Бромокриптин-КБ

Бромокриптин је лек који припада класи деривата ерголина. Овај лек делује као агонист рецептора допамина, опонашајући ефекте допамина у мозгу. Бромокриптин се широко користи за лечење различитих здравствених стања повезаних са ендокриним и нервним системом.

Бромокриптин стимулише допаминске рецепторе у мозгу, што доводи до смањења производње пролактина од стране хипофизе. То га чини ефикасним у лечењу стања повезаних са вишком лучења пролактина.

Индикације Бромокриптин

1. Хиперпролактинемија: Бромокриптин се често користи за лечење хиперпролактинемије, коју карактерише вишак нивоа пролактина у крви. Ово стање може бити повезано са менструалним неправилностима, неплодношћу, хипогонадизмом, гинекомастијом и другим симптомима.
2. Пролактином: Бромокриптин се може користити за лечење пролактинома, тумора хипофизе који узрокује ослобађање вишка пролактина.
3. Паркинсонова болест: Бромокриптин се понекад користи за лечење Паркинсонове болести као додатак или алтернатива другим лековима.
4. Синдром празне јаме слезине: Ово је ретко стање у којем течност или ткиво испуњавају простор испод хипофизе. Бромокриптин се може користити за лечење симптома повезаних са овим стањима.
5. Сузбијање лактације: Након порођаја, ако жена не планира да доји, бромокриптин се може користити за сузбијање лактације.

Образац за издавање

Бромокриптин је обично доступан у облику таблета за оралну примену. Таблете могу имати различите дозе у зависности од медицинских потреба пацијента и лекарског рецепта.

Фармакодинамика

1. Допамински агонист: Бромокриптин је агонист допаминских рецептора, посебно допаминских Д2 рецептора. То доводи до стимулације допаминергичких путева у мозгу.
2. Смањење лучења пролактина: Бромокриптин помаже у смањењу лучења пролактина, хормона који је одговоран за регулацију многих физиолошких процеса, попут репродуктивне функције, млечне жлезде и других.
3. Лечење хиперпролактинемије: Бромокриптин се користи у лечењу хиперпролактинемије, када је ниво пролактина у крви прекомерно повишен. То може довести до менструалних неправилности, галактореје, неплодности и других проблема.
4. Побољшање симптома Паркинсонове болести: Бромокриптин се такође користи у лечењу Паркинсонове болести, јер његови допаминергички ефекти могу помоћи у смањењу симптома ове неуролошке болести, као што су дрхтање, укоченост и дискинезија.
5. Регулација пролактинома: У случају пролактинома, тумора хипофизе који производе пролактин, бромокриптин се може користити за смањење величине тумора и смањење лучења пролактина.
6. Други ендокрини и неуролошки ефекти: Бромокриптин такође може утицати на друге ендокрине системе и неуролошке функције у телу, што може бити корисно у лечењу других болести и стања.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Бромокриптин се обично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Дистрибуција: Има широку дистрибуцију у ткивима тела, укључујући хипофизу и хипоталамус.
3. Метаболизам: бромокриптин се метаболише у јетри.
4. Излучивање: Бромокриптин се првенствено излучује путем жучи, као и урином у облику метаболита.
5. Полувреме: Полуживот бромокриптина је приближно 15 сати.

Дозирање и администрација

1. Хиперпролактинемија:

   • Иницијална доза је обично 1,25 до 2,5 мг која се узима једном или два пута дневно.
   • Доза се може постепено повећавати под медицинским надзором у зависности од одговора на лечење.
   • Максимална препоручена дневна доза је обично 15 мг.

2. Паркинсонова болест:

   • Иницијална доза може бити 1,25 до 2,5 мг једном или два пута дневно.
   • Доза се може постепено повећавати до дозе одржавања под медицинским надзором.
   • Уобичајена доза одржавања за већину пацијената је 10 до 40 мг дневно у подељеним дозама.

3. Аменореја и ановулаторни циклус:

   • Дозирање може да варира у зависности од пацијентовог одговора на лечење и циљева лечења.
   • Уобичајена почетна доза је 1,25 до 2,5 мг, узима се једном или два пута дневно.
   • Доза се може повећати или смањити под медицинским надзором.

Користите Бромокриптин током трудноће

1. Пролактином:

   • Бромокриптин се често прописује за смањење величине пролактинома, тумора хипофизе који производе пролактин. Код трудница са пролактиномом, бромокриптин се може користити за спречавање њиховог раста, који може бити стимулисан високим нивоом естрогена током трудноће.
   • Међутим, неке студије и клинички подаци показују да се пролактином често не повећава у величини након зачећа, што омогућава неким женама да прекину терапију бромокриптином током трудноће.

2. Ризици и безбедност:

   • Иако се бромокриптин широко користи током трудноће код жена са пролактиномом, важно је узети у обзир да његова безбедност за фетус није загарантована. Студије на животињама су показале одређене ризике, али подаци о ефектима на људе су ограничени.

