Бол у раменском зглобу

Бол у раменском зглобу је прилично уобичајена жалба за пацијенте многих старосних група. Узимање рамена активно користе сви - од малих до великих, јер је ово можда један од најбржих зглобова у телу.

То је рамена зглоб који омогућава покретање руке, подизање, ветар преко главе или леђа. Зглобни покрети пружају моторичку активност у три равни, али ова способност је провокативни фактор који смањује стабилност зглоба, као и ризик од уништавања својих структура. Посебно често оштећена ротирајућа манжетна рамена је оштећена, што се тачније назива ротирајућа манжетна.

[1], [2], [3]

Узроци болова у раменском зглобу

Узрок бол у рамену може бити различитих болести, трауме и анатомских патологија. Узрок је најчешће одређен покретима који изазивају болове, међу којима су можда и следеће: 

1. Ако рамени зглоб боли када подигнете руку напред или га преусмјерите на страну, онда потрага за болестом мора почети у супраспиналној тетиви.
2. Ако рамена боли са вањском ротацијом руке и лактом притиснутом на тело, инфраспинална тетива највероватније је претрпела.
3. Ако се бол у раменом зглобу јавља са унутрашњим окретањем руке и лактом притиснутом на тело, промене се јављају у подкопуличном подручју.
4. Ако предњи део рамена боли, када се подлактица окрене унутра, то указује на запаљење рамена бицепа.
5. Ако се бол у раменском зглобу манифестује било којим кретањем, активност мотора се значајно смањује - ово је јасан знак упале читавог заједничког капсула.
6. Ако бол дође када подизање мањих тежина представља знак оштећења тетиве која се налази дуж бицепс мишића.

Најчешће, бол у раменском зглобу изазива такве болести: 

• Запаљење мишића унутрашње зоне раменог зглоба - тендонитис бицепса. Симптом боли постаје интензиван с повећањем оптерећења, кретања и палпације. Може доћи и до руптуре мишићне тетиве на овом подручју, у овом случају, поред болова, на мјесту повреда постоји и карактеристична избочина. 
• Бурситис, карактеристичан за отицање у зони зглобова. Бурзитис - запаљен процес у синовијалној зглобној торби, праћен акумулацијом течности - ексудата. Бурситис се најчешће комбинује са упаљеним тетивом - тендонитисом. 
• Тендонитис је најчешћа патологија. Упала захвата готово све тетиве, изазивајући тешке болове у раменском зглобу. Тендонитис се развија због повећаног стреса на зглобу, што узрокује трење и оштећење тетива заједничке кости. 
• Повреда рамена је ударац, пад у коме је хумерус премештен и излази из зглобне шупљине. Када је траума често разбијена тетива, узрокујући тешке болове у раменском зглобу. 
• Професионална повреда спортиста - понављајућа или уобичајена дислокација рамена. Рамена губи стабилност и повремено пада из зглобова, док су периартикуларна ткива иритирана, изазивајући болне сензације. Такође, уобичајена дислокација може бити узрокована недостатком калцијума у телу (остеопороза). 
• Такозвана депозиција соли, што би било тачније назвати озлоглашеност лигаментног апарата рамена. Ово је системска болест, која се најчешће дијагностикује код старијих пацијената. 
• Истезање лигаментног апарата са интензивним физичким или спортским оптерећењем, које може бити праћено руптуре хрскавог сунђера. 
• Болести унутрашњих органа, које се симптоматично манифестују као бол у раменском зглобу. То може бити ангина пекторис, инфаркт миокарда, болести јетре или пнеумонија. Са овим патологијама, бол често зрачи у рамену. 
• Онколошке болести, укључујући туморе у грудима.
• Остеохондроза цервикалне кичме често се манифестује у облику бола у рамену. 
• Анатомски развојни дефекти, укључујући хемихипоплазију (мишићна једнострана атрофија) или синдром заједничке нестабилности. 
• Плекситис - пораз брахијалног плексуса. 
• Артроза рамена зглоба је дегенеративна промена у структури хрскавог ткива зглоба. 
• Херниирани диск у пределу грудног коша или грлића материце. 
• Периартхроза или хумеропатија периартхритис је болест узрокована механичким фактором када су мишићи рамена у сталном напрезању. Периартхроза се може повезати са професионалним активностима (грађевинске професије). Покренута периартроза или периартритис може у потпуности блокирати деловање рамена зглоба. 
• Капсула, која се фигуративно назива "смрзнуто" раме, јер је кретање зглоба скоро потпуно блокирано.

[4],

Како се рамена зглоба?

Раменски зглоб се сматра сферним и састоји се од три основне кости - главе, костне кости и кавитас гленоидалиса или зглобне шупљине лопатице. Клавикула није повезана са рамену у анатомском смислу, али она игра важну улогу у моторичкој функцији рамена зглоба. Ивица гленоид и гленоид шупљине је окружена специфичном ткиву - хрскавице ваљка или усне, ово хрскавица држи главу у зглобу. Заједничка капсула се састоји од система лигамената који су подељени на кљунасту и зглобну групу, који се састоји од три осјетљива снопова. Цео зглоб подржава мишићно ткиво и тетиве, што ствара стабилност раменског зглоба. Сваки мишић игра своју улогу у активним покретима рамена: 

• Подкапуларни мишић обезбеђује интерно ротационо кретање.
• Мишићни мишић помаже руци да се подигне и помери раменски спој на страну.
• Делтоидни мишићи контролишу напор у повлачењу.
• Мали округли мишић помаже у имплементацији спољних ротационих кретања.
• Подређени мишић такође доприноси спољној ротацији рамена.

