Болести вена

Флеботични јабуков је комплекс симптома који се развија уз развој венске болести.

Проширене вене - вене све болести које карактеришу неравномерног повећањем њихове лумена, искривљене посуде са развојном напретку нодулатион и избочина разренивање зидова, њиховог функционалног оштећења и опаког проток крви.

У процесу се могу укључити површина, перфорација и дубоке вене. Овај принцип заснива се на класификацији варикозних вена.

1. Варикозне вене су само површне;
2. Варикозна експанзија површинских и перфорација;
3. Варикозно ширење површних, перфорираних и дубоких:
   • без хроничне венске инсуфицијенције;
   • са хроничном венском инсуфицијенцијом:
     • без феномена декомпензације;
     • са феноменом декомпензације.

Дијагноза проширених вена није тешко, јер су проширене и изувијане површина венски судови видљиве голим оком, они повећавају током вежбања, продужене стоји, смањују се у лежећем положају и могу уопште: фаде са подигнутом ногом. Узнемиравајући осећај замора у ногама, до вечери, постоје отоци.

Да би се идентификовали знаци венске болести и хроничне венске инсуфицијенције, постоји много метода које се могу подијелити у три групе.

[1], [2],

Методе за одређивање венске болести и валвуларне инсуфицијенције

Суђење Трианел-Тренделенбург - лежи на леђима пацијента подиже ногу према горе како би испразнило венске судове. У уста, површна вена притиска прстом, а пацијенту се тражи да устане. Оштри одвојите прст и посматрајте пуњење посуда, можда три слике:

1. посуде се попуњавају са дисталне стране више од 2 с - вентилни систем је очуван;
2. посуде се попуњавају са дисталне стране мање од 2 секунде - постоји отказ вентила бродских кола;
3. пуњење посуда се јавља са врха - постоји неуспјех вентила.

Узорак Мац и Келинга Хеиердахл - стоји "слушају" на прсте се примењује на проширених, чворови на бутине врат потколенице, наношење лакших удараца на броду у подручју овалног јаме - пренос таласа налик дрмања указује валвуларну инсуфицијенције.

Сампле Гаккенбруха - стоји рука се наноси на ушће сапхеноус вене у бутину, пацијент је тражио да кашље - са притиском вентила инсуфицијенцијом кашља преноси кроз посуду.

Методе за детекцију варикозних вена и валвуларне инсуфицијенције

Узорак Бурров-Схеинис (трехзхгутоваиа може да пиатизхгутовуиу) - открива неуспех вентила, не само површински вене, али и перфорирани - у лежећем положају са подигнутом екстремитета и пражњење посуде наметне 3 венске завој (на врху, на дну треће бутне кости, средње трећине тибије ). Пацијент устаје. Рапид пуњење пловила за уклањање појас на неким од ових сајтова указује на валвуларну инсуфицијенције. Са постепено повлачење снопове ретроградног протока крви, одредити подручја површине венске суд са валвуларне инсуфицијенције. Тхалманн сампле - у лежећем положају са подигнута нога продуце превијање гумену цев екстремитет надоле до стопала, остављајући размак између рунди 5-6 цм пацијент се постепено, појава проширених вена делове између рунди појас означава подручја са ПЕРФОРАТИНГ вене има неуспех вентила ..

Методе за одређивање варикозних вена и пропустљивост дубоких судова

Тест Делбе-Пертхес (марш) омогућава одређивање пропусности дубоке вене - у стојећој позицији, венски траг се поставља на бутину и пацијент шета 5-10 минута. Ако су дубоке вене пролазне и вентили функционишу нормално, површинска вена је празна. У случају очувања проширених вена, потребно је прецизније истраживање, тест са пет крвних судова

• горњи и доњи трећи на бутини, горњи, средњи и доњи трећину тибије наметне венских Тоурникуетс стоји, носио марширају - ако је најмање један од зоне између вуче дошло спадение површне судове
• дубока вена је проходна, иу подручјима где нема рецесије, постоји недостатак вентила перфорирајућих вена. Самплес Маио - у лежећем положају на подигнута екстремитета венске компресивни завој се применили бутину, а затим ногу од прстију до препоне завоја гумени компресије БАНДАЖ површински бродови. Ако након дугачке шетње (најмање пола сата) има бол у ногу, отицање и пливање бора - дубока вена је непроходна. Пратт узорак - након мерења обима шипа, пацијент се ставља на леђа с подигнутим ногама, који је обложен еластичним завојем да поуздано компримује подкожну вену. Питајте да активно шетате 10 минута. Ако током тог времена постојаће болови у голеници и обим шипки након што се уклони шрафовник, онда ће дубока вена непроходна. Да потврдите и документујете дијагнозу, водите флебографију.

