Бол у трапезијском мишићу

Бол у трапезијском мишићу је један од најчешћих болних синдрома, у овој зони најчешће постоје пренапонске тачке. Трапезијски мишић се случајно не назива једним од најугроженијих, према статистичким подацима, миалгија у овој зони се налази на другом мјесту, дајући предност боловима у кичми лумбосакралне кичме.

Мишић се састоји од различитих структурних влакана и слојева, од којих горњу формира рам, контролише њене кретње, средњи слој је одговоран за покретљивост лопатице, као и доњих мишићних влакана. Превеликост, спаз или обрнуто, слабост у овим структурама проузрокује сензацију болова у трапезијском мишићу.

[1], [2], [3]

Узроци бола у трапезијском мишићу

Најчешће, узроци симптома боли у зглобној зони су повезани са прекомерним деловањем мишића, а мање често са њиховим истезањем као резултат интензивног тренинга. Није тајна да многи представници јачег секса желе да испумпају трапезијски мишић и створе импресивно олакшање грлића матернице. Понекад, без израчунавања њених ресурса, мишић је подложан прекомерном стресу, њена влакна су повређена, а настају болови.

У принципу, узроци бола у трапезијском мишићу нису много различити од типичних фактора који изазивају мијалгију и могу бити такви:

Фактор, узрок који узрокује бол	Објашњење
Преоптерећење трапезијског мишића	Недовољно загревање прије тренинга, оштра кретања главе, врат, подизање гравитације у трци, укључујући и спорт (бар). Симптом боли је јасно повезан са провокативним фактором
Мишићна контузија (повреда)	Типична повреда спортиста. Бол у мишићима се јавља након формираног хематома, који активира тачку триглицерида
Тендонитис тетиве, мигелоза (болна збијања)	Дегенеративна процес у тетиве, хрскавице ткива на месту везивања трапезиус, Рхомбоид мишиће до спинозног процесе пршљена (вратне кичме). Болест најчешће изазива спортска преоптерећења
Трајна трауматизација трапезијског мишића	Изводи монотоно кретање - главе окрета, кретање врата, рамени појас, лопатице. Стереотипна хронична прекомерна карактеристика је карактеристична за неке професије, уметничке форме (плесачи, гимнастичари). Такође, трауматизација је могућа уз константно ношење тешких торби, руксака (туриста, путника)
Статички напон, пренапон	Стални положај тела у антифизиолошком положају, чешће седење, истезање напред (возачи, канцеларијски радници) или нагиб главе (телефонисти). Такође, узрок може бити аномалија анатомске структуре скелета, кршење положаја, сколиоза
Утицај температурног фактора, чешће прекухавање	Подхлађивање не изазива само спастичну напетост трапезијског мишића, већ може изазвати и миозитис - запаљење мишићног ткива
Психоемотионални фактор	Анксиозно, депресивно стање, стрес проузрокује генерално преоптерећење мишића, чешће мишиће врату и пропраћено ГБН-ом - тензиона главобоља. Бол у мишићима може настати и након елиминације фактора узнемирености

Поред тога, узроци бола у трапезасти мишић може бити повезана са аномалије пршљенова, траума - као избочине, а херниатед диск, повреде кичмене, Фацет синдрома.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми болова у трапезијском мишићу

Знаци и симптоми болова у трапезијском мишићу описују типичан миофасциални бол.

Карактеристике болова: 

• Болно, изазива осећај притиска на рамена.
• Бол је трајан, сруши се тек након адекватног третмана, опуштања мишића.
• Бол у трапезијском мишићу се често одражава у рамена, на горе - у врату, на основи лобање, може изазвати ГБН-тензију главобоља.
• Бол у трапезијском мишићу може ограничити количину кретања главе, окретања врата, а мање чешће кретање руку.
• Када палпација напетости мишића повећава бол, али се брзо своди.

Напоменути да мусцулус трапезиус (трапезасти мишић) - ово је веома типична триггер поинт локализација зона на миофарстсиалном синдрома и болним сензацијама и симптоми зависе од врсте мишићне мишићних влакана.

Како су симптоми бола у трапезијском мишићу? 

