Бол у пределу ребра

Бол у пределу ребра може бити сигнал многих болести. Термин "бол у региону" ребара или "бол у ребрима" означава осећања непријатности директно у ткиву упарених костних костију, односно у зидовима грудног коша.

Кости или хрскавичасто ткиво ребара, фасциа и мишића, околних ребара, међусобних нервних завршетака могу боли. Природа бола личи на срчани бол - вуче, болови или оштар, убадање, тако да разликују симптоме и дијагноза би требало да буде само лекар, обично узак специјалиста - трауматологију, ортопедија, грудни хирург, неуролог.

Узроци који могу изазвати бол у пределу ребра су: 

• Повреде, преломи ребара или ребара.
• Малигни тумори ребара.
• Остеопороза.
• Синдром Титз.
• Остеохондроза.
• Патологија интеркосталних мишића, живаца.
• Хернирани диски торакалне кичме.
• Мејребернаиа неуралгиа.
• Фибромиалгија.
• Патолошко запаљење плеуре.
• Плеурисија (акутна, сува).
• Неоплазме плеуре.
• Психоотични бол.
• Бол у вези са трудноћом.

[1], [2], [3]

Опис болести код којих се манифестује бол у пределу ребара

[4]

Повреде, преломи и модрице

Повреде и преломи, који могу бити резултат јаког утицаја, пад. Природа бола зависи од тежине повреда и врсте повреде. 

Модрица изазива оштра, али не интензивна бол на мјесту гдје је мишићно ткиво око ребара оштећено. Међу најчешћим симптомима је отицање на месту удара, хематом, којем је болно додирнути. Бол се мало спусти и постане мртав, боли. Појава повреда не дозвољава диференцирање повреда од прелома, тако да је потребан рентген. 

Бол у пределу ребра може бити последица фрактуре ребра или ребара. Ово је озбиљнија повреда, која се сигнализира са болом током инспирације, промена положаја, док се крећете. Фрацтуре карактерише акутни бол, шири се на читав грудни кош, болне осјећаји трају дуго, чак и након што се коштано ткиво споје.

Прекиди су подељени у три групе - пукотине, субпериосталне фрактуре, потпуна и сложена фрактура, као и срушени преломи. Бол у пределу ребара током прелома је најлакша траума у групи прелома, јер ребро задржава интегритет и довољно се спаја. Субпериостална фрактура, у којој је ребро повређено, али периостеум остаје нетакнут, такође брзо оздрави. Комплетна фрактура је опасна са његовим фрагментима, што може ометати интегритет структуре плућа, а сложена фрактура се такође сматра озбиљном траумом, у којој се одједном повређују неколико ребарних лука. Поред чињенице да су преломи праћени болним осјећајима, они могу изазвати типични кашаљ с крвљу, кршење респираторног и срчаног ритма до стања удара. Сваки прелом, од пукотина до оштећене повреде, сматра се компликованим случајем, који захтијева не само лијечење, већ и довољно дуготрајно лијечење.

Титзов синдром је болест нејасне етиологије, у којој се развија патолошка запаљења хрскавог ткива. Бол у пределу ребра Тиетзеовог синдрома је веома акутан, интензиван, често се креће иза грудне кости, сличан симптомима срца. Врло често бол упале хрскавице ивице мешати са ангином, нарочито ако је особа сами покушавају да ставе дијагноза и почети лечење. Заиста, бол симптом цаст за грудне кости, под плећке, арм или врат, оток и интензивна, слично ангине, срчане дроге, али он није био у стању да уклони. Специфичност, који ће помоћи да визуелно разликовати Тиетзе синдром, је мало оток, оток на месту инфламације, поред тога, у болу ребара може погоршати са притиском на кост, која врло необично за ангине. Дијагноза синдрома са прегледом, ортопедским тестовима, палпацијом и рентгеном.

Онколошки процес коштаног ткива

Малигни тумори који могу изазвати бол у пределу ребра су остеосаркоми који утичу на људе без обзира на године. Симптоми малигног процеса се манифестују константним вукционим боловима, које се отежавају ноћу, када особа узима хоризонтални положај. Понекад се тумор развија асимптоматски и почиње да се манифестује после модрице зграде, што изазива ширење патолошке формације. Ако модрица не проверава рендген, третира се као једноставна кућна повреда, често загревање, што погоршава онколошки процес. Велики тумор се може видети с визуелним прегледом: на месту локализације постоји оток. Главни начин да се потврди или искључи тумор ребара је биопсија.

