Бронхопнеумониа

Бронхопнеумонија је запаљенска болест која утиче на мала подручја плућа. Размотрите главне симптоме, врсте, методе дијагнозе, лечење и мере за спречавање болести.

Болест се назива фокална пнеумонија, јер се разликује од класичне клиничке симптоматологије упале. Постоји неколико типова и облика који се разликују у природи курса и сложености терапије. Посебност болести је да пацијент чека дуготрајан третман, који не искључује релапсе.

Најчешће, болест се јавља код старијих пацијената и код деце у првим годинама живота. Ово се објашњава специфичном регулацијом дисања, структуром респираторног система и метаболичким процесима.

ИЦД-10 код

Према међународној класификацији болести 10. Ревизије, бронхопнеумонија се односи на:

Класа Кс

Болести респираторног система (Ј00-Ј99):

Ј00-Ј06 Акутне респираторне инфекције горњих дисајних путева

Ј10-Ј18 Грип и упалу плућа:

• Ј10 Грип изазван идентификованим вирусом грипа
• Ј11 Инфлуенза, вирус није идентификован
• Ј12 Вирусна пнеумонија, која није класификована на другом мјесту
• Ј13 Пнеумонија узрокована Стрептоцоццус пнеумониае
• Ј14 Пнеумонија проузрокована Хаемопхилус инфлуензае (Афанасиев-Пфеффер'с стицк)
• Ј15 Бактеријска пнеумонија, која није класификована на другом мјесту
• Ј16 Пнеумонија изазвана другим инфективним агенсима који нису класификовани на другом месту
• Ј17 Пнеумонија код болести класификованих на другим местима
• Ј18 Пнеумонија без спецификације агенса:
  • Ј18.0 Бронцхопневониа неходцхиннаиа
  • Ј18.1 Заједничка пнеумонија, неспецифицирана
  • Ј18.2 Гастроинтестинална плућа неодређена
  • Ј18.8 Остала пнеумонија, узрочник није одређен
  • Ј18.9 Непозната пнеумонија

Ј20-Ј22 Друге акутне респираторне инфекције доњег респираторног тракта

Ј30-Ј39 Остале болести горњих дисајних путева

Ј40-Ј47 Хроничне болести доњег респираторног тракта

Ј60-Ј70 Болести плућа изазване спољашњим агенсима

Ј80-Ј84 Остале респираторне болести које погађају углавном интерстицијско ткиво

Ј85-Ј86 Пурулентни и некротични услови доњег респираторног тракта

Ј90-Ј94 Остале болести плеуре

Ј95-Ј99 Остале респираторне болести

Да би се идентификовао основни узрок болести и његовог патогена, може се користити додатно кодирање у μб 10.

Узроци бронхопнеумониа

Пораз запаљеног респираторног система има неколико узрока, као по правилу, они су повезани са инфективним агенсима.

Размотрите главне факторе:

• Инфекција, пореклом из бронхија и пролазећи до плућа. Такве патогене могу изазвати запаљење као: Стапхилоцоццус ауреус, пнеумоцоцци, Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла.
• Дуготрајна изложеност респираторном систему агресивних хемијских или физичких стимуланса.
• У већини случајева ово је одвојена болест, али може деловати као компликација или симптом других запуштених и хроничних болести које узрокују озбиљне поремећаје у функционисању имуног система (бронхитис, бронхиолитис).
• Спољашње инфекције које се развијају против ослабљеног имунолошког система и других болести. Дакле, са грипом, бронхијална слузница се мења, због тога, бактерије и вируси који изазивају фокусно запаљење почињу да се множе.

Ако болест има бактеријски облик, онда је то због инвазије бактерија у паренхиму плућног ткива. Имуни систем реагује на инфекцију и долази до упале. Ова реакција проузрокује попуњавање извесних алвеоларних врећа. Жижна форма има неколико изолованих жаришта, тако да замена ваздуха течностима утјече на један или више плућних лијекова.

[1], [2]

Узрочник агенса бронхопнеумониа

У већини случајева, узрочник агенса упалног процеса су ниско-микробиолошки микроорганизми. Може бити: стрептококи, Есцхерицхиа цоли, Стапхилоцоццус, фунги, Хаемопхилус инфлуензае. Спектар патогена је прилично широк и варира у зависности од старосне категорије пацијената.

• Код мале деце - вирус, код старијих и младих пацијената - микоплазма (микроорганизми су слични вирусима и бактеријама, изазивају атипичну запаљење). У сваком случају, симптоми поремећаја развијају се полако.
• Код одраслих, ово су бактерије: стрептококи, хемофили, стафилококи.
• Код старијих пацијената, са карциномом, ослабљеним имуним системом након трансплантације и они који узимају имуносупресивне - а виралних, бактеријских и гљивичних инфекција. У овом случају, чак и гљивице рода Цандида, Пнеумоцистис царинии и туберкулозе, могу изазвати болест.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенеза

Механизам развоја пораза респираторног система је уско повезан са бронхиолитисом и акутним бронхитисом. Патогенеза има хематогени карактер, тако да може доћи код генерализације инфекције (септичка плућа). Најчешће, запаљење шири ткиво плућа надоле до (бронхиолитис, цатаррхал бронхитис), тј итрабронхиално, мање перибронцхиал (разорне бронхитиса и бронхиолитис).

Велики значај у развоју поремећаја имају:

• аспирациона пнеумонија - аутоинфекција са аспирацијом;
• хипостатичка пнеумонија - загушење у плућима;
• постоперативна пнеумонија - поремећаји неурорефлекса;
• имунодефицијенција пнеумонија - стања имунодефицијенције.

Базална плужа са обе стране обично пада под пораз. Упркос разликама у узроку и узрочним агенсима болести, морфолошке промене имају низ заједничких особина.

