Брадикардија: симптоми, степени, ефекти

Доња граница нормалне брзине откуцаја срца варира у прилично широким границама за различите старосне групе пацијената. За одрасле у радној доби то се сматра 60 откуцаја у минути. Међутим, ако се утврди да срце особе чешће куца (брадикардија), то не значи нужно и патологију. Благо успорена учесталост смањења срчаног мишића може бити нормална варијанта код адолесцената или код људи који се стално и озбиљно баве спортом. На пример, код људи који су прешли пола века, срце куца брзином од 65 откуцаја у минути и брже, тако да је успорени рад срца код старијих особа забележен са чешћим пулсом. Срчани мишић се смањује још брже код деце, посебно код малих.[1]

У овом чланку ћемо погледати симптоме и врсте брадикардије и покушати да утврдимо у којим случајевима и зашто спори рад срца може бити опасан. Ипак, код већине пацијената смањење учесталости срчаних емисија настаје због патолошких разлога који доводе до кршења срчане проводљивости или аутоматизма синусног чвора, његове слабости.

Пацијенти ретко обраћају пажњу на прве знакове брадикардије. У почетним стадијима се готово не клинички манифестује. Ријетка вртоглавица и благо повећан умор приписују се умору, промјени времена, флуктуацијама притиска. Благо успоравање срчане фреквенције је обично случајно откриће када се пролази електрокардиографија из потпуно другог разлога.

Озбиљни симптоми - слабост, честе вртоглавице, стални умор, кратак дах, несвестица, епизоде конфузне свести, поремећаји говора и вида, несвестица одговарају значајном смањењу срчаних емисија (мање од четрдесет у минути). Појављују се због кисиковог изгладњивања можданих структура, а ово стање захтијева третман.

Психосоматика

Истраживачи менталних узрока настанка разних болести прилично пријатељски напомињу: срчани проблеми се јављају код људи који заборављају на себе, недовољно на себе који воле и дају сву снагу да служе другим људима, помажу им и решавају проблеме других људи. Овај положај у животу доводи до развоја аритмије. Човек, заборављајући на себе, почиње да живи у ванземаљском ритму, прилагођавајући се потребама других. Тахикардија или брадикардија говоре о хитној потреби да се промени однос према себи - да се успостави контакт са срцем, потреба да се научи да воли и поштује себе.[2]

ОГ Торсунов објашњава смањење контрактилне активности миокарда, појаву поремећаја провођења срца пасивношћу и песимистичним расположењем. Неповјерење, ментални стрес повезан с тим доводи до слабости синусног чвора. У исто вријеме, сентиментална, неразумна лаковјерност доводи и до абнормалног провођења срца због повећане рањивости нервног ткива срчаног мишића.

Блокада снопа његове гране, која доводи до поремећаја срчаног ритма, често се јавља код људи који стално раде у тешком ритму - менаџери, бизнисмени.

У спором ритму откуцаја срца, неспремности да одрасту, остаре, одрасту, покушајте да успорите време за одлагање сазревања деце, смрт теско болесне особе.

Симптоми

Појава негативних симптома са смањеном брзином пулса указује на то да је узрокована патолошким узроцима. То могу бити срчана обољења - упале или дистрофичне промене у миокарду, атеросклероза коронарних артерија, хипертрофична кардиомиопатија, инфаркт миокарда и његове последице у виду цикристалних промена. Сватко ће размишљати о присутности срчаних патологија прије свега, осјећајући бол у срцу код брадикардије. Међутим, нелагодност у грудима, која се узима за болест срца, може имати потпуно другачије порекло. Хормонски поремећаји повезани са дисфункцијом тироидне жлезде, дисфункцијом надбубрежне жлезде, могу изазвати ендокрину брадикардију и срчану нелагодност. Неуротско порекло има болове у срцу код вегетативно-васкуларне дистоније, неурозе са оштећеним вегетативним функцијама. Епигастрични бол може зрачити у стернум због спазмодичних контракција зидова желуца. Могу се јавити код пептичког улкуса, што такође доводи до споријег срчаног ритма. О гастричном поријеклу таквог бола може се рећи да постоји мучнина, жгаравица, подригивање. Тако се могу јавити бубрежне, хепатичне, интестиналне колике, есопхагеал-диапхрагматиц херниа.[3]

Слабост у брадикардији је потпуно природан симптом. Са смањењем броја откуцаја срца, „главни мотор“ нашег тела не повлачи. Појављује се слабост, тежина која одговара степену спорости пулса. Тешка слабост захтева предузимање хитних мера и може указивати на прединвазивно стање или стање пре можданог удара.

Вртоглавица код брадикардије може бити симптом нестабилности крвног притиска, кисиковог изгладњивања можданог ткива. Као резултат продуженог смањења запремине крви која се испумпава у минути, сви органи и ткива пате од хипоксије, али пре свега утиче на рад мозга.

