом, посебно када ходају и пролазе у миру.
2. Периартхритис колена, када се бол развија у унутрашњој површини статута. Симптом расте при ходању, померању, у мировању, постепено се успорава.
3. Бакерска циста или бунион поплитеалне зоне, болест је наставак скоро свих деформитета коленског зглоба. Циста, која тоне на задњем делу главе, изазива бол мишића (у мишићима телећа), зглоб боли истовремено услед њене запаљености.
4. Апонеуроза, тендонитис тетиве пете, бурзитис калцанеуса - ови услови карактеришу снажни боли локализовани на месту упале, оштећења.
5. Фибромиалгија је хронични мишићно-скелетни бол нејасне етиологије, често са субјективним сензацијама које утјечу на зглобове.

Симптоми болова у мишићима и зглобовима

Клинички болна миартралгија се односи на симптоме реуматоидног артритиса, јер ова болест показује комбинацију болова у зглобовима и мишићима. Симптоми болова у мишићима и зглобовима могу зависити од локализације сензације и који симптом бола је први - мишић или зглоб. За дијагнозу миоартралгичних симптома, веома је важно имати прецизан опис, опис бол од пацијента, па ћемо као водич навести неколико параметара предложених у међународној класификацији болова:

1. Клинички курс током времена, трајање:

• Акутни и краткотрајни бол (бол у стрељаштву, лумбаго).
• Акутни и поновљени бол.
• Хронични дуготрајни бол.
• Хронични константни, непрекидни бол.
• Прогресивни бол.
• Нестресивни бол.

2. Дефиниција миоартралгије у зависности од врсте поремећаја:

• Епикритични симптом боли, који се развија због кршења интегритета бариерних ткива, у овом случају - артикуларне торбе. Епикритични бол је сигнал оштећења и кршења диференцијације, изолације унутрашњих структура. Бол ове врсте се осећа на одређеном месту, лако се препознаје и диференцира, обично је акутан, краткорочан и не превише интензиван.
• Протопатски симптом је болни сигнал оксидативне дисфункције у ткивима, ау том случају - у мишићима. Бол је болан, досадан, перципиран као дифузан, дифузан, слабо диференциран и дефинисан у смислу локализације.

Специфичан симптом реуматоидног артритиса је миалгија, поред карактеристичних болова у зглобовима, готово сви пацијенти се жале на болове у мишићима. Статистика је следећа:

• 82-90% пацијената са РА се жале на бол у мишићима и зглобовима (мишићи ногу руке, мање чешће у мишићима око зглоба кука).
• 58-60% пацијената примећује појаву болова у зглобовима, а затим и артралгије у мишићном ткиву.
• 31-35% се жале на истовремени бол - миоартрилгија.
• 35-40% пацијената са реуматоидним артритисом пате од јутарње крутости истовремено у мишићима и зглобовима.
• 45-50% пацијената има клинички изражену слабост, атонију скелетних мишића.
• Хипотрофија прогресивног мишићног ткива у РА се примећује код 80% пацијената.

Симптоми болова у мишићима и зглобовима карактеришу умерени интензитет, али су обично упорни, реципрочни. Интензитет бола може се разликовати током дана, у зависности од положаја тела, температурног фактора и начина да се отараси бол. Генерално, симптоми миоартралности могу се подијелити на два типа: запаљенско и механичко:

• Миартралгија инфламаторне етиологије најчешће се примећује у случају хроничног артритиса. Бол се интензивира ноћу и рано ујутро, праћено јутарњом крутошћу, крутошћу. Сензација бола постепено пролази након загревања мишића и зглобова.
• Миартралгија механичке етиологије је бол изазван дегенеративним процесима у зглобовима, чешће са остеоартритисом. Бол се интензивира увече и умирује ујутро. Такође, симптом боли може се развити услед физичког стреса, стреса, у миру бол избија.

Бол у мишићима зглоба кука

Зглобни зглоб се сматра једним од најрањивијих на различите повреде, и дегенеративне и запаљенске. Патологија која изазива бол у мишићима зглобног зглоба може бити локализирана у самом зглобу, али иу ткивима која га окружују. Најчешће, симптом боли у овој области изазивају такви фактори, болести које се односе на патологије костног система:

• Трауматска повреда зглоба, праћена болом у мишићном ткиву.
• Повреда периартикуларних ткива.
• ОА – остеоартроз.
• Рхеуматоидни артритис.
• Пертхес дисеасе - диссецтинг остеоцхондропатхи оф феморал хеад, море офтен диагносед ин цхилдрен.
• Туберкулоза кокс.
• Остеомиелитис.

