Бронхографија

Бронхографија је медицински поступак или дијагностички тест који се користи за визуализацију бронхија (филијала дисајних путева) и плућа убризгавањем контраста агента и рендгенских зрака или других техника снимања. Бронхографија омогућава лекарима да процене стање бронхија, идентификују могуће промене као што су тумори, структурне абнормалности или опструкције и помажу у успостављању дијагнозе и третмана планирања.

Процес бронхографије може да садржи следеће кораке:

1. ПацијентПрепаратиција: Пацијент може захтијевати неку припрему, као што је преко ноћи пре поступка да се смањи ризик повраћања. Такође може бити потребна сагласност за поступак и дискусију о медицинској историји.
2. Контрастентна администрација: Контрастно средство (обично је иодине) убризгано у бронхије кроз трахеостомију (катетер уметнут кроз рупу у грлу) или бронхоскопом (флексибилан тубуларни инструмент који је убачен кроз нос или уста).
3. Бронхијално снимање: Када се контрастни агент достави бронхију, рендгенски зраци или друге технике снимања се узимају да би се добиле детаљне слике бронхија и плућа.
4. Анализа резултата: Резултирајуће слике оцењују радиолог или други стручњак за идентификацију промена и дају дијагнозу.

Бронхографија се може извести у разне сврхе, укључујући дијагностиковање тумора, утврђивање узрока бронхијалне опструкције, процене бронхијалне абнормалности и процене ефикасности лечења за респираторне болести. Обично се изводи у специјализованим медицинским центрима и под надзором искусних стручњака.

Индикације за процедуру

Бронхографија се може наручити у следећим случајевима:

1. Процена тумора и неоплазме: Бронхографија се може користити за откривање и процену тумора, цисте, полипа и других неоплазми у бронхију и плућима. То може помоћи дијагностицирању рака плућа и других болести.
2. Утврђивање узрока опструкције дисајних путева: Ако пацијент има знакове опструкције дисајних путева, као што су кашаљ, недостатак даха или тешка бол у грудима, бронхографију може помоћи лекарима да утврде узрок опструкције, као што је бронхоконстрикла, страна тела или других абнормалности.
3. Евалуација бронхијалних аномалија: Бронхографија може бити корисна за процену бронхијских аномалија код деце и одраслих.
4. Истрага бронхијских инфекција и упале: У неким случајевима бронхографија може помоћи дијагностицирању бронхијских инфекција и упале у Брончију.
5. Хируршко планирање: Пре плућа или бронхијалне хирургије, бронхографија се може користити за бољи план хируршког поступка и пронађите неоплазме.
6. Надгледање ефикасности третмана: код пацијената са хроничним болестима плућа, бронхографија се може извршити да би се проценила ефикасност лечења и праћењу бронхијалног и здравља плућа.

Индикације за бронхографију могу се разликовати у зависности од специфичне клиничке ситуације и препорука лекара. Одлука о потреби студије обично се заснива на болести, симптомима, симптомима и резултатима других дијагностичких тестова.

Припрема

Припрема за бронхографију може се разликовати у зависности од појединачног пацијента и специфичних захтева здравственог провајдера, али обично укључује следеће опште кораке:

1. Консултације са лекаром: Пре него што сте имали бронхографију, важно је да се консултујете са лекаром који ће извршити поступак. Ваш лекар ће вам рећи о поступку, објаснити зашто је то неопходно и расправљати о медицима и алергијским историјама са вама.
2. РАСЦАЛ: Обично ће вам се саветовати да не једете или не попијете ништа неколико сати пре своје бронхографије. Ово је спречавање ризика повраћања током поступка.
3. Тест алергије за контрастно средство: У неким случајевима, бронхографија може захтевати употребу контраста агента која се убризгава у Бронхија за бољу визуализацију. Ако сте алергични на контрастно средство, ваш лекар ће предузети одговарајуће кораке да спречи реакцију.
4. Лекови: Ако узимате било какве лекове, разговарајте о томе са лекаром. Можда ћете требати да вас саветујете да бисте преузели или зауставили лекове пре поступка.
5. Свест о трудноћи: Ако сте трудни или сумњате, можда сте трудни, реците свом лекару. Бронхографија може представљати ризик од фетуса и одлуку да се поступа поступак треба размотрити.
6. Сагласност: Морате да дате сагласност за бронхографију након што је ваш лекар детаљно објаснио поступак и ризикује.

Обавезно следите препоруке својих лекара и затражите било каква додатна упутства која могу бити повезана са вашим специфичним случајем. Бронхографија је поступак који обављају стручњаци и захтева пажљиву припрему да би се осигурала сигурна и тачна дијагноза.

Уређај за спровођење процедуре

Бронхографска процедура је метода снимања и дијагностиковања бронхија (дисајних путева) и плућа помоћу рендгенских зрака и контрастног агента. Специјализовани медицински производи и опрема користе се за обављање бронхографије. Главни апарат за бронхографију је рендгенска машина или рендгенска машина која се користи за производњу слика бронхија и плућа.

