Бол у мишићима подлактице

Подлактица је зона горњег удубљења (руку), почевши од лакта и завршава се зглобом. Кости подлактице су окружене мишићним ткивом, тетивом и лигаментима који контролишу моторну активност руке и прстију. Практично у свим ткивним структурама подлактице, укључујући периостеум, постоји много осетљивих рецептора, респективно, бол у мишићима подлактице може бити узрокован било којим фактором који се односи на овај део тела.

Како би разумели шта може да се повреди у антебахиуму - подлактицу, неопходно је разумети који мишићи су укључени у његов рад.

Мишеви подлактице иннервирају медијални улнар и радијални нерв. У спољном фасциалном простору налази се брахијски мишић, као и дугачак, кратак мишић, који продужава зглоб. Такође у предњој зони су мишићи који формирају четири повезујућа слоја: 

• Мишић који окреће руку или округлим пронаратором (м. Пронатор терес), као и флексорски мишић зглоба (радијални флексор), палмарски мишић.
• Мишић је флексор прста (површински мишић је м. Флекор дигиторум суперфициалис), флексор руке, проксимална и средња фаланса индекса и мали прст.
• Дубока флексор прста, флексор поллицис лонгус, фаланге за нохте и четке.
• Квадратни пронаратор (м. Пронатор квадратус), мишић који контролише ротацију, кретање четке унутар.

Постериор фасциални простор подлактице садржи 2 слоја мишића: 

• Мишић лакта, мишића која продужава лакт, зглоб, зглоб с повлачењем према лакту, а такође и екстензорски мишић прстију, показивачки прст.
• Мишић који ротира зглоб на спољашњој страни је подупирач, екстензорски мишић индексног прста, дугачак и кратак екстензорски мишић палца, дугачак мишић који контролише додир палца.

Бол у мишићима подлактице може се покренути као трауматска повреда, болести мускулоскелетног система, мишићно-тонски синдроми и неурогенски узроци.

[1], [2]

Узроци болова у мишићима подлактице

Главни узроци болова у мишићима подлактице су изазивајући фактори који директно утичу на мишићно ткиво, а не на зглобове или васкуларни систем. Верује се да је истезање мишића, лигамената, њихова руптура, најчешће праћено типичним боловима, карактеристичним за симптоме оштећења мишића. Треба напоменути да су у протеклим деценијама и други услови и болести постали сасвим уобичајени етиолошки узроци са којима се суочавају лекари у сложеним дијагностичким активностима.

Ако су раније биле трауматичне повреде мишића, листа фактора који изазивају бол у подлактици сада изгледа овако: 

• Дегенеративни процеси у кичми (остеохондроза), углавном у цервицо-торакалном региону.
• Дуготрајно присуство у статичном положају - постурално преоптерећење мишића подлактице и одговарајућих мишићно-тонских синдрома.
• Имобилизација руке дуги период.
• Динамички притисак било ког интензитета на мишићима дуго времена.
• Субцоолинг, као последица запаљења мишића - миозитиса.
• Повреде подлактице.
• Истезање мишићног ткива, лигамената.

Следећи узроци болова у мишићима подлактице разликују: 