У таквим случајевима, бол у пределу кука почиње на зглобу, а затим се креће до мишића. Међутим, постоје и периартикуларне болести у којима је бол у мишићима зглоба кола независан симптом:

Болести	Симптоми
Бурзитис силића црева синовиа	Одузимање и бол у унутрашњој површини бутине, у доњем делу стомака у пределу препона, бол прожима феморалним мишићима приликом ходања, чучњева
Запаљен процес у врећици великог трохантера костију кука	Упала је последица остеоартритиса, бол се локализује у зони великог трохантера и зрачи у мишиће бутине
Шпијунски бурситис, епитхеза пљувања	Бол се развија у положају склоности, пацијент не може окренути његову страну, бол у феморалним мишићима се појављује уз куку
Тендонитис феморалног мишића аддуцтора	Типична спортска повреда, бол је локализована у пределу препона, појачава се у мишићима кука, ноге када се повлачи кукавички зглоб.
Запаљење сциатичке торбе, Ишијатични бурзитис	Бол у глутеалним мишићима се развија када се чуче, ако особа седи на тврду површину, симптом се ојачава савијањем кука
Периформис синдром, крупни мишићни синдром	Бол у мишићима локализован на кука или лумбалном мишиће стражњице, јер може да се развије у сацроилиац заједничком, задњи бутине мишића области. Бол је гори ноћу, када устају из кревета или седе

Бол у мишићима лактобетона

Кретање лактосног зглоба контролише следећи мишићи, у којима се може развити бол:

• Трицепс мишићи проширују лакат (супинацију).
• Унутрашњи хумерални и бицепс мишићи - савијте лакат (пронирање).

Бол у мишићима зглобног зглоба можда није повезан са патолошким процесима. Дакле, они који су интензивно ангажовани у фитнесу, развија мишиће, могу постојати непотпуни Сукње (продужетак) лакта због хипер ФЛЕКСОР подлактица, који је праћен пролазним болни симптом.

Ти људи који су, напротив, нисам обраћао пажњу на јачање мишићног ткива може осетити бол у мишићима лакта са пронација (флексији) до прекомерне хиперекстензије због слабости мишића.

Разлози за бол у мишићима лактичког зглоба су бројни, неки се односе на физиолошке, реверзибилне факторе, други су повезани са патолошким процесима, најчешће у самом зглобу. Да би се разјаснила дијагноза болести, поред општих клиничких испитивања, врши се и функционална испитивања која одређују положај лактобетона, природу болова током теста. Ако пацијент савијање лакта постаје стални (компензаторну лако пута у било ком положају тела), то указује на акумулацију течности из задебљања, упала синовијалне мембране, заједничка дегенерација. Када је лакат боли, али савија тешко, човек је лакше држати рука исправи, то може значити да је прави мишића патологије лакат - мијозитис, Полимиозитис и друге болести мишића.

Бол у мишићима лакта. Болести мишићно-скелетног система:

• Епикондилитис зглоба. Дегенеративни процес запаљенске природе у мишићима, тетиве, окружујући лактову зглобу. Најчешће је епикондилитис карактеристичан за музичаре, тенисере, оне чија је професионална активност повезана са сталним покретима руку. Симптоми - бол се јавља када се оптерећује, углавном током ротације или супинације (продужења) руке. Пасивни покрети ове врсте, које обавља лекар са руком пацијента, не изазивају бол, што омогућава брзо искључивање артрозе или артритиса зглоба.
• Миотендинитис лакта је запаљен процес у тетиви која се постепено шири на мишићно ткиво подлактице. Узроци миотендинитиса повезани су и са професионалним активностима, вршећи ритмичке, монотонске покрете руку. Осим тога, изазивајући факторе могу бити реуматска обољења, повреде, спраинс, гихт. Симптоми - миотендинитис узрокован реуматизмом, карактерише стални бол, чак иу миру. Друге врсте тендинитиса карактеришу болови при вршењу активних кретања безболним пасивним покретима. Могућа хиперемија коже, карактеристичан звук "харинга" у покрету.
• Повреда улнарног нерва је синдром кубиталног канала. Заправо, ово је трауматска исхемија улнарног нерва узрокована ударом. Таква осећања су позната многима који су погодили угао лакта. Ако је таква траума настала током пада (снажног ударца) или поновљеног са завидном константношћу, улнарни нерв који пролази кроз канал се стисне. Разлог може бити не само повреда, већ и стручни рад - возачи (константа свитцхинг руке, рад, радити машину у фабрикама и тако даље симптоме хроничног трауматизације. - трњења руку, мали прст и прстен прст, постепено бол повећава ударац изазива осећај снимања болове. (Тинел је знак). Улнарни нерв инервише на флексор зглоба, прстију, палмар мишиће, то јест, бол често "пуца" у руку.
• Еозинофилни дифузни фасциитис лактације је системска влакнаста болест фасије, везивних ткива, као и поткожног ткива поред мишића. Дифузни фасциитис се сматра једним од врста склеродерме, стога његова етиологија није добро схваћена и није прецизирана. Симптоми - постепена консолидација дермис, поткожног ткива, меких ткива, која изазива приметно ограничење покретљивости зглоба лактова, контрактура, месо до контрактуре флексије прстију. Специфичан симптом је спонтани мишићни бол у подручјима згушњавања ткива, неуједначене боје наранџе.
• Бурситис - запаљење синовијалне кесе од процеса лакта, (бурса), најчешће трауматског порекла. Симптоми - повећање бурса, отока, отока, бол, али без ограничења обима покрета. Напредујуће упале, гнојни, флегмон могу изазвати симптоматологију сличну оној од миозитиса.

Рефлексни бол у мишићима зглобног зглоба може бити узрокован остеохондроза цервикалне кичме, симптоматологија се затим локализује дуж целокупног подлактица у мишићима бицепса.

Дијагноза болова у мишићима и зглобовима

Болови у мишићима и зглобовима се у медицини не сматрају независним болестима, већ су сложени мултикомпонентни симптоми. Ако сматрамо да су артралгија и мијалгија скоро увек "суседи", онда је изузетно тешко одредити основни узрок сензације бола.

Дијагноза болова у мишићима и зглобовима зависи од тачности откривања анамнестичких карактеристика и могућности клиничке симптом када и под којим околностима се развија, као и физикални преглед комплекса. Као правило, дијагноза комбинованог бола (зглобног и мишићног) је прерогатив реуматолога. У циљу разликовања могући патолошки узроке додељује се дијагностички систем који је главни показатељ стандардног клиничког и биохемијског анализе крвном серуму, као и серолошких тестова. Да бисте потврдили или искључује дијагнозу наводно именовао радиографије, томографија, подограпхи, ултразвук зглобова, артрографија може бушити и синовијалну унос течности за микробиолошке и цитолошком испитивања.

Дијагноза болова у мишићима и зглобовима детаљније:

1. Основне аналитичке крви тестова које нису специфични, али дају правац у потрази за узроцима дијагностичких симптома и показује степен активности процеса. Индикатори ЕСР, метаболизам протеина, садржај киселих ензима (протеаза, фосфатазе, катепсин, ДНасе) пружају прилику да погледа почетком симптома анкилозни спондилитис, реуматизам, артритис. Те патологије се манифестују комбинованим миалгичним и артралгичким симптомима:

• Тест крви служи као индикатор нивоа ЕСР као параметра запаљеног процеса. Повећани ниво седиментације еритроцита (ЕСР) на нормалним границама леукоцита је увек доказ о реуматском оштећењу. Ако се беле крвне ћелије увећају, то може бити знак фокалне инфекције у кичми или зглобовима. •
• Биохемијски тест крви за миалгију и артралгију је индикатор ЦРП-реактивног протеина. Такође, биокемија открива ДФА-узорак, дефиниламинску реакцију која одређује количину и квалитет ДНК-деоксирибонуклеинске киселине као једног од показатеља типа реуматске болести. Анализа показује присуство фибриногена, холестерола, АСТ и АЛТ-феразе, серогликоидова и многих других елемената