Поступак бронхографије може се обављати било у болничкој поставци или у клиникама и болницама које имају потребну опрему и искусно медицинско особље. Следећа опрема и залихе могу бити потребне за обављање бронхографије:

1. Кс-Раи Мацхине: Користи се за узимање рендгенских зрака бронхија и плућа.
2. Контрастно средство: Контрастно средство се убризгава у Бронцхи како би их олакшао видјети на рендгенским зрацима. Можда је течност или пена.
3. Бронхоскоп: Бронхоскоп је флексибилан, цевасти инструмент који се убацује у бронцхи кроз пацијентова уста или нос. Може да садржи камеру за визуелни преглед бронха и омогућава ињекцију контраста средства.
4. Монитор и рачунар: Бронхографске слике приказују се на монитору за посматрање у реалном времену и за наредну анализу.
5. Стерилни инструменти и материјали за поступак: Ово укључује инструменте за убризгавање контраста и обављања бронхографије.

Бронхографија је инвазивни поступак и обично се изводи под локалном или општом анестезијом како би се осигурао удобност пацијента и минимизира нелагодност. [ 1]

Техника бронхографије

Ево опште технике за обављање бронхографије:

1. Припрема пацијента: Поступак и припрема за поступак су објашњени пацијенту. Историја се обично узима пре бронхографије, укључујући информације о алергијама на контрастно средство и могуће трудноће.
2. Контрастна агент Администрација: Пре поступка, пацијенту се може затражити да узме лекове или интравенски агент који помаже у означивању бронхијалних цеви на рендгенским зрацима. [ 2], [ 3]
3. Постављање: Пацијент је обично у положају лежеја на рендгенском столу или лекар може да изврши бронхографију у посебној соби поступка. Лекар или радиолог помаже пацијенту у одређеном положају да омогући бољи приступ бронхијалним цевима.
4. Убризгавање контраста агента у Бронцхи: Контрастно средство може се убризгати у бронхијалне цеви на један од следећих начина:
   • Кроз трахеотомију: Ако пацијент има трахеостомију (канила у трахеји), контрастно средство се може убризгати кроз ову канилу.
   • Кроз гастроезофагеалну цев (гет): Гет се могу уметнути кроз нос или уста и доље у стомак, а затим кроз трахеју у Бронцхи.
   • Бронхоскопски: бронхоскоп, који је на крају флексибилна цев са камером, може се уметнути у бронхије кроз уста или носа и контрастни материјал кроз њега се убризгава.
5. Рендгенски зраци: Након убризгавања контраста, лекар или радиолог узима рендгенске зраке за визуализацију бронхија и процијенити стање њихових структура.
6. Евалуација и интерпретација резултата: Добијени рендгенски зраци се анализирају и тумаче да идентификују било какве абнормалности, патологије или друге промене у бронхијалним цевима.

Контраиндикације у поступку

Бронхографија може бити корисна дијагностичка процедура у многим случајевима, али такође има одређене контраиндикације и ограничења. Контраиндикације бронхографије могу да укључују следеће:

1. Алергија на контрастни агент: Ако се зна да пацијент буде алергичан на контрастна средства која се могу користити у бронхографији (нпр. Јод), то може бити контраиндикација. Лекари могу предузети кораке да смање ризик од алергијских реакција, али у неким случајевима студија не може бити пожељна.
2. Тешки услови пацијента: Ако је пацијент у тешком стању, попут акутног затајења срца, респираторног затајења или шока, бронхографија може бити контраиндицирана због ризика од погоршања општег стања.
3. Апсолутне контраиндикације: У неким случајевима постоје апсолутне контраиндикације, нпр. Ако пацијент не пристане на поступак или ако нису испуњени услови безбедности пацијента (нпр. Ако се респираторна подршка не може пружити током поступка).
4. Потреба за осталим дијагностичким методама: Ако постоји још једна сигурна и ефикасна дијагностичка метода која може пружити потребне информације о стању бронхија и плућа, бронхографија се може одложити или избећи.

Нормални учинак

По "нормалним вредностима" у случају бронхографије, следећи аспекти су углавном значили:

1. Бронхијални зазор: Обично, бронхографија омогућава визуелизацију Бронха и потврђивање бронхијалног одобрења без значајног сужавања, блокирања или друге абнормалности. Плућа и Бронцхи обично би требали бити без тумора, страних предмета или других патолошких промена.
2. Процена бронхијске структуре: Бронхографија се може користити за процену структуре Бронха, укључујући њихову величину и облик. Ово може помоћи у препознавању абнормалности или промена попут бронхијалне дилатације (дилатације) или сужавање.
3. Динамика динамике: Током бронхографије, могу се оценити респираторна динамика и ваздушни покрет у Бронхију. Ово може бити корисно у одређивању степена респираторне опструкције или других функционалних абнормалности.
4. Нема компликација: Важно је да се бронхографија изводи без компликација као што су алергијске реакције на контрастно средство или инфекције.