1. ТТ - тачке тригера у горњем слоју мишића манифестирају болне сензације у врату, у близини основе лобање. Бол се може осећати као главобоља, често се огледа у храмовима, у зони уха. Пацијент има карактеристичну држу - подигнута рамена са вратом нагнутом према напрезању. Човек неочекивано покушава да опусти мишиће, непрестано га трља руком, чини типичне ротацијске кретње главе.
2. ТТ у средњем слоју мишићних влакана, док се бол манифестује мање често, изазива болећи, запаљен бол у подручју између шпапуље. Бол се повећава померањем руку напред, поготово када је неопходно за држање предмета на рукама испруженим (конобари, возачи). Човек стиче нагнут положај који је карактеристичан за повреде трапезних мишића.
3. Триггерне тачке у доњем слоју трапезијског мишића се манифестују констрикционалним, притисним болом на дну врата, ближе до рамена, често један раме изнад другог.

Даљи симптоми болови у мишићима у трапезасти мишић могу маскирају као знакови лица неуралгију, посебно када МФБС - је синдром миофасцијални бол локализован у горњем греда мишића.

Дијагноза болова у трапезијском мишићу

Дијагноза мишићних болних синдрома, нарочито би требало да искључи инфламаторни и опасна по живот болест, као и компресије радикуларног синдром, кичменог факторе и кичмену патологије. Осим бола у трапезасти мишић је често слични симптомима мигрене, васкуларне болести главе, неуралгије, фацијалног нерва, која такође треба диференциране у истраживању.

Главна метода, која подразумева дијагнозу болова у трапезијском мишићу, је палпација, техника коју би лекар требало да има. Уз помоћ палпације мишићног ткива могуће је идентификовати дијагностичке тачке окидача, грчеве и разјашњавати природу бола. Мишић са овим прегледом протеже дуж дужине до граница сензације бола у разумним границама. На позадини опуштенијих, неоштећених мишића, спастично ткиво се осећа као чврста веза (кабл). Дуж жице су болне поене, са палпацијом, оне су што болније. Метода палпације може се изводити како на дубоком, "тицк", тако и површном. Дубока техника подразумева хватање мишића преко влакана, као што је тиква - ухватите мишиће и померајте га између прстију да бисте одредили карактеристичне жице. Површинска метода се може користити у почетној фази прекомерне обуке трапезијског мишића. За доктора, сљедећи критеријуми за бол у мишићима могу бити важни: 

• Веза симптома са физичким преоптерећењем, статичким ставом или хипотермијом, односно са типичним провокацијским факторима.
• Дефиниција помоћу палпације карактеристичних жица у одсуству знакова атрофије, атоније мишића.
• Бол током палпације треба да се одражава у другим, опуштенијим мишићима.
• Код палпације, појавити се симптом "скок", када се сензација бола значајно повећава притиском на ТТ.
• Симптом болова је добро надгледан локалним деловањем на ТТ - тачки покрета (масажа, трљање, загревање, пункција убризгавања).

Најзначајнији критеријуми су поновљивост болова и дефиниција тачака тригера, који у 70% потврђују миофасциални карактер симптома у трапезијском мишићу.

Такође, како би се идентификовао основни узрок симптома боли, користе се специфични мишићни тестови: 

• Тестирајте како бисте идентификовали отпорност, јачину горње кичме трапезијског мишића. Пацијенту се тражи да подигне рамена, док доктор притиска на њих, док палпира напето мишићно ткиво.
• Тест који открива ниво чврстоће средњих мишића. Пацијент помера рамена уназад, доктор врши отпор притиску, палпирање мишића.
• Тест за детекцију нивоа тона у доњем дијелу мишића. Пацијент подиже руку и носи је уназад. Доктор палпира мишиће, дајући отпор тесту покрету руке.

Дијагноза болних синдрома мишића је директно повезана са темељном клиничком анализом података добијених током тестирања и палпације.

[10], [11], [12], [13],

Лечење болова у трапезијском мишићу

По правилу, лечење болова у мишићима је ручне технике, које често користе ортопедисти, вертебролози. У новијим студијама о миогеницном болу примећено је да ручне технике у већој мјери утјечу само на скраћене, контрактиране мишиће. Он зауставља симптом, али не елиминише етиолошки фактор. Стога, аномалије биомеханике хумералног одсека трају и евентуално узрокују рецидив бол због новог компензацијског преоптерећења мишића. Посебно се односи на утицај на делтоидни мишић, а релаксација проузрокује функционалну преоптерећење трапезијског мишића. Због тога лекари покушавају пронаћи нове, ефикасније алгоритме који претпостављају трајни резултат у лечењу бола у трапезијском мишићу.