1. Са било којом етиологијом болести, основа је бронхиолитис или акутни бронхитис, који се може представљати различитим облицима: серозним, мјешовитим, мукозним или гнојним.
2. Слузба мукозне мембране постаје пунокрвна, што изазива богатство секрета слузима ћелија и жлезда. Оштећење бронхијалног стабла настало је због слагања призматичног епитела мукозне мембране. Због едема зида, бронхиоли и бронхи се изгубљују.
3. Поремећена је дренажна функција бронхија, што узрокује аспирацију инфициране слузи дуж дисталних делова бронхијалног дрвета. Патологија се обично јавља у задњим и постериорним сегментима плућа.
4. У зависности од величине лезије, постоји лобуларна, азизнаиа, одводна лобуларна, сегментна и полисегментна облика болести. У алвеоли акумулирају ексудат са слузи, еритроцити, неутрофили и макрофаги. Течност се неједнако дистрибуира, док су интералвеоларне септе импрегниране и са ћелијским инфилтратом.

Посебну пажњу треба посветити чињеници да поремећај има неке специфичности код пацијената различитих узраста. Тако новорођенчади на површини алвеола формирају хијалинске мембране из кондензованог фибрина. Код деце од 1 до 2 године патологија утиче на задња лица која се налазе уз кичму и непотпуно се рашире након порођаја плућа. Код пацијената старијих од 50 година, процес се наставља споро, што је повезано са смањењем лимфног система везано за узраст.

Симптоми бронхопнеумониа

Све инфламаторне болести које утичу на респираторни систем имају сличне знаке. Симптоми бронхопнеумониа развијају се споро, поготово ако се појављују на позадини друге болести

Пацијенти се жале на:

• Снажна грозница
• Цхиллинесс
• Сух кашаљ или кашаљ са спутумом
• Болне сензације у грудима
• Тахикардија
• Брзо дисање
• Кроци у плућима
• Леукопениа
• Леукоцитоза
• Повећање РОЕ

Ако болест има секундарни облик, односно, развија се, на пример, на позадини бронхитиса, онда се симптоматологија манифестује као оштро погоршање стања здравља. Повећана је слабост, умор, главобоља. Температура се повећава на 38-39 степени, постоји кашаљ и кратак дах.

Када је удараљке звук се увек мења (огњиште је мала или локализована у централним деловима), али може да се скрати или стекну бубне карактер (близина жаришта запаљења или спајања). Појављују се мали балон или сухи бикини несталне природе, дисање остаје везикуларно. У тестовима крви, често се детектује леукоцитоза, али у ретким случајевима може доћи до смањења броја леукоцита.

Први знакови

Упале лезије респираторног система, као и било која друга болест, није одмах видљива. Први знаци се могу видети када болест почиње да напредује, шири се кроз тело. Процес утврђивања болести комплицира чињеница да се може развити у позадини других инфекција и оштећења организма.

Без обзира на облик, има такве карактеристике:

• Оштро погоршање стања здравља
• Тешке главобоље, мигрене
• Повећана слабост
• Умор
• Повећана телесна температура
• Сух или влажни кашаљ

Ако се развија у позадини акутног бронхитиса, онда поред високе температуре, грозничавости, губитка апетита, слабости мишића, мрзлице, интоксикације тијела. Пацијент се пожали на болне сензације иза грудне кости, које се манифестују приликом кашља и дубоке инспирације.

[9]

Температура

Без обзира на облик болести, постоји одређена клиничка слика која вам омогућава да га дијагностикујете. Температура је један од симптома који указују на патолошке процесе у телу. Уколико је болест развија у позадини бронхитис или катар горњег респираторног тракта, осумњичени бронхопнеумонију компликовано, јер поред благог повећања температуре, нема других симптома. Али у неким случајевима, секундарни облик поремећаја манифестује се акутно, по правилу, код младих пацијената. Температура се повећава на 38-39 ° Ц, праћена је мраза, повећана слабост, главобоља, кашаљ и бол у грудима.

Повишена температура указује на то да се имуни систем бори против бактерија и вируса који оштећују респираторни систем. На позадини наведених симптома постоји тахикардија, дисање постаје везикуларно. Када се анализира крв, може се открити неутрофилна леукоцитоза. Посебно акутна температура одржава се у првим данима, након што се добије субфебрилни облик.

Кашаљ

На позадини различитих патолошких симптома који прате пораст бронхија, велики број знакова који се појављују независно од облика упале. Кашаљ се односи на такве симптоме. Може бити мокро са флегм-гнојним флегмом са крвним венама или сувом. На његовој позадини постоји краткоћа даха и брзо дисање, развија се тахикардија и болови у пределу груди.

Рефлекс кашља је заштитна функција тела од различитих инфективних средстава која улазе у респираторни тракт. Ако је овај рефлекс потиснут, то ће довести до поремећаја функције дренаже бронхијалног дрвета. Ово ће погоршати ток болести, јер тело неће моћи да се ослободи акумулираног запаљеног ексудата.

По правилу, у почетку, кашаљ је сух и назалан. Спутум зеленкаст, почиње да се истиче постепено, касније се појављују крвне жиле. У позадини кашља и брзог дисања, сероус-мукозни пражњење долази из носа. Приликом пуцања у плућа одређују се слаба сисара и везикуларно дисање. Ако кашаљ пролази без температуре, радиографске и флуорографске студије се користе за идентификацију поремећаја. Уз помоћ ових метода могуће је одредити жариште сенке и њихову величину у плућним леђима.