Остеопороза

Остеопороза, која се најчешће јавља код жена, такође може бити узрок болова у ребру. Ова болест је удружена са патолошки ниским нивоом калцијума у коштаном ткиву и њиховим уништењем. Узроци остеопорозе различити су, али најчешће се објашњавају физиолошким промјенама старости - ендокринима (климаксом), метаболичком (кршењем апсорпције калцијума, витамином Д). Остеопороза се развија асимптоматски, тако да особа не осјећа ни најмање симптоме овог деструктивног процеса. Бол у пределу ребара код остеопорозе указује на значајну промену структуре коштаног ткива, малих пукотина и иритације периостеума који задржава кост. То је периостеум који сигнализира бол са проблемом, јер садржи велики број рецептора неуронских болова. Јак, оштар бол у остеопорози може указати на патолошку фрактуру, која изазива нормално оптерећење за здраву особу. Коштано ткиво је тако крхко да се може срушити са баналног нагиба или оштрог окретања тела. Истовремено са уништавањем косталних костију, интегритет кичме и костни систем организма у целини је оштећен. Остеопорози се дијагностикује стандардизованим комплексом прегледа, који укључује рендгенске зраке, лабораторијске тестове крви.

Остеохондроза

Остеохондроза, која је системски дегенеративни инфламаторни процес који се развија у интервертебралним дисковима. Када стисне нервне снопове, појави се бол, која се најчешће локализује позади. Међутим, занемарена болест, нарочито ако деформација пршљеница настане у торакалној кичми, може изазвати бол у пределу ребра. Симптоми имају карактер хроничних, болних болова, који прати осећај "кола у грудима". Бол мења интензитет у зависности од положаја, физичке активности, топлотног режима (кретања, хипотермија). Остеохондроза карактерише осјећај отргњења удова, слабости мишића. Често је бол у пределу ребра са леве стране збуњена срчаним болом. Болест је дијагностикован од стране неуролога, који такође прописује сет терапеутских мера које могу трајати дуго времена.

Хернија

Интервертебрални диски торакалне кичме се не сматрају рањивим, најчешће се хернија развија у лумбалној кичми. Међутим, бол у пределу ребра понекад указује на килу, што је патолошка компликација дегенеративних промена у прсним пршљенима. Бол се постепено развија, појачава и постаје неподношљив док не постане несвесан. Симптом бола често зрачи на врат или руку. Дијагноза киле потврђује се или елиминише помоћу рентгенског или ЦТ скенера, што је прецизнији и специфичнији метод испитивања. Хернија торакалне кичме третира се конзервативно.

Мејребернаиа неуралгиа

То је чест узрок болова у ребрима.

У интервалима између ребара има доста мишићног и нервног ткива, чија структура укључује рецепторе за бол. Свака иритација или стискање нервних снопова изазива симптом болове различитих степена интензитета. Узроци међурегионалне неуралгије су толико различити да захтевају одвојен детаљан опис. Природа неурологичног бола у пределу ребара је прилично типична - акутна, постоји осећај "пункције", лумбаго. Бол може ухватити особу у било које доба дана и значајно се побољшава променом положаја, покрета, нагиба, углова тела и чак и приликом удисања, кашљања или кихања. За међурегионалну неуралгију карактерише и присуство две тачке - у средини груди и кичме. Бол може изазвати стискање међусобних мишића приликом деформисања ребара, истезање мишића, уз прекомерно физичко напетост. Бол у пределу ребара узрокован неуралгијом често се губи самостално и не укључује било какав озбиљан третман осим одмора, једноставног трљаја или загревања. Озбиљнији случајеви, када бол у ребри не траје дуго, треба да реши неуролог који ће одредити дијагнозу и препоручити лекове, можда - масажу, курс терапијске гимнастике.