Нудимо Једна реализација комбиновану терапију бола симптома с обзиром на везу између раменог појаса на друге делове тела путем рефлексе (тетива, респираторни рефлекс Гаит, итд), као и неизбежни психо-емоционалне фактор. Лечење бола у трапезасти мишић није случајно почиње са опоравком емотивној сфери, као према статистици 85% случајева бол у мишићима у пратњи потлачених, депресиван стању. 

• Психоемотионална корекција. Одличан опуштајући резултат пружа ароматерапија под условом да пацијент није алергичан. Ефективна техника дисања, метод аутогеног тренинга.
• Корекција респираторне функције, респираторна дијафрагма. Утврђено је да симултано присилно дијафрагматично дишење и масажа раменског појаса ублажавају бол много брже и много ефикасније него загревање, компримовање, трљање са спољним антиинфламаторним лековима.
• Корекција васкуларних поремећаја мозга. Најчешће прописани су ноотропни препарати биљног поријекла, комплекс аминокиселина.
• Спровођење нежне висцералне мануелне терапије.
• Ручна терапија функционалних блокова хрбтенице.
• Ручна терапија лумбосакралне зоне, као међусобно повезана локација (гитни рефлекс).
• Корекција акумулираног дисбаланса, акупунктура.
• Обучити пацијента да изводи независне вежбе за опуштање, истезање мишића (пост-изометријска релаксација).

У третману миофасциалног синдрома требало би да буде усмерена на прекид патолошке зоне стреса на месту окидача. Искључи све изазове статичне преоптерећења, врши се корекција положаја, препоручује се употреба специјалних корзета за исправљање. Са јаким симптомима бола, прописано је механичко уништавање ТТ уз помоћ ињекција (лидокаин, новоцаине).

Лечење лека је прописано само индикацијама, користе се миелорелакантс, који уништавају патолошку везу спазма са болом.

Ефикасност терапије зависи од благовременог лечења болесне особе лекару, као и од одговорног обављања свих задатака.

Како спречити бол у мишићу трапезуса?

Спречавање бола у трапезијском мишићу према апт експресији једног искусног и познатог љекара је одлагање комплекса Атланта и Цариатид. Ове слике су повезане с нама снагом и моћи, јер према митовима они подржавају у облику колона не само древних храмова, већ и целог небеског свода. Живот савременог човека, наравно, претпоставља повећан радни опсег, али да би преузео функције створења древне Грчке бајке је неупотребљив и неразуман. Немогуће је носити сва оптерећења свијета на нашим раменима и бити одговорна за све што се дешава у сфери професионалне дјелатности, у земљи и свијету. Није случајно бол у мишићима раменог појаса, многи стручњаци у вези са психо-емоционални стрес, често пате од овог синдрома гиперответственние људи перфетсионисти и веома импресивна особа. Према томе, примарна превенција болова у трапезијском мишићу је компетентна расподела оптерећења, не само физичког, већ и менталног, емоционалног.

Поред тога, превентивне мере које спречавају мијалгију у раменском појасу могу укључити такве радње: 

• Системска подршка физичке активности, вежбе, фитнеса.
• Редовни тренинг током рада повезан са монотоним положајем тела.
• Масажа зглобне зоне, укључујући и самомасажу.
• Периодични прегледи дисања, пролазак сложених анкета најмање једном годишње.
• Исправљање положаја и ходања, ослобађање од стајања или независно, или уз помоћ масера, посебан корзет.
• Избор ергономског, удобног намештаја - стол, столица.
• Гледајте ТВ, радите на рачунару на растојању која се не тлачи ни око очију, нити мишића рамена.

Генерално, бол у мишићу трапезуса, упркос својој преваленци, није синдром који угрожава живот. Међутим, константна, хронична прекомерна прекид мишићног ткива може довести до главобоље, депресивног стања, смањења продуктивности рада. Стога, ранији напетим мишићима зглобне зоне добијају адекватну помоћ, што бржи ће се нормални ритам и квалитет живота обновити.