Разумевање резултата бронхографије и њихово тумачење треба да обавља квалификовани лекар или радиолог који се доживљава у тумачењу података из овог поступка. Нормалне вредности могу се разликовати у зависности од старости, пола и других фактора, а само лекар може да донесе коначну пресуду о стању пацијентовог бронха и плућа на основу резултата бронхографије.

Компликације после процедуре

Бронхографија је инвазивни поступак који може бити повезан са неким компликацијама и ризицима. Компликације након бронхографије могу да укључују следеће:

1. Алергијске реакције на контрастно средство: Понекад контрастно средство које се користи током бронхографије може изазвати алергијску реакцију код пацијента. То се може манифестирати као осип на кожи, сврбеж, црвенило коже, тешкоће и чак анафилактички шок (врло ретки). Медицинско особље је увек спремно да се бави таквим реакцијама.
2. Инфекције: Уметање бронхоскопа у респираторни тракт може повећати ризик од инфекције. Због тога је важно осигурати асептичне услове током поступка и осигурати да се оштећење стерилитела.
3. Крварење: Неки крварење из бронхија или плућа могу се појавити након бронхографије, посебно ако су биопси или тумори биопсисани или уклоњени током поступка. То обично лако контролише медицинско особље.
4. Бол и нелагодност: пацијенти могу да доживе бол и нелагодност у грлу, грудима, или назад након поступка, посебно ако је извршена бронхоскопија.
5. ПНЕУМОТХОРАКС: Ретко је, али ипак је могуће развити пнеумоторакс (ваздухом тешку пнеумотороторак) након бронхографије, посебно ако је била изведена биопсија плућа током поступка.
6. Ризик за пацијенте са коморбидидом: пацијенти са одређеним условима, као што су бронхијална астма или хронична опструктивна плућна болест (КОПБ), могу доживети пораст симптома након бронхографије.

Након бронхографије, медицинско особље надгледа стање пацијента и пружа неопходну медицинску негу у случају компликација.

После поступка

Њега након бронхографије може укључивати следеће препоруке:

1. Надгледање стања: Након поступка, пацијент је обично под медицинским надзором да се претвори на њихов опоравак од поступка. Медицинско особље ће надгледати ваше стање и пружити медицинску негу према потреби.
2. Останите у посматрању: у зависности од природе и резултата поступка, од вас ће се можда тражити да останете у посматрању или хоспитализовани кратко време. То је можда потребно за додатно посматрање и праћење могућих компликација.
3. Једење: Можда ће вам се од вас тражити да се одузмете од хране и пића након поступка да се избегне ризик од гушења или повраћања. Постепено ћете моћи да почнете да једете према препорукама лекара.
4. Испитивање уста и грла: Ако је бронхографија изведена устима, важно је добро да се добро брине о устима и грлу након поступка. Ово може укључивати испирање уста топлом физиолошком водом и избегавајући храну и пиће током одређеног времена.
5. Постоперативна упутства: Ваш лекар или медицинско особље пружиће вам детаљна упутства за негу након поступка, укључујући узимање лекова, режим вежбања, без вожње и друге препоруке.
6. Ослобађање од нелагодности: Након поступка, можда ћете осетити благу иритацију у грлу, сувоћу или благим боловима. То би требало да буде пријављено медицинско особље како би могли да понуде одговарајуће олакшање, на пример кроз лијекове од гусјенице или бола.
7. Обратите се свом лекару у случају компликација: Ако доживите било какве озбиљне симптоме или компликације након бронхографије, као што је озбиљан бол, крварење, тешко дисање или температуру, одмах се обратите свом лекару.

Након поступка бронхографије, важно је строго да следите лекарске савете и упутства како би се осигурао добар опоравак и минимизирање ризика од компликација.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање бронхографије

1. "Флексибилна бронхоскопија" (аутор: Ко-пен Ванг, 2012) - Ова књига описује принципе и технике флексибилне бронхоскопије и могу да садрже информације о бронхографији.
2. "Бронхоскопија и централни поремећаји на дисајним путевима: Пацијентски усредсређени на" Аутори: Момен М. Вахиди ет ал., 2012) - књига која се бави различитим аспектима бронхоскопије, укључујући бронхографију.
3. "Дијагностичка бронхоскопија: прошлост, садашња и будућност" (Георге Е. Завоиски, 2007) - Преглед развоја дијагностичке бронхоскопије и њених перспектива.
4. "Флексибилна бронхоскопија" (аутори: Аутори колектив, 2020.) - чланак о тренутним флексибилним бронхоскопијским техникама и њиховим апликацијама.
5. "Ендобронхијална ултразвучна тежња у ултразвучној тежњи: врхунска рецензија" (аутори: колектив аутора, 2017.) - преглед тренутних метода ендобронхијалне ултразвучне навигације и тежње игле кроз бронхоскоп за дијагнозу болести плућа.

Литература

Основе дијагнозе и терапије зрачењима. Национални приручник за дијагностику и терапију зрачењем. Уредио С.К. Терновои, Геотар-Медиа, 2013.