Сви мишићи уопште функционишу као један систем, који се зове ротаторна хумерална манжета. Свака иритација, запаљење или оштећење ткива - мишић, хрскавица, тетива, могу изазвати бол у раменском зглобу.

Бол у левом рамену

Бол у лијевом раменском зглобу је сигнал не само о могућем тендинитису (истезање тетиве), бурситису (упале периартикуларне врећице) или депозиту соли. Бол у лијевом раменском зглобу може указивати на озбиљније болести које захтевају хитну медицинску помоћ. Такве болести укључују трауматску повреду плућа, ангину пекторис или инфаркт миокарда, симптоме који нису увек специфични. Осим тога, дијагностикован и претрпан срчани удар може бити узрок левог страног хумеруса периартритиса. Некроза одређеног подручја система крвотока, налази се у левом рамену, нарушава циркулацију и проток крви до тетива рамена, која се постепено почиње да набубри и постају упаљени, па развија смрзнуто раме.

Као факторе који проузрокују бол у левом раменом зглобу, може сужење синдром или импингемент синдром, тетива калцификацију (калцификација), Плек радикулопатију, изданци интервертебрал дискова цервикалне кичме, трауме или тумори раменог зглоба.

Било која болна сензација у левом рамену захтева помоћ лекара, тачна дијагноза и адекватан третман.

Бол у десном раменском зглобу

Најчешће акутни бол у десном раменском зглобу је последица повреде интервертебралне киле цервикалне кичме. Такође узрокују бол у десном рамену може бити бурситис и тендинитис бицепс изазване прекомерном физичким стресом, депозиције соли, трауме, конгениталне анатомске патологије, хроничне болести јетре, радикулопатијом, пнеумонија, миозитис. У клиничкој ортопедској пракси, најчешћи узрок који узрокује хроничан, растући бол у десном раменском зглобу је хумеропатија периартроза или периартхритис. Бол са периартхритом се појављује неприметно, почевши од периодичних неугодних сензација, постепено повећавајући и ометајући не само нормални рад током дана, већ и ноћу. Бол у десном раменском зглобу треба брзо третирати, јер хронична болест која се развија може довести особу на инвалидитет. 

Врсте болова у раменском зглобу

Тешки бол у раменском зглобу

Јак бол у раменом зглобу се најчешће узроковано три главна разлога - повреде рамена, акутно запаљење у зглобовима и тетивама, као запаљење нервних завршетака у неповољном интервертебралног хернија. Снажним болом изазваним траумом претходе унутрашњи оток у погођеном подручју и појављује се само неколико минута након повреде. Болне сензације је изазвао странгулатед килу, обично почињу у време тешких терета, посебно ако је повезан са подизањем робу до (подигао руком). Поред тога, јак бол у раменом зглобу може бити последица хроничног тендобурсита којих креће у акутној фази. Тхе тетиве, мишићи који окружују зглоб, постепено цалцинед, изазивајући запаљење у заједничком капсуле, је формирана тако болно симптом. Интензиван бол у рамену често потпуно ограничавају и активне и пасивне покрете лица, тако да доста бола у рамену укључује стручну медицинску помоћ. Селф-лек је могуће само у почетном периоду, као прву помоћ у будућности, како би се спречило инвалидитет, потребно је да види педијатар или хирурга.

Бол у болу у раменском зглобу

Бол у раменском зглобу је знак хроничног запаљеног процеса, било у самом зглобу или у тетивима. Такође, то може указати на претње болести, као што је инфаркт миокарда или ангина пекторис. Природа сензација, која се описује као болни бол у раменском зглобу, често је повезана са чисто физиолошким преоптерећењем мишића рамена. То се дешава на појачаним тренинзима, при извођењу тешког физичког монотоног рада. Тендонитис или тендобуритис почиње болом у врату и рамену. Поред тога, бол у болњем делу рамена, који се повећава са променљивим временом, карактеристичан је симптом периартхритиса или периартрозе. У стању мировања, слаби, периодични болови се обично срушавају и постају интензивнији само када физички оптерећење расте. Подмукла таквих симптома лежи у чињеници да особа покушава сами да се носи са болестима, изгуби драгоцено време, а која треба да има за циљ квалитетан третман основног узрока боли.

Оштар бол у раменском зглобу

Оштар бол у раменом зглобу се најчешће активира траумом, али узрок може бити брз развој упалног процеса у ткиву у заједничкој капсула или тетиве. Узрок оваквог бола може бити капсула, у акутном артритис, укључујући реуматоидни или остеоартритис природе и тендобурсит, Плеуритис (запаљење акутног плеурал ексудатом и загушења). Поред тога, оштар бол у зглобу рамена су типичне за диск избочењу цервикалног региона кичме, херниатед повреду. Као и сваки други акутни симптом, тешки бол захтева медицинску пажњу. Независно можете узети анестезију (кетас, аналгин), а траума имобилизује раме. Даљи третман прописује ортопедист, трауматолог или хирург.