• Бол узрокује повреде мишића подлактице, углавном модрица. Такође, симптом боли у мишићном ткиву може се јавити са преломима, дислокацијама лактовског зглоба, зглобним зглобовима. Ако је модрица јака и прати руптуре мишића, може се развити субфасциални хематом, који не само да погоршава бол, већ може довести до оштећења функције руке и прстију. Тендони подлактице су изузетно оштри, оштећење може изазвати озбиљан локални бол и захтевати хируршки третман. Касна дијагноза трауматске мишића повреде, посебно подлактице коштаног ткива, може довести до таквих озбиљних компликација као што је контрактура Волкманн. 
• Хронична хипертензија мишића подлактице, преоптерећење повезано са радним оптерећењем често је праћена дистрофијом мишићног ткива. Стање узрокује бол, продужени бол, који се може интензивирати са још већим стресом, на пример, компресијом песнице. 
• Асептични и инфективни теносиновитис изазван монотоним, ритмичким покретима или флегмоном, апсцеса руке. Болест утиче на тетиве, али и мишићи боли, посебно када раде с прстима. Постоје сложени облици тендовагинитиса - црепитација и гнојни тендовагинитис. Крепи облик у 90% случајева завршава се са миозитисом - упале мишића подлактице 
• Синдром карпалног тунела је такође патолошко стање лигамената (компресија), нервна компресија, у којој се ноћно интензивно осећа бол. Синдром је типичан "сателит" скоро свих канцеларијских професија 
• Синдром миофасциалног бола је сложен симптом комплекса, манифестиран углавном код жена. Дијагностички критеријуми МФБС су одређене зоне зглобне болести, где су спасмодичне мишићне области палпиране као мале заптивке. Миофасциални синдром се развија независно без видљивих органских оштећења, болести унутрашњих органа и независна носолоска јединица, слабо разумљива, прилично тешка за одређивање и тешко лечење 
• Неуроваскуларни, дистрофични синдроми узроковани преношењем бола од фиброзног прстена кичменог диска или из рецептора зглобне капсуле. Бол боли, зрачи до рамена, подлактица, мишићни бол се јавља постуралном, статичком тензијом 7.
• Плекопатија повезана са дисфункцијом брахијалног плексуса. Трауматско или туморско оштећење најчешће прати бол у мишићима подлактице, а онда четка у којој се развија парес 
• Неуропатска лезија радијалног живца, чији је последица типично спортски синдром - "тениски лакат" или тунелски синдром, епикондилитис. Прекомерно деловање мишића подлактице - подстицаје и екстензори, изазива оштар болни симптом у епикондилу, а затим боли, а не смањује бол у мишићима 
• Запаљење мишићног ткива - миозитис. Инфламаторни процес може се покренути од заразне болести, баналног суперцоолинга или трауме, постоји и облик "професионалног" миозитиса, када је патолошко оштећење мишића узроковано константним статодинамским оптерећењем на подлактици 

Узроци болова у мишићима подлактице често леже у мишићно-тонским синдромима, као што су: 

• Сцалениусов синдром (синдром предњег мишићног степеништа).
• Пекталгични синдром или синдром пекторалних мишића.
• Исхемијски контрактуре или Волкманнов синдром, синдром мишићне кутије. Болест је изазвана продужена ношење прелив је преуско, гуме, гипс, тако да постоји значајан компресија мишића кревета, а истовремено крварење, едем, крварење дијатеза кревет. Повреда снабдевања крвљу, микроциркулација, стаз венске крви доводи до све веће сензације бола, губитка мобилности руке и прстију.

Узроци болова у мишићном ткиву подлактице такође могу бити: 

• Спонтани хематом мишића.
• Дифузни фасциитис.
• Болести зглобова - артритис, артроза, укључујући реуматске.
• Остеомијелитис, остеопороза, остеоартритис.
• Васкуларна инсуфицијенција, тромбоза.
• Остеохондроза, укључујући избочине и киле (радикуларни синдроми).
• Повреда метаболизма, равнотежа воде и соли.
• Инфламаторни процес у поткожном ткиву.
• Гоне.
• Кардиоваскуларне болести. Поред горе наведених разлога, симптом боли на подлактици може бити рефлектовани сигнал, извор је у унутрашњим органима. Пример овога је напад ангине пекторис, када се сијала бол у левој руци, често на подручју подлактице.

Може се рећи да се може рећи да бол у мишићима антебахија (подлактица) дође као резултат трауматске, неуролошке, вертеброгене, неурорефлексне, васкуларне, заразне болести и поремећаја.

[3], [4]

Симптоми болова у мишићима подлактице

Знаци боли у телу могу имати другачији карактер, све зависи од локације болова, узрока и пратећих компликација. Нема изузетка и симптома боли у мишићима подлактице, који су независни, на пример, са миофасциалним синдромом, али такође могу бити секундарни знаци патекулозе. 