Овај симптом може се погоршати током времена са периодичним несвестицама и конвулзивним стањима. Церебрална хипоксија доводи до развоја церебралне инсуфицијенције, која се манифестује поремећајима пажње, заборавом, епизодним видним, говорним и интелектуалним поремећајима.

Главобоља у комбинацији са ретким пулсом може бити симптом пре-можданог удара, субарахноидног крварења, неоплазми локализације мозга, а може бити и због нестабилног крвног притиска или неуроциркулацијских поремећаја.

Код болесника са брадикардијом често се јављају поремећаји дисања: кратак дах, повреда респираторног ритма. Такви симптоми могу пратити било какву срчану патологију, као и присуство примарне плућне хипертензије. Пацијенти се жале на кашаљ са брадикардијом, осећај респираторне инсуфицијенције. Најкарактеристичнији симптоми плућне хипертензије су прогресивна диспнеја и умор, у почетним фазама такви услови се јављају под утицајем физичког напора. Ови поремећаји су повезани са срчаном инсуфицијенцијом десног вентрикула и узроковани су смањењем срчаног волумена. Развој патолошких промена је изражен у нелагодности у грудима, вртоглавици, достизању преоптерећења пароксизама.[4]

Карактеристике брадикардије код различитих категорија популације

Спора кардијална активност је нађена у већини случајева код одраслих пацијената. Ово је само симптом који може указивати на различите болести, и директно на кардиоваскуларни систем и друге органе.

Брадикардија код одраслих може бити физиолошка и патолошка. Код младих људи који имају тенденцију да успоравају рад срца, брадикардија је често повезана са респираторним аритмијама, због физиолошких разлога - нестабилности тона симпатичког дела аутономног нервног система, његове неадекватне активности. Са годинама, активност се често стабилизује, а тиме и откуцаји срца. Међу факторима ризика за појаву симптома као што су брадикардија, стечени узроци, срчани и екстракардијални, почињу да доминирају, што доводи до абнормалног аутоматизма синусног чвора или поремећаја провођења.

Брадикардија код жена плодног доба често је повезана са хипотироидизмом, интоксикацијом, васкуларном дистонијом и стресом. Болести срца код жена се генерално развијају касније него код мушкараца. Заштићени су естрогеном. Повећани ризик од развоја кардиоваскуларних патологија повезан је са употребом хормонских контрацептива. Пушење и алкохол на кардиоваскуларном систему женског тела такође имају катастрофалан ефекат. Патолошка трудноћа - касна токсикоза, праћена хипертензијом, може узроковати поремећај срчаног ритма код труднице, па чак и удаљене посљедице, 10 година након рођења.[5]

Брадикардија се током трудноће манифестује истим симптомима као и изван ње. Умерена не може много да брине, али ако жена стално има тинитус, вртоглавицу и недостатак ваздуха, онда пажњу лекара који води трудноћу треба скренути пажњу. Умор и слабост такође не треба занемарити. Неке жене не придају значај таквим симптомима, с обзиром да је то природно током трудноће. Међутим, ако су повезани са брадикардијом, недовољне срчане емисије доводе до нарушене циркулације крви, плацентне инсуфицијенције, феталне хипоксије и прераног прекида трудноће.[6]

Брадикардија после порођаја такође захтева преглед. Она, наравно, може проћи с временом, јер порођај - стрес за тијело и брадикардија могу бити физиолошки, посебно ако је жена добила прекомјерну тежину током трудноће, није била јако активна, хронично недовољна, преоптерећена, издржана и родила близанце или триплетс Међутим, компликације у трудноћи, посебно већ споменута прееклампсија, нестабилан крвни притисак, генетска предиспозиција за срчане болести, недавни хладни и други узроци могу се активирати у постпарталном периоду, а брадикардија након рођења ће бити први симптом развојне патологије.

Патолошка брадикардија код мушкараца у радној доби често је повезана са инфарктом миокарда и компликацијама након инфаркта, хипертензијом. Вјероватноћа развоја срчаног удара код мушкараца у просјеку почиње да расте десет година раније него код жена. Различите интоксикације, ендогени и егзогени, пептички улкус су карактеристичније за мушкарце. Али мушкарци нису навикли да се жале на вртоглавицу, тинитус и пре-несвест. Због тога могу започети патолошки процес.

Физиолошка брадикардија код спортиста и мушкараца који се баве тешким физичким радом није неуобичајена. Међу популацијом мушког пола, ниски пулс у мировању опажа се у приближно четвртини његових представника. Синусна брадикардија у мировању са добрим здрављем указује на добро тренирано срце. Ипак, патологија у овом дијелу популације не може се искључити без анкете.

Са годинама, учесталост срчаних аритмија расте пропорционално расту кардиоваскуларних патологија, прошлих болести и интоксикација, узетих лекова. Брадикардија код старијих особа није неуобичајена. Жене са менопаузом су често приморане да узимају лекове који садрже естроген како би се смањили симптоми менопаузе - вруће трепће, анксиозност, несаница, ризик од остеопорозе. Хормонска надомјесна терапија, посебно дуга и интензивна, повећава вјероватноћу развоја срчаних обољења и смањује број откуцаја срца. Амерички кардиолог Х. Глассберг не саветује да се укључите у ХРТ, посебно за жене са срчаним болестима. Она сматра да је боље борити се са узрастом и са специјалним вежбама.

