Бронхиектазије: симптоми

Бронхоектатска болест се чешће открива у доби од 5 до 25 година, ријетко - касније. Мушкарци су болестнији чешће него жене. По правилу, болест почиње да се манифестује у првим годинама или чак и месецима живота. Родитељи болесне деце обично повезују појаву болести са историјом пнеумоније или вирусном респираторном обољењем.

За пацијенте са бронхиектазом типичне су сљедеће главне жалбе:

Кашаљ са одвајањем гнојног спутума са непријатним гнитом мириса. Флегм се прилично лако чисти грлом, са "пуним уста". Највећа количина спутума је дата ујутру, а такође и ако пацијент заузима одређени положај ("дренажа положаја"). Ако бронхиктаза се налази у доњем десном плућа (то је најчешћи локализација), највећи број слузи полази у позицији пацијента са леве стране са узглавља и спустио кофер ( "нагиње из кревета"); када су локализовани у доњим дијеловима левог плућа - у истој позицији, али са десне стране. Ако се бронхиектазија налази у горњим деловима плућа, најлакши лакше избацује грло у повишеној полуседељној позицији пацијента. Количина спутума је у одређеној мери утицала и на облик бронхиектазе. Лакше је и више спутума отпушта се са цилиндричном бронхиектазом. Са сакуларним и вретенастим бронхиектазама, често се тешко одвајају спутум.

Дневна количина спутума је од 20 до 500 мл или више. У периоду ремисије количина спутума је много мање у поређењу са фазом погоршања. Код неких пацијената у периоду ремисије, спутум се можда не може раздвојити. Карактеристична карактеристика спутума је његова подела на два слоја: горња - у облику вискозне опалесцентне течности са додатком велике количине слузи; нижа се састоји искључиво од густог седимента, чији је запремински већи, интензивнији гнојни-запаљиви процес код бронхиектазиса;

Хемоптиза - се јавља код 25-34% пацијената, понекад проливна плућна хеморагија, чији извор је бронхијална артерија. Обично хемоптиза се појављује или постаје израженија у периоду погоршавања болести и приликом интензивног физичког напора. Постоје случајеви хемоптизе код жена током менструације.

У неким пацијентима хемоптиза може бити једина клиничка манифестација болести - са тзв. "Сувом бронхиектазом". Са овом формом болести у проширеним бронхима нема суппуратиона;

Краткоћа даха - карактеристична је манифестација бронхиектазе. Запажено је код 30-35% пацијената углавном са физичком активношћу и узроковано је истовременим хроничним опструктивним бронхитисом и развојем емфизема. Диспнеа није забрињавајуће за пацијенте на почетку болести и постаје много израженије у току напредовања, такође током погоршања;

Бол у грудима - нису обавезни и нису редовни знак бронхиектазе, али често узнемиравају пацијенте. Они су узроковани укључивањем плеуре у патолошки процес и чешће се јављају у периоду погоршања. Карактеристичан је повећан бол током инспирације;

Повећање телесне температуре примећује се код пацијената обично у периоду погоршавања болести, посебно код тешких бронхиектазиса. Температура тела често се повећава на субфебрилне бројеве, али је изразито повећање могуће. После кашља велике количине гнојног спутума, температура тела је значајно смањена. У фази ремисије температура тела је нормална;

Општа слабост, смањена перформансе и апетит, знојење - да су те тегобе одраз тровања синдрома, обично узнемиравају пацијенте у акутној фази болести и посебно су заједнички да пацијенти искашљати велики број гнојних спутуму са непријатним Путрид мириса.

На екстерном прегледу пацијената откривају се следећи карактеристични знаци болести:

• заосталост деце у физичком и сексуалном развоју, карактеристичније за дјецу која су постала болесна у раном детињству и која имају тешки облик болести;
• мишићна хипотрофија и смањена јачина мишића, губитак тежине се примећује како код деце тако и код одраслих, посебно са дугим постојањем болести и значајном интоксикацијом;
• Промене у терминалу фаланге прстију (барем - метара) у облику бубња штапова и ноктију - у виду време прозора - су идентификовани у дугом току бронхиектазије, али нису обавезни карактеристика;
• цијаноза - појављује се са развојем плућне или пулмонарне срчане инсуфицијенције код тешких пацијената;
• заостајање грудног коша приликом дисања са стране лезије и са развојем емфизема - "буретски" поглед на груди.

Класификација бронхиектазе

Уз благи облик, 1-2 погоршања се јављају током целе године, дугорочне ремијације, током пацијената са ремисијом се осећају готово здраво и потпуно функционално.

Када је облик просечне тежине погоршања болести чешћи и продужен, око 50-100 мл спутума се ослобађа дневно. У фази ремисије, кашаљ се наставља и одваја се 50-100 мл спутума дневно. Умерено кршење респираторне функције, толеранција на вежбање и смањење перформанси.

Тешки облик карактеришу честе и продужене погоршања, уз повећање телесне температуре, ослобађање од више од 200 мл спутума, често са мирисом фетида, пацијенти губе свој капацитет за рад. Ремисије су краткотрајне, само након продуженог лечења. Пацијенти остају онемогућени и током ремисије.

Када компликовано образац бронхиектаза на функцијама карактеристика тешки алигн различитих компликација: плућно, плућну болест срца, ренална амилоидоза, инфаркта, хемоптизу и други.

Класификација бронхиектазе.

Облик бронхиектазе бронхиектазиса)	Клинички курс (облик болести)	Фаза болести	Преваленција процеса
Цилиндрично Сацред Вретено обликован Мијешано	Лигхт форм Средњи облик Хеави Форм Компликовани облик	Екацербатион Ремиссион	Унилатерална бронхиектазија Билатерална бронхиектазија Индикација локације бронхиектазе по сегментима

[1], [2], [3], [4], [5], [6]