[10], [11]

Бронхопнеумонија без температуре

Болести респираторних органа имају одређени скуп симптома, кроз које болест може бити брзо и дијагностикована. Али у неким случајевима, прибегавајте диференцијалној дијагнози. Један такав пример је бронхопнеумонија без температуре. Ова појава је врло ретка и најчешће код деце. По правилу, одсуство температуре прати следећи симптоми:

• Тахикардија
• Општа тровања тела
• Анксиозност
• Слабост и летаргија
• Конвулзије
• Бледа кожа
• Бол у грудима током кретања
• Нездраво блистање
• Поспаност
• Смањен апетит

Атипични облик упале повезан је са појединачним реакцијама тела на заразне стимулусе. Узроци који изазивају латентни ток болести могу бити фактори као што су: повреда имунског статуса, неправилан унос антибиотика. Скоро је немогуће открити патологију без медицинског прегледа и посебних дијагностичких метода.

[12], [13]

Последице

Инфламаторне болести респираторног система негативно утичу на цело тело, што доводи до поремећаја у раду свих органа и система. Последице болести директно зависе од његовог облика, сложености, исправности дијагнозе, одабране терапије и индивидуалних карактеристика тела пацијента. Најчешће, болест води до развоја хроничног бронхитиса уз упалу бронхијалне слузокоже, бронхијалне астме.

Разматрају се још негативних последица - фиброза и апсцес плућа:

• Абсцесс је разградња органа ткива услед гнева формираног у фокусу упале. Може се формирати појединачно или у групама, истовремено ударајући неколико делова плућа.
• Фиброза - развија се због великог оштећења ткива органа током инфламације. На мјестима оштећења формира се везивно ткиво. Болест изазива јак бол у грудима због недовољног уноса кисеоника у погођена подручја. У овом случају, бронхопнеумонија узима хроничну форму.

Још једна негативна последица патологије је заразно-алергијски миокард, акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција, дисбиоза, инфективно-токсични шок. Код старијих пацијената најчешће постоји респираторна инсуфицијенција због поремећаја промене гаса у плућима и проблема са кардиоваскуларним системом.

Последице бронхопнеумоније код деце се у одређеној мери разликују од сличних процеса код одраслих. Разлика је у томе што је потпуна интоксикација тела израженија од плућних патолошких симптома. Због тога постоје проблеми у дијагнози, што значи да је прописан погрешан третман, што доводи до озбиљних компликација.

Непотпун или неправилан третман код деце доводи до таквих патолошких резултата:

• Одложена диуреза - код многих дјеце која су имала болести респираторног система, јављају се поремећаји урина. Да их елиминишете, користите различите лекове.
• Синдром интоксикације - тело детета постепено акумулира производе виталне активности вируса и бактерија, што погоршава упалу. Дуго времена, висока температура, летаргија, недостатак апетита. Осим тога, може доћи до гастроинтестиналног поремећаја, исцрпљености, главобоље.
• Неуротоксикоза - поремећај има неколико фаза. Први карактерише нагло повећање активности детета, хистерија. После овога долази до инхибиције, беба постаје мала, губи апетит. На последњој терминалној фази, температура се нагло повећава, појављују се клоничне конвулзије и зауставља дисање.
• Хронична пнеумонија - негативно утиче на развој тела бебе, узрокује честе релапсе болести, смањење имунитета. Поред тога, могућа је деформација грудног коша.
• Ексудативни плеуриси - ексудат запаљенске природе се копира између плеура листова. Без правилног третмана, води до плућа хидроторака, која се третира плеуралном пункту.
• Адхезивни плеуриси - у плеуралној шупљини појављује се фибрин, узрокујући јаке болове у грудима. За елиминацију патологије потребна је цицатрицијална операција.
• Сепсис је најозбиљнија посљедица болести. Патологија долази од инфекције плућа у крви, која их носи по целом телу. Карактерише га оштар пораст температуре, појављивање апсцеса у различитим деловима тела. Излечење ове компликације је готово немогуће, па је смртоносни исход 100%.
• Астенија - након терапије, дијете се пожали на повећану слабост, смањење активности и перформансе, слаб аппетит и ниску телесну температуру. По правилу, синдром пролази брзо и не захтева медицинску негу.

[14], [15], [16], [17], [18]

Компликације

Агресивни ток респираторних болести или њихов погрешан третман доводи до негативних резултата. Компликације проузрокују кршење свих органа и система. Најчешће, болест проузрокује развој плеурисије, емпијеме, односно суппуратион плеура и апсцеса. Врло ријетко се јавља једна од смртоносних компликација - пнеумоторакса, односно руптура ткива плућа. У овом случају, ако пацијенту не добије правовремену медицинску помоћ, онда постоји ризик од смртоносног исхода.

Постоје две врсте компликација, размотрите их:

• Пулмонални
  • Плућни едем
  • Реактивни плеуриси
  • Разарање плућа
  • Абсцесс
  • Гангрене
  • Емпијема плеуре
  • Акутна или хронична респираторна инсуфицијенција
• Ектрапулмонари
  • Хронично и акутно плућно срце
  • Интокицатион псицхосис
  • Оштећена бубрежна функција
  • Менингитис
  • Хемолитичка анемија
  • Менингоенцефалитис
  • Сепсис

Тешки ток запаљења доводи до развоја вишеструких жарића инфекције и акутне респираторне инсуфицијенције. Ако штетни микроорганизми улазе у крв, онда то доводи до сепсе, што доводи до смрти. Присуство компликација директно утиче на ток болести и функционисање тела у целини. Задатак лекара на време да идентификује компликације и прописује јачу терапију.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дијагноза бронхопнеумониа

Ефикасност лечења било које болести директно зависи од метода које се користе за откривање. Дијагноза бронхопнеумониа је комплекс студија који могу утврдити присуство болести у раним фазама. Након прегледа болесника и сакупљања анамнезе, лекар га шаље радиографији. На рендгенском снимку, фокус упале је јасно видљив. Након тога врши се микробиолошки преглед спутума, слузи или мрља из грла. Ово ће утврдити узрочник узрока болести и изабрати ефикасне лекове за које је штетни микроорганизам осјетљив.