3. Препоруке лекара:

   • Ако су трудне док се лече бромокриптином, женама се често саветује да престану да узимају лек осим ако не постоје строге индикације за наставак, као што су велики или брзо растући тумори.
   • Лекари могу редовно да прате нивое пролактина и величину пролактинома током трудноће како би проценили потребу за поновним започињањем лечења бромокриптином.

Контраиндикације

1. Индивидуална нетолеранција или алергијска реакција: Људи са познатом индивидуалном нетолеранцијом на бромокриптин или било коју другу компоненту лека треба да избегавају његову употребу.
2. Кардиоваскуларне болести: Употреба бромокриптина може бити контраиндикована код пацијената са озбиљним кардиоваскуларним обољењима, као што су нестабилна ангина пекторис, акутни инфаркт миокарда или срчана инсуфицијенција.
3. Хипотензија (низак крвни притисак): Пацијенти са ниским крвним притиском или склоношћу ка хипотензији треба да користе бромокриптин са опрезом јер може да изазове смањење крвног притиска.
4. Васкуларни поремећаји: Употреба бромокриптина може бити контраиндикована у присуству васкуларних поремећаја, као што су исхемијски мождани удар или тешка васкуларна болест, због потенцијала за повећање васкуларних ефеката лека.
5. Трудноћа и дојење: О употреби бромокриптина током трудноће и дојења треба разговарати са својим лекаром јер безбедност његове употребе током овог периода може бити ограничена.
6. Оштећена функција јетре: Пацијентима са оштећеном функцијом јетре може бити потребно прилагођавање дозе бромокриптина или прекид терапије.
7. Оштећена бубрежна функција: Ако је бубрежна функција оштећена, дозу бромокриптина ће можда морати да се прилагоди или потпуно прекине.
8. Ослабљена функција штитне жлезде: бромокриптин може утицати на функцију штитне жлезде, тако да његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са дисфункцијом штитне жлезде.

Последице Бромокриптин

1. Поспаност и вртоглавица: Ово су неки од најчешћих нежељених ефеката бромокриптина. Они могу утицати на вашу способност концентрације и вожње.
2. Ментални поремећаји: Могу се јавити психијатријски нежељени ефекти као што су анксиозност, депресија, агресија, халуцинације и поспаност.
3. Главобоља: Неки пацијенти могу имати главобоље или погоршање постојећих главобоља.
4. Мучнина и повраћање: Ове желучане тегобе се могу јавити код неких пацијената док узимају бромокриптин.
5. Хипотензија: бромокриптин може да изазове смањење крвног притиска, што може довести до вртоглавице или несвестице.
6. Поремећаји срчаног ритма: Неки пацијенти могу имати поремећаје срчаног ритма као што су тахикардија или аритмија.
7. Кожне реакције: Могу се јавити алергијске реакције на кожи као што су свраб, црвенило, осип или копривњача.
8. Дисфункција дигестивног система: Могу се јавити дијареја, затвор или други гастроинтестинални поремећаји.
9. Проблеми са видом: Неки пацијенти могу имати проблеме са видом, као што је замагљен вид или промене у виду боја.
10. Други нежељени ефекти: укључују смањен либидо, повећано лучење млека, дехидрацију итд.

Прекомерна доза

1. Хипотензија: Један од најчешћих симптома предозирања је оштар пад крвног притиска, што може довести до вртоглавице, слабости, несвестице или чак губитка свести.
2. Тахикардија: Предозирање може изазвати убрзан рад срца и срчане аритмије.
3. Хиперпролактинемија: Пошто се бромокриптин користи за снижавање нивоа пролактина, вишак бромокриптина у случају предозирања може изазвати хиперпролактинемију, што може довести до нежељених ефеката повезаних са овим хормоном.
4. Неуролошки симптоми: Неуролошки симптоми као што су главобоља, вртоглавица, поспаност, агитација, напади, конфузија или халуцинације такође могу да се јаве.
5. Токсичан ефекат на јетру: У случају предозирања може доћи до повећања нивоа јетрених ензима и развоја хепатотоксичности.
6. Други системски ефекти: Могуће су разне друге системске компликације, укључујући гастроинтестиналне поремећаје, алергијске реакције, поремећаје сна и друго.

Интеракције са другим лековима

1. Допаминергички лекови: Бромокриптин може да појача допаминергичке ефекте других лекова као што су леводопа, допамин и агонисти допамина, што може довести до повећаног ризика од нежељених ефеката.
2. Антихипертензивни лекови: бромокриптин може да појача хипотензивни ефекат антихипертензивних лекова, посебно инхибитора ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕИ) и бета-блокатора.
3. Антиепилептички лекови: бромокриптин може да интерагује са неким антиепилептичким лековима, као што су карбамазепин и валпроинска киселина, због њиховог дејства на метаболизам у јетри.
4. Лекови који повећавају метаболизам у јетри: Лекови који могу да повећају метаболизам у јетри, као што су рифампицин или фенитоин, могу да смање концентрацију бромокриптина у телу.
5. Лекови који смањују метаболизам у јетри: Лекови који могу да смање метаболизам у јетри, као што су инхибитори цитохрома П450 (нпр. Кетоконазол), могу повећати концентрацију бромокриптина и повећати ризик од нежељених ефеката бромокриптина.