Оштар бол у раменском зглобу

Акутни бол у раменом зглобу може бити доказ погоршања, врхунац фаза инфламације у мишићима и тетива (тендинитис, тендобурсита) сигн погоршана артрозе или артритис (реуматоидни, инфективни, реактивни), запаљење нервних завршетака - брахијалну неуритис нерв. Јак бол карактеристика повреде укљештених дискова. Поред тога, акутни бол у раменском зглобу често изазива повреде, укључујући и спорт. Ово укључује гап схоулдер тетиве, кости измештање, дислокација рамена (повратног облика). У старијих трауме може изазвати старењем дегенеративне промене коштаног ткива, остеопороза, прогресивна лумбалног бола врату и раменом одељења. Најопаснији оштар бол у левом раменом зглобу, јер овај симптом може указивати на напад ангине пекторис или инфаркта миокарда. Акутни симптоми захтевају хитну медицинску помоћ, укључујући тешке и јаке болове у рамену.

[5], [6]

Бол у пределу рамена

Бол у пределу рамена је полисимптом, то јест знак многих болести. Ове болне сензације такође у рукама најчешће сведоче о акутној фази хумеропатског периартритиса.

Бол у пределу рамена и врата је симптом цервикалне спондилозе, сколиозе, остеохондрозе грлића матернице, руптуре спрата или лигамента, статичког или физичког преоптерећења

Симптом боли у самом зглобу је артритис или артроза.

Бол у пределу рамена, у комбинацији са болом у грудном кошу - јасан знак запаљеног процеса у плућима (плеурисија, пнеумонија) или симптом повреде грудног коша.

Болна сензација у мишићном ткиву око раменског зглоба је јасан знак мијалгије.

Ако је бол у пределу рамена повезан са траумом, потребно је хитно консултовати лекара, као и потребну медицинску помоћ за бол у трајању више од једног дана.

Лечење болова у раменском зглобу

Након обављања свих дијагностичких мјера, укључујући историју, преглед, ортопедске тестове, рентгенски преглед и евентуално ЦТ скенирање, терапија се састоји из три фазе: 

1. Етиотропске мере, чији задатак - да елиминишу основни узрок болова у раменском зглобу. 
2. Симптоматски третман, чији задатак је максимално анестезирати и неутралисати било какву неугодност изазвану болестима. 
3. Ресторативне мере или рехабилитација усмјерене на наставак нормалне активности раменског зглоба.

Маст за бол у раменском зглобу

Као прва помоћ, али и током периода рехабилитације, посебно одабрана маст са болом у раменском зглобу може бити од непроцењиве помоћи. Гел и маст могу значајно побољшати циркулацију крви у погођеном подручју, зауставити бол у рамену, ублажити упале и отицање, а такође активирати и обнављање атрофираних ткива. Спољни лек треба изабрати у зависности од природе бола и периода болести. Ако је раме повређено, маст са болом у раменском зглобу треба да има ефекат хлађења. Добар ефект ће бити гел који садржи есенцијална уља од нане или масти, која укључује ментол и новоцаине. Ово је прво правило бриге о било којој повреди, када је оштећено подручје имобилисано и хладно примјењено. Од другог дана спољни препарат треба да буде или против инфламаторног или загревања. Било која маст са болом у раменском зглобу треба да има светлосну конзистенцију, тако да ће лакше продрети у ткива и радити ефикасније. Састав агената може бити различит, али најефикаснији су препарати који садрже ибупрофен, диклофенак, метил салицилат. Грејање, крвно-побољшавајућа ткива масти, по правилу, садрже извире од надражујућих компонената, па би споји требали бити чисти, без рана и резова. Најефикаснија маст са болом у раменском зглобу, која се примењује два до три пута дневно. Препоручени лекови су Диклофенак Гел, Индометхацин, Волтарен, Кетонал.

Шта да радим ако имам бол у раменском зглобу?

Опште препоруке за оне који имају бол у раменском зглобу су: 

• Обезбедите прилично ригидни кревет, равну хоризонталну површину. 
• Ограничите кретање рамена (имобилизација). Рука се не сме имобилизирати како би се избегло контрактура. 
• Први дан након појаве бола показује хладно-хладне комаде (лед). 
• После хладних паковања, почев од другог дана, можете применити процедуре загревања, трљање. 
• Уз тешке болове, можете узети нестероидни антиинфламаторни лек - ибупрофен, диклофенак. Приказане су и спољна средства која садрже ове компоненте - масти, гелови.

Бол у раменском зглобу захтева медицинску пажњу јер је то неспецифични симптом. Да бисте избегли развој озбиљне болести која се може пропустити приликом покушаја самосталног лечења рамена, потребно је да контактирате хирурга, ортопедисте или једноставно леченог локалног лекара.