Посебна пажња посвећена је диференцијалним дијагностичким методама. Ово је неопходно за одвајање запаљеног процеса других патолошких процеса у плућима, одређивање тежине и компликација. Развој пнеумоније указује карактеристичним симптоматским знацима: интоксикација тела, кашаљ са одвајањем спутума, брз развој температуре и повишена телесна температура.

Уз помоћ физичког прегледа може утврдити ткиво и заптивање лекоцхнои карактеристичним поремећајима аускултаторни слику - звучан, фино, Фоцал, влахние црепитатионс или тешко дисање. Ултразвучни преглед плеуралне шупљине и ехокардиографије може открити плеурални излив. Пацијенту се узима свеобухватни тест крви, у којем се запаљен процес одражава у облику леукоцитозе, повећаног ЕСР и промена бола. На уринализи се може открити протеинурија или микрохематурија.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Аускултатсииа

Када се дијагностикују болести респираторног система, посебна пажња се посвећује проучавању звучних феномена који се јављају у телу. Аускултација се врши примјеном на грудима алат за слушање. Разликују директно, осредње и посредовано слушање. Поступак се изводи стетоскопом и фонендоскопом. Пацијент треба да буде у стојећем положају или седећем положају, чак и да буде мирно дисање.

За детекцију патолошких испадања користи се компаративна аускултација. Ово је због чињенице да се прецизнији подаци могу добити путем компаративног слушања симетричних подручја плућног ткива. Прво се чује предња површина плућа, почевши од подручја апиксова, а затим и задње површине и проверава симетричне тачке. По правилу, 2-3 пуни респираторни циклуси се испитују у свакој тачки, односно удишавају и издвајају.

Звукови који се чују преко плућа подијељени су у групе као што су:

• Основни респираторни звуци су различите врсте ваздуха које се слушају изнад нормалних плућа.
• Неповољни респираторни звуци су звуци који се формирају изнад удисаја, нормални и патолошки. Они се слушају истовремено са главним респираторним звуком, то могу бити пецкање, бука са плеуралним трењем, бука перикарда.

Свака здрава особа преко плућа чује такве врсте дисања:

1. Весицулар - појављује се на великој површини плућног ткива. Формирана експанзијом алвеола услед удисања ваздуха у њима и напетости њихових еластичних елемената.

• Побољшано везикуларно дисање је могуће са инспирацијом и издисањем. По правилу, то произилази из тешкоће проласка ваздуха кроз мале бронхије, са отпуштањем или грчевима.
• Ослабљени - се јавља са емфиземом због смањења броја алвеола. Ово се јавља као резултат уништења интервалвеоларне септе и смањења еластичности њихових зидова. Појављује се с упалом респираторних мишића и међуразних нерва, модрица и прелома ребара.

Приликом попуњавања алвеола с запаљеним ексудатима, ова врста дисања можда се не чује. Његов нестанак доводи до потпуне блокаде великог бронхуса и развоја ателектаза.

2. Бронхијално дисање се јавља над одређеним деловима дисајних путева и плућа. Формира се пролазом ваздуха кроз вокални акорд, дуж бронхијалног стабла, који се протеже до површине груди.

• Стенотично дисање - произилази из сужења трахеје или главног бронха. Карактерише га повећано ларинготрахеално дисање.
• Мешано дисање - се јавља изнад жаришта компактног плућног ткива, које се налазе у дубини здравог ткива. Инспираторна фаза је слична везикуларном дисању и издаху са бронхијалном.
• Чврста - слуша се када сужава лумен бронхија услед запаљеног процеса или отока. Одликује се гласним и дугим дахом, али нормално издахавањем.

Поред горе описаних врста дисања, постоје и секундарни респираторни звуци:

Шипови - могу бити суви и мокри. Формирана пролазом ваздуха кроз бронхијално дрво. Сух се појављује када постоји вискозна, дебела тајна у бронхима и мокра - када попуњавате бронхије влажном тајном.

• Црепитација - појављује се као резултат ширења заспаних алвеола, који садрже малу количину ексудата.
• Бука трења плеуре - указује на развој сувог плеуриса. Од других звукова разликује се у томе што се чује и током инспирације и издисања, али се не мења након кашља.

Уз аускултацију, постоји повећање знака бронхофоније. Брески бронхијални или весикулобронхијални са сувим и влажним писком. Чипка се чује у почетној фази болести. Ако се запаљење шири на плеуру, онда постоји бука трења плеуре. У тешком току, могућа су тахикардија и артеријска хипотензија.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Анализе

У процесу дијагностиковања пораза респираторног тракта, пацијенту се прописује низ процедура за одређивање узрочника болести, тежине и других карактеристика. Анализе за бронхопнеумонију су неопходне за потврђивање и утврђивање његове разноликости. У ову сврху се користе крв и урин. Ако болест има благи курс, онда у крви постоји умерена леукоцитоза и повећање ЕСР. Код умерене тежине - изражена леукоцитоза и повишен ЕСР. Тешка форма се јавља са великим порастом леукоцита, високим ЕСР, смањењем лимфоцита и токсичном грануларношћу неутрофила.

За добијање поузданих резултата, крв се даје на празан желудац, последњи оброк треба бити најмање осам сати пре теста. Студија се спроводи пре него што се узму антибиотици или 2-3 недеље након што су повучени. Код испитивања урина, било каква одступања од норме и промена указују на компликације.