Знаци декомпензације варикозних вена, у зависности од тежине поремећаја микроциркулације и метаболичких процеса, су:

1. Дерматитис, који је хиперпигментирана површина суве и атрофичне коже у доњој трећини шљаке, прстенасто;
2. локални трофични чир доње трећине шиљака;
3. обиман, обично прстенаст, трофични чир шљаке.

Проширене може бити праћена компликацијама као тромбофлебитис и пхлеботхромбосис, интерстицијалном крварења из зида крвног суда и проређивање ерозивну инфекције чирева придруживања.

Флебитис - акутна или субакутна инфламаторна обољења вена до настанка тромба и транзиција процеса на тромбофлебитис или флебосклерозу. Локализација разликује:

Ендофлебити - Болести вена, који су главни узрок венског повреде зида или игле дужег излагања, катетери, давање склерозирајући агената крајева теже склерозирањем вену; Перифлејбитис се развија углавном током транзиције упале у вену из околних ткива, чешће од апсцеса, углавном процес пролази у флеботромбозу; Панфлебит има другачију етимологију, али чешће је почетна фаза развоја тромбофлебитиса.

Дисеасе клинике вена могу посматрати само у почетној фази процеса, углавном у локализацији доњих екстремитета: остроразвиваиусцхиесиа бол дуж вене, кожа над њима хиперемична, Виенна палпира као густо ланац и болним ако перифлебит дуж вена детектује болне инфилтрацију.

Мондор синдром - јавља у облику под-акутне облика болести венског страни груди, приказан формирање једног или више болних кончан ланаца вена, у току којих се одређује печењем, кожа над њом се не мења. Болест траје 3-4 недеље, након чега сви феномени нестају, али пигментација коже и хиперестезија могу остати.

Флебитис унутрашњих органа формира одређене комплексе симптома: Цхиари - болести вена јетре, завршавајући са облитерацијом и развојем порталске хипертензије; метротромбофлебит - болести вена утеруса, чешће после рођења; пилефлебитис - тромбоза или тромбофлебитис порталне вене, као компликација апендицитиса и холециститиса, са развојем жутице и отказивања јетре.

Тромбофлебитис - венске болести, које се карактеришу запаљењем вена и тромбозом посуде. У зависности од тога шта долази прво, разликују се: тромбофлебитис, када су на почетку развоја упале, тромбозе, а затим флеботромбоз када тромбоза је примарна, а затим се придружује упалу. Али у основи то је важно само у почетним фазама развоја венске болести, јер у будућности је процес исти.

Узроци тромбозе варирао: државни реаговања, ендокрини, аутоимуних и неуротрофичних поремећаја, оштећења крвних судова, успорава проток крви и венске стазе, утицај инфекције и других често развија у проширених вена .. Најчешће погођене вене доњих екстремитета и карлице, али може да се развије венске тромбозе горњих екстремитета, мозга, в.порте, и други.

Тхромбопхлебитис разликовати само акутна, чији исход је развој венске склерозе и хроничне венске инсуфицијенције (пост-тромбопхлебитиц синдрома), против којих може бити понављају венске болести. Не постоји концепт хроничног тромбофлебитиса. Трајање акутног периода болести је до 20 дана, субакутно - од 21 до 30 дана од појаве венске болести.

Тромбофлебитис површних (поткожним) судова у већини случајева се развија на позадини проширених вена са уобичајеном локализације у подножју, потколенице, бутине, или утиче на све поткожног вене. Паин одједном појављује тромбозиран подручје вена, када се посматра са изнад хиперемична коже екстремитета, сјајне, види дуж вене инфилтрације, Виенна детектовани палпације у форми болести, густим ланцем. Нема едема удова. Опште стање мало варира, а ретко је и фебрилно стање.

Тромбофлебитис дубоких посуда шиљака почиње са болом у мишићима телета, који се појачавају и шире ретроградним, појави се осећај пуцања. Приликом прегледа, кожа се не мења или има Цианотиц сенку на 2-3-ог дана болести идентификоване напредних поткожних вена: карактеристичан полако расте тибије едема, тромбофлебитис који се разликује од површинских бродова. Палпација гастрокнемијевог мишића је оштро болна у дубини, али сама стена није болна. Повећана је температура коже удова. Опште стање је поремећено, наставља се са гнојном-ресорпцијском грозницом. Појављују се карактеристични симптоми венске болести: симптом Хоманса је појава или јачање болова у мишићима гастрокнемија са задњим преклапањем стопала; симптом Мојсија - нежност у стискању тибије у антеропостериорном правцу и одсуству када се стегну са стране (има диференцијалну вредност са миозитисом); Позитивни тест Ловенберга - на средњој трећини шиљака, из тонометера се поставља манжетна, у норми се појављује бол у гастрокемијском мишићу при притиску већем од 180 мм Хг. С тромбофлебитисом је оштар бол чак и при притиску од 60-150 мм Хг. Чл.