1. Мишићни преоптерећеност (тренинг, физички рад). Бол почиње у округлим мишићима (пронарач), боли, повећава се са било којим оптерећењем на руци, када подиже тегове, па чак и када се прсти стисну у песницу. Симптом бол се често губи без компликација, ако се мишићима дају одмор.
2. Паратеноид (теносиновитис) подлактице. У првој фази, црепитација се изражава у неприметним, пролазним, ломујућим боловима, који се спуштају. Друга фаза се развија брзо, тендоагинитис практично наставља у акутном облику. Интензиван мишићни бол је праћен болним отоком у пројекцији абдукционог мишића. Најкарактеристичнији симптом тендовагинитиса је специфичан звук, сличан слабом цреакингу, пуцању (фигуративно поређење - хрустљав под ногама снијега).
3. Инфекција, гнојних теносиновитис, поред мијалгија, у пратњи грознице, отицање подлактице у месту целулитиса или апсцеса, ограничења мобилност четки и прстима.
4. Неурогенски синдроми, попут других радикулоалгиаса, карактерише бодеж, акутни бол који се подиже изнад подлактице - у рамену, врату. Након неког времена, бол прелази у болеће осећања, које се повећавају са кретањем. Епокондилитис се одликује болним симптомима који не преклапају, а истовремено и недостатак парестезије и отргнутости. Бол је локализован у епикондилу, његова палпација је веома болна, тако да особа тежи ограничењу кретања руке, нарочито продужетка. Рука постепено слаби, понекад до те мере да заузимање и држање малог објекта постаје велики проблем.
5. Реуматска повезаност зглобова је типична за луговитог, "увртљивог" бола, који потиче од упале периостеума. Мишићни бол се манифестује као секундарни сигнал бучног карактера, најчешће оштећених ткива око отеченог зглоба.
6. Дисестезија је пулсирајуће осјећање, сензација је још карактеристична за васкуларне поремећаје, мишићи подлактице су болни у одређеној позицији, у мировању или када се позиција руке мења, симптом се обично своди.

Генерално, симптоми боли у мишићима подлактице су врло типични за миогене сензације. Мишић је затегнут од претеране болести, чешће се манифестује као болећи бол, али не осјећа сам симптом. Може се ојачати палпацијом, стискањем руке, савијањем или савијањем, четкањем, од додатног оптерећења на њему. Ако се мишићи не опусте, може се развити хронични бол, а може се развити и запаљен процес, миозитис. Поред тога, код миалгије, изазван вертеброгени фактор, могу се појавити осећаји утрнутости, хладноће, слабости прстију повређене руке. Треба напоменути да међу свим врстама бола, мишића мање студирао, тако да је разликовање симптома и тачне дијагнозе од стране лекара је потребно не само знање већ и практично искуство и познавање свих савремених метода и дијагностичких метода.

Дијагноза болова у мишићима подлактице

Због неспецифичних симптома, дијагноза болова у мишићима подлактице мора бити пре свега диференцијална. Најлакши начин за идентификацију трауматске повреде руке је дислокација, прелом, пошто су њихови знаци очигледни, а поред тога повреда потврђује рендген.

Нажалост, дијагностички стандард - систем "црвених застава бола" за подлактицу није развијен, лекар мора да се ослони на сопствено искуство и искористи све могуће начине за одређивање основног узрока симптома.

Пре свега, кардиоваскуларне болести су искључене - ангина пекторис, срчани удар, нарочито ако се пацијент пожали на бол у левој руци. Такође је неопходно искључити или потврдити радикуларни синдром, у којем бол у подлактици може бити секундарни, одражава се.

Главне методе истраживања које укључују дијагнозу болова на подлактици су следеће: 

• Испитивање пацијента, укључујући разјашњавање провокативних професионалних фактора за одређивање могућег синдрома мишићног сода. Такође, објашњене су карактеристике интензитета бола, сензација, локализације, трајања и зависности од промене држања тела, кретања руке, које пацијент примећује.
• Прегледује се визуелни преглед горњих тијела пацијента, а не само пацијентова подлактица, већ и друга рука.
• Евалуација и проучавање неуролошког статуса, палпација руке пацијента, сегментирана кичма.
• Проучавање покрета ротације - у зглобу зглобова и зглобова.
• Роентген кичменог стуба. Цервикални регион се испитује функционалним узорцима.
• Да разјасне дијагнозу, именовање компјутерске томографије, МРИ за одређивање природе компресионих повреда (протруса, хернија).
• Електромиографија, која процењује биоелектрични потенцијал мишићног ткива, ниво његове проводљивости (брзина сигнала бола).

Дијагноза бола у мишићима подлактице директно зависи од клиничких знакова ,, њихове специфичности, па је доктор често садржи различите моторичких тестова, посебно продуктивни за идентификовање тунелски синдром, епикондилитис, теносиновитис, реуматске зглобове.