Сенилна брадикардија код појединаца оба пола може бити физиолошка и може се посматрати након спавања, стреса и физичког пренапрезања, али чешће је симптом лошег стања. Препоручује се редовном прегледу старијих особа са аритмијом: посјетити кардиолога, направити кардиограм, пратити индикаторе притиска. Стална слабост, вртоглавица, губитак координације, вид, парестезија, бледило и нелагодност у грудима могу бити симптоми срчане патологије.[7]

Брадикардија код деце може бити варијанта старосне норме и може бити патолошка. У првом случају, то обично није клинички манифестовано. У другом случају, код беба најчешће настају урођене аномалије срца или церебрални поремећаји, прошле заразне болести, интоксикације и други узроци. Склони су кршењу ритма срчаних беба, рођених из тешког порода, које пролазе кроз хипоксију. Примјетни симптоми брадикардије код дјетета (умор, недостатак даха, слаб апетит, а посебно несвјестица) указују на присутност патологије и захтијевају обавезни преглед.[8]

Фазе

Комплекс симптома, који одговара успоравању пулса и, сходно томе, минутном волумену циркулације крви, може бити изражен у различитим степенима. Лака брадикардија се не манифестује, детектује се случајно, њена корекција обично не представља потешкоће. Такође се назива брадикардија степена 1 и дијагностикује се са показатељима откуцаја срца који се разликују од доње границе старосне норме за највише десет откуцаја у минути. Благо спор пулс практично не утиче на хемодинамику, међутим, ако је такав рад срца узрокован патолошким разлозима, онда процес успоравања може напредовати. Стога, случајно идентификована брадикардија, чак и са благостањем, захтева диференцијацију почетка болних промена у телу од физиолошких карактеристика повезаних са уставним наследним типом или добром физичком вежбом.

Умерена брадикардија такође не може да утиче на циркулацију крви, тако да у већини случајева нема приметних симптома и такође је случајна појава. Брадикардија степена 2 се дијагностикује када се брзина пулса разликује од доње границе старосне норме не више од 20 откуцаја у минути. Људи са умјереним успоравањем срчаног ритма могу примијетити да су уморни од физичких напора, да имају кратак дах и вртоглавицу, међутим, обично ови симптоми не узрокују много тјескобе. Понекад примећују нејасну нелагоду у ретростерналној зони. Међутим, ако се нађе брадикардија другог степена, потребно је испитати и утврдити њен узрок.

Озбиљна брадикардија се манифестује приметним симптомима - тешком слабошћу, вртоглавицом, недостатком даха, стањем пре и после несвестице. Сви органи и ткива пате од недовољног снабдевања крвљу, али, на првом месту, поремећена је мождана активност. Пацијент може започети проблеме са памћењем и пажњом, са визијом, постоји епизодна конфузија. Брадикардија 3. Степена се дијагностикује код пацијената са срчаном фреквенцијом мањом од 40 откуцаја у минути. Озбиљна брадикардија се манифестује нападима несвестице конвулзијама (Моргагни-Адамс-Стокесов синдром). Напад траје од неколико секунди до неколико минута и често пролази самостално. Када се рад срца обнови, свест се брзо враћа жртви и, у већини случајева, напад је амнестиран. Код младих пацијената без патологија церебралних и коронарних артерија може доћи до напада без губитка свијести - јављају се тешке слабости и летаргија. Код пацијената са атеросклерозом, она се развија брзо и траје више од једног минута, такав напад може бити фаталан.[9]

У зависности од фактора који изазива, постоји акутни и хронични облик успоравања откуцаја срца. Оштра брадикардија јавља се у васкуларним несрећама (срчани удар, мождани удар), акутна тровања, упале и инфекције. Хронично се развија са тешким дуготрајним болестима.

Компликације и посљедице

Физиолошка брадикардија није опасна. Али само док се не појаве симптоми: слабост, недостатак даха, несвестица и други. Данас здрава особа може се разболети сутра, а његова физиолошка особеност може постати патологија.[10]

Шта је опасна брадикардија? Дуготрајно спори срчани ритам патолошког поријекла може бити компликован ангином, атријалном фибрилацијом, артеријском хипертензијом, хроничним хемодинамским поремећајима. Ово утиче на рад свих система тела.

Компликације тешке брадикардије укључују развој таквих двосмислених у прогностичким стањима као акутни инфаркт миокарда или акутни цереброваскуларни инцидент, вентрикуларни екстрасистол. [11]

Напад брадикардије, праћен значајним смањењем пулса, препун је развоја Моргагни-Адамс-Стокесовог синдрома, асистоле и изненадне срчане смрти. [12]

Не треба потцењивати спор ритам срца, иако прогноза у потпуности зависи од природе и тежине основне болести и степена успоравања срчане активности.