Фибромиалгија

Болест, која је недавно почела да се јавља чешће, иако претходно фибромиалгија није била засебна носолинска јединица у водичу за класификацију. Према статистикама, свака 25 особа пати од једног или другог облика фибромиалгије. Етиологија полифакторског синдрома још увек није објашњена, али симптоматологија је детаљно проучена и описана. Један од типичних знакова фибромиалгије је бол у пределу ребра, нарочито када је фиброзна дегенерација изложена мишићном ткиву торакалне регије. Изазива акутни болни облик скривеног тока болести, стреса, психо-емоционалне трауме. Фибромиалгија је истовремени пораз многих мишићних група, укључујући интеркосталне мишиће. Бол у ребрима са фибромиалгијом карактерише билатерално, осетљиво на временске прилике. Пацијент има осећај крутости у грудима, периодична главобоља, процес заспаног, а онда спавање у целини, пати од координације и квалитет живота се значајно смањује. Дијагноза фибромиалгије је увек тешка, јер су симптоми изузетно обимни и нису специфични. Бол у пределу ребра није главни симптом, али треба имати у виду да ли има трајни знак дојке. Фибромиалгични међусобни болови се дијагностикују елиминацијом, а затим свеобухватним прегледом, поред тога, постоји и одобрена дијагностичка табела са параметрима болести. Третирање фибромиалгије је такође разнолико, зависи од индивидуалних особина тела пацијента и природе болова у ребрима. Понекад је довољно зауставити симптом боли и прописати курс физиотерапије, али понекад терапија може трајати дуже.

[5], [6], [7]

Болести плеуре

Плеуралне болести такође могу бити фактор који изазива бол у пределу ребара. Плеура покрива плућа са танким, спољним слојем везивног ткива и цијелом грудном кошницом изнутра. Плеура садржи велики број болесних рецептора, а најмања иритација која изазива довољно јаких болова. Посебно болан је сув плеуритис у акутном облику. Симптоми сувог плеуриса су следећи: 

• Једнострани бол у пределу ребра.
• Промена интензитета бола са дубоким дисањем, кијањем и кашљањем, оштрим кривинама тела, са дефекацијом.
• Субфебрилна телесна температура, са скоковима до 38-39 степени.
• Прелазно грозно стање увече.
• Прекомерно знојење.
• Суви, чести, непродуктивни кашаљ.
• Предност бочне држе у хоризонталној позицији.
• Брзо, плитко дисање.
• Краткоћа даха.

Дијагноза сувог плеуриса би требао терапеут, а затим пулмонолог са свеобухватним истраживањем, одлучујући метод у којем ће бити радиографија. Третман укључује именовање антибиотика, анестетика и антиинфламаторних лијекова.

Туморски процес у плеури такође може бити праћен болом у пределу ребара.

Онколошки плеурални процес, на срећу, ретко је, али чак и тих неколико случајева вреди описати. Болне сензације у туморима плеуре су трајне, боли боли, дуга, али не оштра, толерантна. Локализација бола зависи од места развоја тумора, ако формација достигне велику величину, појављује се диспнеја, цијаноза коже. Тумор који узрокује бол у пределу ребра може бити бенигни или малигни, то је одређено биопсијом.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Психоемотски бол у пределу ребара

Може бити чест и не утиче само на бол у ребрима, већ и на главобоље, дигестивну неугодност. Неуроза, продужена депресија, неурастенија, хипохондријско обољење праћене су грчеве мишића, може се развити бол у пределу ребара. Анксиозност, у принципу, мобилише многе ресурсе људског тела, али продужено стање узнемирености, стални притисак почиње да делује на органе и системе који су патолошки деструктивни. Функционалне или органске лезије са психоемотионалним фактором узрокују болове на ребру, не откривају, међутим, лечење је неопходно.

Терапијска стратегија треба да изгради неуропатолог или психијатар.

Бол у ребрима током трудноће

То су типична осећања трећег тромесечја, поготово ако је жена имала астенију прије трудноће. Нема патологија у органима и системима будуће мајке са таквим боловима, а по правилу симптом болова узрокују следећи разлози: 

• Значајно повећање материце у величини, материца се помера и притиска на доња ребра.
• Интраутеринска активност бебе, која се превише интензивно креће.
• Положај плода је наопако када беба почива против горње шупљине материце и ребара.

Симптоматика није претња, али са константним, узнемиравајућим боловима, жена и даље треба да види доктора и да се подвргне додатном прегледу. Обично препоруке које се односе на бол у ребрима не представљају потешкоће у извођењу: 

• Трудница треба да се сети правилног држања и покуша да је спусти равно, исправи рамена.
• Одећа не треба да буде чврста и окреће покрет и тело као целину, посебно у пределу груди.
• Бол у ребрима може се уклонити подижући руке у дубок удах. Руке му се издвајају.
• Са прекомерном интраутерином активношћу бебе, жена мора да има хоризонтални положај, лежи на њеној страни.

Бол у пределу ребра је неспецифичан симптом који може указати на разне унутрашње патологије и функционалне поремећаје. Ако симптом боли траје више од једног дана, консултујте се са доктором, чак и ако постоји бол у којем се толерише.