Постоји посебан истраживачки програм који се користи за запаљење респираторног система, који укључује такве анализе као што су:

• Општа анализа крви и урина
• Бактериоскопија спутума
• Култура спутума (квантификација флоре и одређивање осјетљивости на антибиотике)

[38], [39], [40],

Радиографија плућа у две пројекције

Ако је потребно, горњи списак се допуњава студијом функције спољашњег дисања и проучавањем плинова у крви, плеуралним пункту. Са одговарајућим индикацијама, томографијом плућа и серолошким тестовима, врши се биохемијски тест крви. Да би се одредила хронични облик бронхопнеумонију понашања рендгенске светлости у три пројекције, томографија плућа, спутум, спирограпхи, хемије крви и бронхографии фибробронцхосцопи.

Спутум током бронхопнеумоније

Једна од најважнијих студија у поразу респираторног система је проучавање материјала за кашаљ. Спутум током бронхопнеумониае садржи условно патогене бактерије, чија анализа омогућава израду плана третмана. Да би се потврдио процес запаљења, извршен је тест културе за анаеробну микрофлору.

Материјал се добија из доњег респираторног тракта аспирацијом кроз трахеја, заштићен биопсијом четке или транскутаном пункцијом. Сви поступци су инвазивни, тако да се не користе без одговарајућих индикација. Ако пацијент има тешки кашаљ, онда сакупљање спутума није тешко. Ако пацијент нема кашаљ са спутумом, онда је потребно инхалирање са 3% растером натријум хлорида.

Посебна пажња посвећена је проучавању састава гасова артеријске крви. Анализа се врши у случају тешких болести и компликација. Уз помоћ, могуће је идентификовати различите ступњеве хиперкапније, смањивање засићености кисеоником, хипоксемију. Сви описани знаци су индикација за терапију кисеоником.

Инструментална дијагностика

Различите методе проучавања симптома пнеумоније пружају прилику благовремено препознати знаке патологије и направити план лечења. Инструментална дијагноза бронхопнеумоније је представљена многим методама, али највреднија и информативна је бронхоскопија и радиографија. Најчешће се користи други метод, јер је уз његову помоћ могуће визуелно видети локализацију упалних фокуса на реентгенограму.

Бронхоскопија се користи за диференцијалну дијагнозу. Да би то учинили, неопходно је узимати бронхоалвеоларно испирање и проучавати штетне микроорганизме који су узроковали поремећај. Инструменталне методе помажу у идентификацији узрочника болести и локализације упале. Због тога, лекар може направити план ефикасне терапије који спречава компликације болести и његов повратак.

Рентген

Рентгенски преглед органа респираторног система је једна од главних дијагностичких метода. Рендген је неопходан за препознавање атипичних облика инфламације, чији симптоми нису довољно изражени. Различити типови бронхопнеумоније се разликују како у етиологији, тако иу патогенези, али могу да произведу сличну радиографску семиотику.

Изражена бронхопнеумонија - радиографска слика је јасна, види се фокална природа упале. Фокуси инфилтрације могу ухватити групе плућних лобула или бити ограничени на пораз неколико акини. На реентгенограму имају величине од 1-15 мм у пречнику, могу се спајати у велике пеге сенке, што узрокује непрекидно сенчење.

• Фокална запаљења - фокуси имају неправилан облик, који је због пројекције фузије појединих елемената. Кроз сјенку великог огњишта могуће је пратити плућни узорак, који је, услед васкуларне хиперемије и окушености, ојачан.
• Азиотски облик - појединачне жаришне сенке се не разликују од жаришта које се јављају с дисеминацијом хематогене туберкулозе. На реентгенограму постоји повећање бронхоконстриктивног плућног узорка и проширење сенки корена.
• Вирусни облик - рендген показује сегментну природу упале. Из плућних коренова, умерено затамњење. Понекад се појављује одређени пут који повезује увећани корен са пнеумонским затамњивањем.

Диференцијална дијагностика

Пошто болести респираторног система имају много симптома, процес идентификације примарне болести је значајно компликован. Диференцијална дијагноза је неопходна како би се разликовао запаљен процес од других плућних лезија. За то се користе анамнези, клиничке, виролошке, паразитолошке, бактериолошке и друге методе испитивања.

• Најчешће се бронхопнеумонија мора разликовати од бронхитиса, плеурисије. Ово је због чињенице да све поменуте болести праћене сличним симптомима. С обзиром да пнеумонске жариште изазивају кратак удах, кашаљ, а понекад и цијанозу.
• Диференцијација са туберкулозом је компликованија. То је зато што инфилтрат има исту локализацију и даје исте податке за аускултацију и перкусије. У овом случају се користе рендген и бронхоскопија.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Третман бронхопнеумониа

Свака запаљенска болест захтева тренутно лечење, нарочито ако се ради о респираторном систему. Лечење бронхопнеумоније подразумева предузимање ефикасних мера за спречавање ширења инфекције кроз тело, развој различитих компликација и погоршање хроничних инфекција.

За уклањање запаљеног процеса користе се сљедеће методе:

1. Пацијенту је обезбеђен одмор у кревету, како би се смањио оптерећење кардиоваскуларног система и тела у целини. Посебна пажња се посвећује исхрани, која би требало да се састоји од лако сварљивих намирница.
2. Антибиотици се користе само након утврђивања осетљивости патогена на њих. Најчешће се препоручују широки спектар деловања, као и лекови из различитих клиничких група. Трајање терапије одређује лекар који присуствује, који прати промене у анализи и статусу пацијента.
3. Лекови који разблажују и излучују флегм се непрекидно користе. Предност је боље дати средствима на вегетативној основи јер не узрокују узимање, имају минималне контраиндикације и нежељене ефекте.
4. Неопходно је користити десензибилне лекове за смањење локалног упале и уклањање токсина из тела.
5. Витаминотерапија је неопходна за враћање заштитних својстава имуног система. По правилу се користе сложени мултивитамински препарати који садрже све неопходне витамине, минерале и макро елементе.