2. Имунолошко анализе помоћи да идентификује многе болести коштаног система у раној фази, као што анкилозни спондилитис, реуматоидни артритис, инфективни бактеријске упале (стрептокока инфекција), и тако даље:

• Ако је реакција Валера-Росе позитивна, доктор наставља дијагнозу у правцу реуматоидног фактора. Такође, њен индикатор је присуство тела антиглобулина у крвном серуму.
• Узорак АСЛ-О, реакција крви са антистрептолизином показује реакцију имуности на наводну стрептококну инфекцију (заразно запаљење зглобова, инфективни полиартритис).
• ХЛА систем је показатељ ране фазе Бецхтеревове болести, када су ХЛА комплекси откривени у крви (у ћелијским мембранама).
• Одређивање стопе инхибиције миграције (миграције) леукоцита промовира откривање реуматоидног артритиса и других врста реуматизма.

3. Синовијална течност је неопходна за комбиноване симптоме - бол у зглобовима и мишићима за одређивање врсте оштећења зглоба - дегенеративног, трауматског или упалне. Панкрација претпоставља имунобиолошка и хистокемијска испитивања ексудата синовијалне мембране зглоба.
4. Када се сумња на патолошке болести кичме, систем костију је обавезан рентген, што је важна диференцијална дијагностичка метода. Радиографија помаже да се идентификује степен озбиљности болести, степен процеса и изгради изгледе за лечење, укључујући прогнозу.
5. Томографија је потребна да се појасни локализација сумњиве фокалне упале, деформације, обично у кичми. Такође, дијагноза болова у мишићима и зглобовима у хрбтеници указује на мијелографију - контрастни метод прегледа кичме.
6. Потребна је ангиографија за одређивање степена атеросклеротских промена у васкуларном систему, који првенствено изазивају болове у мишићима.

Поред тога, пацијент може бити додијељен таквим студијама као што су:

• Флебографија, укључујући интраозе.
• Артхросцопи за зглобове, нарочито болести кољена.
• Контрастна артхрографија.
• Контрастивна дискографија.
• Биопсија.
• Скенирање радионуклида.

Очигледно је да већина метода истраживања односе се на кости, заједничког, кичме, то је због прецизније, конкретним показатељима, за разлику од метода који детектују болове у мишићима. Да појасни природу мијалгија, врста, која се комбинује са болом у зглобовима, користили методе (великих и малих критеријуме миофацијални бол, мап тачака окидача у фибромијалгије, тестовима, палпацији и стимулације алгометрииа, радиометрија) РЕЦОММЕНДЕД БИ Међународног удружења бола.

[4], [5],

Лечење болова у мишићима и зглобовима

Терапеутске мере директно зависе од тежине симптома и од основног узрока, односно откривене болести. Лечење болова у мишићима и зглобовима увек иде комплексно, јер су сензације бола локализоване у ткивима различитих структура, хистологијом. Пошто је комбинација мијалгије и артралгије најтипичнија код реуматоидног артритиса и остеоартритиса, лечење се састоји у прецизно обарању ових болести. Бол може почети како у самом зглобу, тако иу периартикуларним ткивима, у овом случају у мишићима, симптом бол је водећи параметар у избору лекова и метода за лечење болова. Треба напоменути да терапија таквих комбинованих клиничких манифестација увек захтева дугачак, понекад вишемјесечни курс. Пошто су узроци миоартралгије разноврсни, терапија подразумева употребу лекова многих фармаколошких група, често имају контраиндикације и компликације. У том смислу, у реуматологији постоје неизговорена правила:

1. Прво анестезирам симптом.
2. Ефекат анестезије би требао бити што брже брз.
3. Лек за анестезију треба бити што сигурнији.

Лечење миоартралгије може се поделити у следеће фазе:

1. Симптоматски третман:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови.
• Стероидни антиинфламаторни лекови.
• Аналгетици у било ком доступном и одговарајућем облику симптома.

2. Основна терапија:

• Средства која потискују активност имуности, имуносупресива у року од 2-3 месеца, након тога, са неефикасним лековима се отказују.
• Антибиотици се могу прописати за инфламаторни процес инфективне етиологије.
• Може бити именована миелорелаксантија са мишићима синдрома хипертензије.