Мало познавање синдрома мишића, превише варијабилна терминологија која описује симптом болова у мишићима, недостатак стандарда верификације у клиничкој дијагнози болести мишића изузетно отежава доктору да делује. Због тога се дијагностичке мере мијалгије које се тичу подлактице врше према шемама сличним дијагнози периартикуларних патологија у пределу рамена. На срећу, медицина КСКСИ века поседује величанствени арсенал различитих савремених дијагностичких технологија који омогућавају тродимензионалну слику било које структуре људског тела, да би се утврдиле готово све његове карактеристике. Ако су сви знаци пречишћени, откривање узрока бола помаже у одређивању тактике ефикасне терапије, према познатој медицинској преговорима

"Куи бене диагносцит - бене цурат" - који исправно дијагностикује, он правилно третира.

[5], [6], [7]

Лечење болова у мишићима подлактице

По правилу, бол у подлактици, проузрокована једноставном прекомерном обуком након тренинга или једним физичким напором, пролази независно, без интервенције доктора. Међутим, често озбиљнији услови остају дуго без дијагнозе, па без адекватне терапије. Ово у великој мјери компликује лијечење болова у мишићима, пошто су симптоми глади, болови постају мање интензивни, болест постаје хронична.

По правилу, пацијент долази у медицинску установу са погоршањем симптома, тако да је примарни задатак лекара да заустави сензацију болова.

Лечење болова у мишићима подлактице, стандардне фазе: 

• Анестезија уз помоћ различитих опција - од примене локалног анестетика до локалне ињекције анестезије.
• Постоје локалне ињекције кортикостероида у зонама тригера (са МФБС - миофасциалним синдромом).
• Имобилизација руке. Подлактица има одмор, ријетко ортозе, завоје, лангете, калупе. Шиновање се врши само на индикацијама.
• Сврха антиинфламаторних нестероидних лекова може бити само у присуству знакова запаљеног процеса - гнојни тендовагинитис, миозитис, флегмон и тако даље.
• Намена миелорелакантса за ублажавање спазма.
• Масажа са загревањем или анестетичким препаратима.
• Примена терапије.
• Постављање локалних физиотерапијских процедура, најчешће - електрофореза.
• Кинезиотерапија.
• Хируршке операције су ријетке, само у случају туморских процеса, расељених фрактура, руптура тетива и мишићног ткива.

Мере за рехабилитацију, као што су вежбе физиотерапије, су небитне за подлактицу, пре него што се оштећењу третира имобилизацијом и радњама усмереним на уклањање етиолошког узрока бола.

Спречавање болова у мишићима подлактице

Немогуће је предвидети све провокативним факторима, али је спречавање болова у мишићима подлактице, за разлику од класификације болести мишића и дијагностичких критеријума, дуго времена развијено.

То је због чињенице да је значајан део узрока који узрокују симптом болове у руци повезан са ризицима на раду. Стереотип, монотоно покретање руку су типичне за многе занимања, као и за неке спортове. Продуктивности рада и ефикасности спортских достигнућа нису смањивати, мере за спречавање тунелски синдром, теносиновитис, скаленус синдром и друга карактеристика бол у подлактици и руци развијени су од времена Совјетског Савеза. У наставку су дате опште препоруке и изводи из смјерница за превенцију професионалних болести: 

1. У раду, у процесу активности, треба пратити законе ергономије, односно пратити правилан положај, угодан положај руке, подлактица 2.
2. Да бисте смањили ризик преоптерећења мишића, потребно је правилно организовати радно место.
3. Да би се избегли боли у мишићима, помажеће вам редовне вјежбе опуштања, које треба обавити сваких 45 минута, у екстремним случајевима, за сат времена. Неопходно је систематично мијењати мишићни стереотип, како би се рукама пружила друга врста покрета.
4. Ако у подлакту постоје прве неугодне осећаји, рука би требало да буде имобилисана најмање 12 сати, мишићи би требали бити у мировању. Масажа је дозвољена после једног дана, пре него што може да појача бол, изазива отицање.

Бол у мишићима подлактице је сложени полиетолошки симптом. Правовремена откривање узрока боли, тачна дијагноза и коректна терапијска тактика помажу особи да одржи способност за рад и потпун распон ручних покрета. У том смислу, здравље подлактице, руке особе може створити "сопствене руке" и одговоран однос према њима, поштујући сва могућа правила за превенцију болести.