Ц-реактивни протеин у крви

Референтне вредности (норма) концентрације Ц-реактивног протеина (ЦРП) у серуму крви - мање од 5 мг / л.

Ц-реактивни протеин (ЦРП) је протеин који се састоји од 5 идентичних, не-ковалентно повезаних прстенастих подјединица. Ц-реактивни протеин се детектује у крвном серуму за различите инфламаторне и некротичне процесе и показује акутну фазу њиховог курса. Његово име је добијено због његове способности преципитације Ц-полисахарида на ћелијском зиду пнеумококуса. Синтеза Ц-реактивног протеина као протеина акутне фазе се јавља у јетри под утицајем ИЛ-6 и других цитокина.

Ц-реактивни протеин повећава покретљивост леукоцита. Везивањем на Т-лимфоците, утиче на њихову функционалну активност иницирањем преципитације, аглутинације, фагоцитозе и везивања комплемента. У присуству калцијума, Ц-реактивни протеин везује лиганде у полисахариде микроорганизама и узрокује њихову елиминацију.

Повећање концентрације Ц-реактивног протеина у крви почиње у првих 4 сата од тренутка оштећења ткива, достиже максимум након 24-72 сата и смањује се током опоравка. Повећање концентрације Ц-реактивног протеина је најранији знак инфекције, а ефективна терапија се манифестује његовим смањењем. Ц-реактивни протеин одражава интензитет инфламаторног процеса, а мониторинг је важан за праћење ових болести. Садржај Ц-реактивног протеина током инфламаторног процеса може се повећати 20 пута или више. Концентрација Ц-реактивног протеина у серуму изнад 80-100 мг / л указује на бактеријску инфекцију или системски васкулитис. Код активног реуматског процеса, код већине пацијената постоји повећање Ц-реактивног протеина. Паралелно са смањењем активности реуматског процеса, садржај Ц-реактивног протеина такође се смањује. Позитивна реакција у неактивној фази може бити због фокалне инфекције (хронични тонзилитис).

Реуматоидни артритис је такође праћено повећањем Ц- реактивног протеина (маркер активности процеса), међутим, његово одређивање не може помоћи у диференцијалној дијагнози између реуматоидног артритиса и реуматске грознице. Концентрација Ц-реактивног протеина је директно повезана са активношћу анкилозионог спондилитиса. У случају лупус еритематозуса (нарочито у одсуству серозита), концентрација Ц-реактивног протеина се обично не повећава.

Са инфарктом миокарда, ЦРБ се повећава након 18-36 х после појаве болести, смањује се за 18-20 дан и постаје нормалан до 30-40 дана. Висок ниво Ц-реактивног протеина у инфаркту миокарда (као иу акутним цереброваскуларним незгодама) су прогностички неповољни знаци. Код ангине пекторис остаје у нормалним границама. Ц-реактивни протеин треба посматрати као индикатор активне атероматозе и тромботичке компликације код пацијената са нестабилном ангином.

Код едематозног панкреатитиса, концентрација Ц-реактивног протеина је обично у оквиру нормалних граница, али се значајно повећава у свим облицима некрозе панкреаса. Утврђено је да вредности Ц-реактивног протеина изнад 150 мг / л указују на озбиљну (некроза панкреаса) или компликован акутни панкреатитис. Истраживање Ц-реактивног протеина је важно за одређивање прогнозе акутног панкреатитиса. Предиктивна вредност позитивних и негативних резултата теста Ц-реактивног протеина за одређивање неповољне прогнозе акутног панкреатитиса у тачки раздвајања од више од 100 мг / л је 73%.

Након операције, концентрација Ц-реактивног протеина се повећава у раном постоперативном периоду, али почиње брзо да опада у одсуству заразних компликација.

Синтеза Ц-реактивног протеина је побољшана у туморима различитих локализација. Повећање концентрације Ц-реактивног протеина у крви забележено је код карцинома плућа, простате, желуца, јајника и других тумора. Упркос својој неспецифицности, ЦРБ, заједно са другим маркерима рака, може послужити као тест за процјену прогресије тумора и рецидива.

Постоји јака корелација између степена повећања Ц-реактивног протеина и ЕСР-а, међутим, Ц-реактивни протеин се појављује и нестаје раније од промјена ЕСР-а.

Повећане концентрације протеина карактеристика Ц-реацтиве реуматизма, акутног бактеријским, гљивичним, паразитских и вирусне инфекције, ендокардитис, реуматоидни артритис, туберкулозе, перитонитис, инфаркт миокарда, тешки услови после операција малигних тумора са метастазама, мултиплог мијелома.

Ниво Ц-реактивног протеина се не повећава значајно са вирусним и спироцхетским инфекцијама. Стога, у одсуству трауме, врло високе вредности Ц-реактивног протеина у већини случајева указују на присуство бактеријске инфекције.

При тумачењу резултата одређивање концентрације протеина Ц-реактивног мора сматрати да за вирусне инфекције, малигног тумора метастаза, хроничне и субакутног број реуматских болести које се карактеришу повећаним нивоима Ц-реактивног протеина 10-30 мг / л. Бактеријске инфекције, погоршање неких реуматских обољења (на пример, реуматоидни артритис) и оштећења ткива (хирургије, инфаркт миокарда) праћено повећањем концентрације Ц-реактивног протеина у 40-100 мг / Л (понекад до 200 мг / л) и тешке генерализоване инфекције , опекотине, сепсе - до 300 мг / л и више.

Одређивање нивоа Ц-реактивног протеина у крвном серуму може послужити као један од критеријума за утврђивање индикација и заустављање третмана антибиотиком. Ниво Ц-реактивног протеина испод 10 мг / л не указује на инфекцију и нема потребе за третманом антибиотика.

[1], [2], [3]