Из овога се може закључити да је лечење прилично дугачак и сложен процес који би требало да користи само лекар.

Брига о бронхопнеумонији

Процес опоравка у било којој болести у великој мјери зависи не само од употребљених лијекова, него и од ње. Код бронхопнеумоније, кревет и бројни други поступци су назначени, чување које је потребно за спречавање компликација.

Размотрите главне нијансе бриге за пацијенте:

• Обезбеђивање одмора у кревету прије укупног благостања.
• Усклађеност исхране млека и поврћа.
• Обилна употреба течности.
• Примања разблажујућих и издвајања лекова.
• Усклађеност са симптоматском терапијом коју је прописао лекар.

Ако се лечење одвија у болници, потребна је интервенција медицинског особља да би се извршила динамичка процена стања пацијента. Медицинска сестра мора пратити положај пацијента у кревету, узимати лекове и поступке прописане од стране лекара.

Ако се лечење додели дијете, онда се поред горе наведених процедура додаје и сљедеће:

• Настави своје дијете правим дисањем.
• Извођење вибрирајуће масаже.
• Обезбедите дренажну позицију (са главом доле).
• Спречавање за спречавање компликација.

[47], [48], [49], [50], [51],

Лечење бронхопнеумониа у кући

Једноставни облици инфламаторних болести плућа, по правилу, не лече у болничком окружењу, јер терапија није компликована. Лечење бронхопнеумониа код куће најчешће се врши с сулфонамидима. Али не заборавите да чак и благи облици упале имају, иако нису изричито, али патолошки процеси - респираторна инсуфицијенција, хипоксемија, анемија. Стога, посебну пажњу треба посветити организацији режима пацијента, уколико услови у кући то не дозвољавају, онда је хоспитализација боља.

Терапија треба да буде диференцирана у зависности од тежине болести и карактеристика тела пацијента. Употреба сулфонамида брзо елиминише слабост, смањује температуру и смањује токсичне ефекте. Код интоксикације користи се комбиновани третман са антибиотиком са широким спектром деловања.

Изузетно је важно организовати дијеталну исхрану са високим садржајем витамина Б и Ц, јер у патогенези респираторне инсуфицијенције имају водећу улогу. Како болест узрокује повећану пропустљивост посуда, калцијум хлорид се користи да би се елиминисао овај недостатак. Лек изазива иритацију ћелија везивног ткива повећањем тона вагалног нерва. У ове сврхе можете користити аскорбинску киселину. Задатак кућног лечења не само да елиминише структурне промене у плућима, већ и да обнови њихово нормално функционисање.

Лекови за бронхопнеумониа

Лечење запаљенских лезија респираторног система требало би да почне са првом болном симптоматологијом. Лијек се прописује након одређивања узрочника, па се на почетку терапије користе антибиотици широког спектра деловања. Пошто многи штетни микроорганизми брзо развијају отпорност на такве лекове, неопходно је њихово стално побољшање.

За лечење користите такве антибиотике као:

• Семисинетички пеницилини
• карбапенеми
• Флуорокинолони
• Цефалоспорини
• Тетрациклини
• Макролидı
• Аминогликозиди
• Монобактам

Модерна антибактеријска средства имају високу биорасположивост и проширени спектар деловања. Они имају минимални токсични ефекат на бубреге, централни нервни систем, јетру.

Антивирусна терапија се изводи са таквим лековима:

• Сакуинавир
• Арбидол
• Ацицловир
• Фосцарнет
• Ганцицловир
• Валацикловир
• Зидовудин
• Залцитабине
• Диданосине

Бронходилататори у облику удисања:

• Антихолинергични агенси
• β-2-агонисти
• Метилцсамин
• Екпецторантс и муцолитиц другс:
• Ацетилцистеин
• Амрокол
• Лазолван
• Амбробене
• Бромгексин
• Бронхосан
• Синупрет
• Геделик.

Калцијум хлорид

Калцијум је веома важан за нормално функционисање тела. Ствар је у томе што јони ове супстанце доприносе преношењу нервних импулса, смањењу глатких и скелетних мишића, стрјевању крви, функционисању срчаних мишића и других органа. Са смањењем садржаја калцијума у крвној плазми примећују се бројне патолошке реакције, првенствено изражене хипокалцемијом и тетанијом.

Индикације за употребу калцијум хлорида:

• Недостатак функције паратироидне жлезде
• Тхетаниа
• Спасмопхилиа
• Дехидрација
• Алергијске компликације повезане са узимањем лекова
• Плућно, назално, гастроинтестинално крварење
• Прије операције повећати крварење крви

Лијек се примјењује интравенозно капањем / прскањем и унутар ње. Код употребе лекова могу се појавити нежељени ефекти: згага, брадикардија, бол у епигастичном региону, осећај топлоте. Лек се не користи интрамускуларно са некрозом или тешком иритацијом ткива. Калцијум хлорид је контраиндикована код атеросклерозе, тенденција на тромбозу и висок ниво калцијума у крви.

[52], [53], [54], [55], [56], [57],

Антибиотици за бронхопнеумонију

Терапија пнеумоније је дуг процес који укључује употребу различитих лекова. Антибиотици за бронхопнеумонију се боре са штетним микроорганизмима који узрокују болест. Да би се одабрао ефикасан лек, извршен је број испитивања, од којих је једна анализа спутума. Ова студија вам омогућава да прилагодите терапију терапије за брзо опоравак.