Најтежи облик болести је венска тромбоза од главних крвних судова карлице и феморалне вене на место њеног поделе на површне и дубоке - илеофеморални тромбофлебитис. Током ове болести, вене су подељене у две фазе: компензација (продромална) и декомпензација (изразите клиничке манифестације). Фаза компензације се развија са очуваним венским крвотоком у удовима, или са малим зглобом или са развијеном коленом венске мреже. Клиничке манифестације болести су изражени мало венама: развија карактеристичан бол, тупог бола у лумбосакралној региону, доњи абдомен и доњих екстремитета на захваћеној страни. Опште стање трпи мало. Трајање ове фазе је од 1 до 28 дана и зависи од стања колатералне мреже, процес у овој фази може се завршити. Код декомпензиране венске болести настају озбиљни хемодинамички поремећаји у удовима. Бол је оштро увећан, локализован у мишићима за пераје, бутине и телећа. Изговара отицање, примењују се целе ноге, међице, трбушном зиду (разликује од анаеробни споријег развоја, одсуство крцкања). Кожа је цијанотско-љубичаста, хладна или може бити млечно бела са оштро поремећеном лимфном дренажом. Слика псоитиса се развија: осетљивост у илиак региону са максималном флексијом кука, контрактура флексије у зглобу колка. Ако проток крви се не врати у року од 1-2 дана, може се развити венског гангрену, показатељ да је почетак пораста обима екстремитета од 2-3 пута, одсуство пулсирања крвних судова у подножју због компресије развоја тровања до тровања.

Синдром пужон-штратера - субклавска венска тромбоза, повезана са траумом и стискање у костално-клавикуларном простору. Пагет-Схреттера синдром треба разликовати од вену вена тромбофлебитис друге генезе: катетеризација упвард тромбоза горњег уда, клијавост и цијеђење тумора итд ..

Ове болести вена се чешће развијају код младих мушкараца са развијеном мускулатури, чешће има локализацију са десне стране. Патогенетски болести повезане са физичким оптерећењем на раменим појаса, и оштар-фаза, дирецт повреда настаје када унутрашња љуска са развојем тромбозе и спазма, или вишеструким репетитивне покрету повезаног са радом или цтрессом. Болест почиње акутно. Најранији симптом венске болести је појављивање израженог едема у горњем делу; удови, који достиже максимум до краја првог дана, али је интензитет њеног повећања није исто као код гасна гангрена: цела рука оштру задебљање растегнут тканине, продубљивање прст осетљив на притисак не формира, јер оток није одређен ексудације плазме у ткива, а преливање венске и лимфне посуде. Цијаноза екстремитета је најизраженији у дисталном горњег екстремитета, вене знатно проширен и протезао, је откривена колатералну мрежу. У првих неколико сати након тромбозе оштар бол, гори понекад, у наредних неколико субвенција и појачан током вежбања и кретања. Трајање акутног периода је 3 недеље, након чега се сви догађаји срушили, али ексацербације су јасно повезане са физичком активношћу. Дијагноза венске болести потврђује флебографија.

С обзиром на опасност од акутне тромбофлебитис поделе тромба и тромбоемболија артерија стабла, најчешће плућне артерије, све пацијенте, бар за прве 2 недеље, потребно је да се у болници у хируршкој болници.

Пост-тромбофлебитски синдром - развија се код пацијената који су доживели тромбофлебитис дубоких судова, али са неповратним протоком крви у веном и недовољном колатералном циркулацијом. Слика хроничне венске инсуфицијенције, углавном због квара вентила руптуром анеуризме крвних судова и развојем рефлукса са безданом до поткожним судова, са формирањем секундарне проширених вена. Дисфункције пумпе праћен венске мишићно-венске и лимпхостасис, повећаног венског притиска, што доводи до отварања артериовеноус шантова, запустеванииу капиларе, исхемију ткива са атрофијским промене у њима.

Клиничка слика венске болести зависи од стања компензације тока крви. Ботхер извија бол, умор, тежину у ногама, ногу и потколенице отока, још горе у вечерњим сатима, проширене вене сапхеноус. Декомпензованом вене болест појави браон пигментација и очвршћавања коже која се налази у доњој трећини ногу, на почетку медијалне површине, а затим све више и више постаје прстенасти облик, покрива целу површину тибиа: кожа разређује, непокретно, неће одустати, лишен косе. После мале повреде, чешље су формирале чир, прво малу величину на медијалној површини тибије, подложну конзервативном третману. Како венска инсуфицијенција расте, трофични чир постаје хроничан, проширен, стиче се прстенаст облик; тешко је дати конзервативни третман, након што се исцељење брзо понови, често нагнаиваетје, даје ерозивно крварење. Тацтицс: лечење болести вена дуго конзервативна, пацијент, општи хирург или васкуларни хирург.