Болести езофагуса

Есопхагеални синдром је комплекс симптома који узрокује болести езофагуса. Главна манифестација промена у њој је дисфагија. Трауматске повреде доводе до развоја медијастинитиса.

Есопхагисм (спастиц дискинезија) - езофагеалног болест карактерише понављају грчеве. Су примарна једњака спазма, што је последица поремећаја мождане функција пропис или ефекта заједничке напади и секундарне (рефлектор), који развија као симптом езофагитисом, пептични и жучних каменаца, рака и других. Напади могу бити неколико (1-2 пута месечно) или готово после сваког оброка. Ове болести су праћени болним езофагеалног бола у грудима, осећај грумена, а компресијом претрпаности типично је погодила регургитација место са масом хране у устима, па чак у респираторном тракту (Менделсон синдром). Компликације су есопхагисм појаву дивертикулума пулсионних и клизања једњака отварање киле. Езофагеалног болести потврђено флуороскопије и ФГС. У свим случајевима, треба искључити ултразвучним жучне кесе патологије.

Стриктуре су болести једњака, које карактеришу ожиљци ожиљака, који се развијају 4-6 недеља након хемијског опекотина. Прати га дисфагија и клиника есопхагитис, често постоји хеморагични синдром. У зависности од нивоа стриктуре, одређеног флуороскопијом и ФГС-ом, пацијент се упућује на стационарно лечење у ЕНТ или грудном одељењу.

Дивертицула - болести езофагуса, одликује се хернијским избочинама њеног зида уз формирање вреће.

Локација разликује цервикалне (тсикеровские), пекторалне (бифуркације) и супра-дијафрагматичне (епифренске) дивертикуле. Оне су једнократне и вишеструке. Патогенезом - пулсирање (као резултат повећаног интра есопхагеалног притиска), вуча (као резултат цикатрицијалног истезања зида) и пулсион-вуче. Морфолошком - завршава се, када постоји прозор свих слојева зида и непотпун ако се њихов зид састоји само од слузнице која се пролапсира у дефект између мишићних влакана.

Изгледа Клиника за једњака болести касно кад већ формирана дивертикулума и развој у ових компликација: нелагодност у грудима, осећајући "заглављени" храну, притисак у грудима, дисфагије, повраћање, саливације, бол у врату, иза грудне кости, у леђа. Најчешћа компликација је запаљење дивертикулума - дивертицулитис - цатаррхал, еросиве ријетко гнојних или гангрену, цавити у развоју у одлагање маса хране, пљувачке, страних тела.

Прати га бол иза грудне кошчице, осећај туга и затезања. Дивертикулитис могу производити сопствене компликације као што су крварење, периезофагитов, перфорација са развојем медијастинитис, формирања једњака-трахеални и једњака-бронхијалну фистула.

Ове болести једњака потврдјују се уз помоћ флуороскопије, ФГС.

Тактика: упућивање на грудни или специјализовани одјел за хируршки третман.

Врло ретко, код старијих пацијената може развити вишеструке лажне дивертикулума (Барсони-Тесцхендорфа синдром), који су у пратњи пролазним дисфагије и бола иза грудне кости, симулирајући ангина. Потврђивање дијагнозе путем флуороскопије. Третман конзервативног терапеута болести једњака.

Есопхагитис - инфламаторне болести једњака: акутни, субакутни, хронични, рефлуксни есопхагитис као посебан облик. Према природи промена, разликују се зидови: катархални, ерозивни, хеморагични, псеудомембранозни, некротични есопхагитис; апсцеса и флегмона.

Најчешће се јавља катарални есопхагитис. Прати га згушњавање, пулсни осјећај иза грудне кости, бол или грудњак у прехрамбеној храни. Феномени брзо нестају након престанка фактора који је проузроковао есопхагитис: топла храна, иритирајуће киселине и киселине. Кс-зраци не откривају промене зидова, ФГС је главни метод дијагнозе, и увијек мора бити опрез у односу на туморе. Лечење конзервативног амбулантног терапеута болести једњака.

Ерозивни есопхагитис се често развија у акутним инфективним болестима фаринге или дјеловању иританата. Клиника езофагеалног болест је исти као у катаралног езофагитис, али израженије, често праћене повраћањем крви (хематемеза), позитивна реакција Григерсена, столица окултно крв). ФГС се спроводи са опрезом. Курс је конзервативан, бољи у болници, усмјерен на исправку основне патологије. Када се крвава повраћање за хитну негу шаље хирургији или привлачи лечење ендоскопског хирурга.

Хеморагични есопхагитис се јавља код акутних заразних и вирусних болести (тифуса, грипа, итд.). Прати га бол у току гутања, крвава повраћање, мелена. Упућивање у болницу према главној патологији или у хируршко одељење. Потврђивање дијагнозе ФГС-а са примјеном мјера за заустављање крварења.

Псеудомембранозни есопхагитис се развија са дифтеријом и шкрлатном грозницом. Оно показује оштар бол иза грудне кости када гутају, изражене дисфагијом, у бубрезним масама грубих фибринских филмова. Стабилно лечење болести једњака, затим, док се развијају компликације (стеноза, формирање дивертикулума), преносе се за хируршко лечење у грудни или специјализовани хируршки одјел.

Нецротиц езофагитис посматрати у тешком љарлаха, малих богиња, тифуса, као и кандидијаза, агранулоцитоза, и друге. Бол не може бити посебно наглашена, али дисфагија развија веома моћан. Може бити крварење, перфорација са развојем медијастинитиса. Исход езофагеалне болести је, по правилу, формирање цицатрицијалне стенозе. Лечење у сваком случају појединачно, стационарно за главну патологију, али уз обавезно укључивање хирурга и ендоскописте.

Есопхагеал абсцесс се формира увођењем страног тијела у зид (чешће рибе или пилећа кост). Општи или заједнички статус се готово не узнемирава, узнемирава оштар бол иза кости дојке приликом гутања. Потврђује дијагнозу ФГС-а, у којој је могуће отворити апсцес и уклонити страно тело. У овом случају, лечење је конзервативно, амбулантно, терапеут. Пробијање апсцеса у медијумстинум може бити, али је изузетно ретко и праћено развојем медијстинитиса, што захтева хоспитализацију у торакалном одјељењу.

Флегмон се такође развија око укорењених страних тела, али се шири дуж зида и у медијумстинум. Стање од самог почетка је озбиљан, све већи синдром интоксикације, изражена аерофагија, бол иза грудне кости, поготово код гутања покрета и покрета: врат. Индикован је хитни пријем у торакални или специјализовани одјел, где ће се обављати лечење болести једњака.

[1], [2], [3], [4], [5],