Избор лекови морају узети у обзир факторе попут: тип бронхопнеумоније, контраиндикација, токсичности лека, спектра деловања лека, стопа пенетрације у телесним течностима и брзине постизања терапеутски дозе у жаришта упале. У неким случајевима антибиотици не дају одговарајући резултат. Ово је због неправилног избора лека, његове дозе и трајања администрације, развоја отпорности патогена и честих промена дрога.

Да би се елиминисао облик болести болести, користе се таква средства:

• Прва линија је Амокициллин, Цефтазидиме, Пенициллин, Цефепиме. Са нетолеранцијом ових лекова, могу се користити алтернативни лекови: Тицарциллин, Цефотакиме, Ципрофлокацин. У неким случајевима, комбинација лекова се користи за брзо побољшање стања пацијента.
• Друга линија - користи се у случају када су дроге прве линије биле неефикасне. За примену терапије - Цефипим, Флуорокуинолоне, Меропенем, Тицарциллин.
• Основ за коришћење горе поменутих средстава су озбиљан ток болести, мешани тип инфекције, комбинације штетних микроорганизама који су отпорни на многе дроге.
• За лечење изванболничке врсте запаљења користите такве лекове:
• Средња и лака фаза - флуорохинолон, аминопеницилин, клартромицин, доксициклин.

• Тешка фаза - азитромицин, цефтриаксон, цефотаксим.

Ако пацијент има дуготрајну употребу антибиотика, онда обавезно именују пробиотике и еубиотике - Линекс, Лацтобацтерин, Бифиформ, Бификол. Они спречавају цревну дисбактериозу, односно одржавају нормални састав микрофлора. Антибиотици се узимају само из медицинских разлога. Ако у првих 2-3 дана након почетка терапије не дође до позитивног ефекта терапије, односно ризика од тровања тела и повећане упале.

[58], [59], [60], [61],

Алтернативни третман

У терапији бронхопнеумоније користе се многе методе, које заједно дају позитиван резултат, убрзавајући процес лечења. Алтернативни третман је ефикасан у тој биљци да се природни састојци користе за елиминацију упале. Такви лекови имају антиинфламаторне, вазодилатне, аналгетичке и друге акције, али имају минималне нежељене реакције и контраиндикације. Ако се таква комбинација комбинује са класичним третманом, патолошки процес ће бити брзо елиминисан.

Размислите о најпопуларнијим алтернативним рецептима:

• Анти-инфламаторна својства имају балзам, за чију припрему ћете требати: 250 г алое, 500 мл цахорс и 350 г течних меда. Прије сечења алојевих листова, биљци се препоручује да не воде 14 дана. Након сечења, пажљиво обришите прашину, млевите и ставите у стаклену посуду. Биљка је поплављена медом и Цахорсом, добро се помешао и инфузирао 14 дана на тамном, хладном месту. Након што се балзам припреми, мора се филтрирати и ископати. Лек се узима за 1 кашич 2-3 пута дневно.
• Добар удисање на респираторни систем. Да бисте то урадили, узмите комадиће од 10-15 цм, пажљиво сипајте лук и ставите у шољу за инхалацију. Да бисте постигли терапеутски ефекат, преко шоље морате да дишете 10-15 минута 5-6 пута дневно.
• Посебно је ефикасан различита средства као што су: бели мед, сок лук, сушени бобице бруснице и малине, алое сок, шипак, оригано, креча цвет. Од ових састојака, можете припремити децокције и инфузије како бисте елиминирали запаљење и ојачали имунолошки систем.
• Од украса мајке и маћеха и љубичице или меда са алтхеа, можете припремити изврсну експресионицу. Сви састојци се узимају у једнаким размерама. Лек се узима 3-4 пута дневно 2-3 пута дневно.

[62], [63], [64], [65]

Биљни третман

Методе алтернативног третмана - је употреба само природних компоненти биљке, које позитивно утичу на тело. Третирање биљака је веома популарно, јер су такви производи безбедни за употребу, имају минималне нежељене ефекте и контраиндикације.

Размотрите ефикасне рецепте на биљкама од бронхопопнеумоније:

• 1 кашика пупољака, бршљан, сипајте 750 мл стрмог кључања и инсистирајте 60 минута. Инфузију треба узимати на 2 кашике 3-4 пута дневно пре оброка. Прекорачити ову дозу не препоручује се да се избегне токсични ефекат биљака.
• Шест јагодичастих вибурнума напунити растопљеним кречним медом и пустити да пије у року од 6-8 сати. Споон медицину налијте 250 мл воде за кухање и инсистирајте на 2 сата. Лијек треба добро филтрирати и узимати топло 150 мл 1-3 пута дневно. Ефикасно елиминише снажан кашаљ и спутум.
• Узмите цвијеће липа, муллеина и цвећа малине у проценту од 2: 3: 3. Залијепите биље 1 литар вреле воде и оставите 6-8 сати. Хлађену инфузију треба филтрирати и узимати 100 мл 3-4 пута дневно. Помаже код сувог, излучујућег кашља.
• Да припреми алкохола тинктуру са пнеумоније, захтевају такве састојке Алое лишће, лишће боровнице, бруснице, сок од цвекле, репа и корена дивљег рузмарина (све компоненте су узети у једнаким пропорцијама). Биљна колекција прелити 1 литар водке и инсистира на тамном хладном месту 10-15 дана. Пре употребе треба додати мед и путер у лек. Узмите 1-2 кашике 2-3 пута дневно.
• Сипати воду са кључањем 2 дела листова мајке и маћеха и малина, 1 део оригана. Средство треба инфузирати 2-4 сата, узети 1 жлица, разблажити у чаши воде.