3. Додатне методе:

• Ицонрефлекотхерапи.
• Физиотерапеутске процедуре - магнетна резонанца, ултразвучна терапија, балнеотерапија.
• Према индикацијама, трицикличним или другим антидепресивима, антипсихотици, значајно мијењању сензација, перцепцију симптома боли могу се прописати.
• Пласмапхоресис.
• Лимфоцитофор.
• Електрофореза са диметил сулфоксидом.
• Фонофоресис са хидрокортизоном.
• Диет терапија.
• Терапијска физичка обука.
• Санаторијумски третман.

Лечење бол у мишићима, артралгија не зависи само од лекара и именовања, али и напора, мотивација и самоконтроле пацијента, као ток терапије може бити врло дуготрајан и понекад болно. Према статистичким подацима, око 55% пацијената са таквим притужбама значајно побољшава њихов квалитет живота након једне године комплексног, упорног третмана, ефикаснији резултати постижу се након 1,5-3 године лечења. Понекад узимање лекова може бити доживотно, све зависи од генезе синдрома бола.

Спречавање болова у мишићима и зглобовима

Како спречити болести мишића и зглобова? И пацијенти и лекари постављају ово питање већ неколико векова. На крају КСИКС-ог века, велики физиолог Сеченов студирао у детаље рад мишића и дошао до закључка да је нормална функција мишићне и зглобне апарата је директно повезан са оптерећења и ритам покрета. Сходно томе, према мишљењу многих следбеника Сецхеновог учења, превенција болова у мишићима и зглобовима директно зависи од компетентне дистрибуције моторичке активности, оптималног односа ритма оптерећења. Поред тога, здравље мишићног и артичног ткива, као и целокупног мишићно-скелетног система, повезано је са редовним промјенама типова људске активности. Поједностављујући, можемо рећи ово:

• статичка преоптерећења, као и прекомерна ревност у процесу обуке, преоптерећења - ово је директна стаза за артралгију и мијалгију.
• недостатак вјежбе, као и константна, монотона перформанса монотоних физичких дејстава, то је потенцијални ризик од развоја боли у мишићном ткиву и зглобовима.

Оверлоад - је умор, хипертонија, инфламацију, и неактивност - постепено атрофичним промене у структури мишићних влакана, дакле, дегенерација локомоторног система.

Што се тиче наводних узрока комбинованог мишићног и зглобног бола, аутоимунских реуматоидних болести, стандардне препоруке за превенцију симптома бола још нису развијене. Међутим, вежбање реуматолога саветује да се придржавају таквих правила:

• Разумно је расподјељивати моторно оптерећење, уз редоване напоре, редовно вршити загревање.
• Избегавајте физички напор, посебно када се бавите спортом. Комплекси вјежби обуке требају развијати стручњаци са дубоким познавањем анатомије, структуре скелетних мишића, мускулоскелетног система.
• Избегавајте ефекте који изазивају температуру - прекухавање и прегревање.
• Правовремено идентификовати и лечити заразне болести, санитирати запаљење, укључујући и назофаринкс и зубе.
• Редовно јачајте и темперирајте тело, водите здрав животни стил.

Секундарна превенција болова у мишићима и зглобовима је скуп мјера за спречавање релапса и компликација након успјешног лијечења: У овом случају треба придржавати сљедећих препорука:

• Редовно изводите комплекси терапијске гимнастике.
• Ако доктор прописује стални унос љекова, морате стриктно пратити његове препоруке и не бирати самопомоћ.
• Посматрајте реуматолошку дијету, ограничавајући сољу, шећер, масти, зачињену храну.
• Систематски се подвргавају редовним прегледима, прегледима, нарочито пре периода могућих компликација.

Сумирајући прилично тежак предмет болова у мишићима и зглобовима, може се закључити да је координиран рад мишића и коштаног система прописана у људском телу по природи. Очигледно је да је исправан и природни функционисање ова два система зависи готово цео живот једне особе, као аргумент да се поново представи изјаву Иван Сеченов: "Да ли је девојка на првом састанку у журби, да ли је војник расте до напада, да ли сонета песник пише, на крају, све се своди на једну ствар -. На ритмичке и неорганизоване мишићних контракција "Дакле, одржавање у добром стању, разуман тренинг мишићни систем може да обезбеди здравље зглобова и безболно локомоторне активности, довољан квалитет живота.