Хомеопатија

За лечење бронхопнеумоније и рестаурација нормалног функционисања респираторног система, користе се многе методе за заустављање инфламаторног процеса. Хомеопатија је једно од најпопуларнијих средстава, јер је погодан за пацијенте са нетолеранцијом за јаке хемикалије. Хомеопатски лекови могу ефикасно излечити болести било које врсте и спречити развој релапсуса.

• У почетној фази болести, када постоји грозница, мрзлица и други симптоми грознице, узмите Ацоните у 3 и 3 разблажења. За пар дана, овај лек замењује Брион или Белладонна у истим пропорцијама.
• Даља употреба лекова зависи од укупног симптоматског обрасца. Дакле, ако постоји сух кашаљ са испражњеном изливом из спутума, онда узмите Сангуине у 3 разблажења.
• За елиминисање сувог и влажног пискања, пискања и раздвајања флегма, Антимониум Тартарицум се користи у 3 и 6 разблажења. Ако кашаљ прати бол у грудима, онда користите Јодум или Калиум Иодатум у 3 и 6 разблажења.
• Ако је болест има дуго трајање и антибиотици не помажу, можете користити такве Хомеопатски лекови: сумпор, Арсеницум Албум, Хепар сумпор и Арсеницум Иодатум 3 и 6 за растварање.

Сви хомеопатски препарати требају прописати лекар за хомеопатију, након темељног испитивања. Контраиндиковано је да самостално узима такве лекове.

Оперативни третман

Продужени и хронични облици бронхопнеумониаа подразумевају многе озбиљне компликације. Хируршко лечење је индицирано за патолошке лезије респираторног система, када је продужени запаљен процес доводио до неповратних промјена у плућном ткиву. Најчешће, операција је неопходна за хроничне апсцесе, формирање примарног карцинома плућа или бронхогеног рака.

Пацијенти се могу заказати за ресекцију плућа ради побољшања општег стања и спасавања живота. Најчешће се користе сегментна ресекција, пнеумецтомија и лобектомија. Све процедуре се спроводе методом одвојене лигације режња, сегмента или елемената плућног корена.

Ако је патологија билатерална, одузимање појединачних сегмената неколико лобова, онда се приказује сегментна ресекција, што омогућава радикално излечење пацијента који се претходно сматрао безнадежним. Ако је запаљење узрок гнојне тровања, онда се, поред опште ресторативне терапије, врши постурална дренажа ради олакшања повлачења спутума и ексудата.

Превенција

Поред главног третмана који се користи за елиминацију бронхопнеумоније, важне су и методе превенције болести. Превенција је индикована пацијентима свих узраста, без обзира на облик болести.

Размотримо основне превентивне препоруке:

• Старијим пацијентима се препоручује да се вакцинишу против стрептококне инфекције, што је најчешћи узрочник агенса болести. За дјецу у ризику се врши вакцинација против пнеумоније.
• Да би се спречила патологија, неопходно је годишње вакцинисање против грипа. Пошто врло често ова болест узрокује компликације у облику бронхопнеумониа.
• Поштовање основних хигијенских правила, односно прање руку сапуном, кориштење појединачних пешкира и посуђа такође спречава заразу путем патогена.
• Посебну пажњу треба посветити јачању имунолошког система. У ове сврхе користе витаминску терапију, разне комплексе микроелемената и минерала. Здрава пуна исхрана се такође односи на методе превенције, јер побољшава имунски статус.
• Одбијање таквих штетних навика као пушења и алкохолизма, у коме се смањује отпор бронхија и плућа на инфекције, представља важан метод за спречавање не само болести респираторног система, већ и тела као целине.

Једнако за спречавање бронхопнеумониа

Појединачна је лек за лечење бронхија и плућа, од фармаколошке групе антагониста леукотриен рецептора и антистатике. Предписано је, по правилу, деци дјетета. Активна компонента лека је Монтелукаст. Он инхибира леукотриене рецепторе епителија бронхија и плућног ткива, чинећи их отпорним на ефекте цистеинил леукотриена. Таблете спрјечавају бронхијалне грчеве, повећане продукције еозинофила и спутума. Средство изазива бронхијалну релаксацију у року од 2 сата од времена примене и смањује садржај интрацелуларних и запаљенских фактора респираторног система.

• За пацијенте старије од 15 година, одредите 10 мг једном дневно пре спавања. Деца од 2-5 година, 4 мг једном дневно, а за пацијенте 6-14 година, 5 мг дневно. Таблет треба темељито жвакати и опрати са пуно течности.
• Нежељени ефекти се јављају када се не поштују правила за употребу лекова. По правилу се пацијент пожали на жеђ, повећава анксиозност, главобоље, алергијске реакције на кожу. У посебно тешким случајевима могућа су анафилакса, повећано крварење, парестезија, тахикардија и оток.
• У случају превеликог дозирања епигастричног бола, поспаности, озбиљне жеђи, појављује се повраћање. Третман је симптоматски, хемодијализа се не спроводи.
• Таблете су контраиндиковане за пацијенте млађе од 2 године. Забрана употребе је преосјетљивост на активни састојак и друге компоненте лека.

Прогноза

Курс и ефикасност лечења запаљенских лезија бронхија и плућа у великој мери зависи од врсте болести, тежине и индивидуалних карактеристика тела пацијента. Прогноза се заснива на стању кардиоваскуларног система, јер је уско повезана са бронхопнеумонијом. Поред тога, постоји зависност исхода болести на доба пацијента. То јест, што је старији пацијент, теже је слабост и што је лошија прогноза, јер се болест често понавља.

Пнеумонија има озбиљне прогнозу (укључујући смрт) пацијената са циркулаторног неуспеха, разних обољења кардиоваскуларног система, дистрофија, недостатак витамина и болести укључује кахексија. Уз правовремену дијагнозу и лечење, прогноза је позитивна.

[66], [67], [68], [69]