Ц-реактивни протеин у крви

Референтне вредности (норма) за концентрацију Ц-реактивног протеина (CRP) у крвном серуму су мање од 5 мг/л.

Ц-реактивни протеин (CRP) је протеин који се састоји од 5 идентичних, нековалентно повезаних прстенастих подјединица. Ц-реактивни протеин се одређује у крвном серуму током различитих инфламаторних и некротичних процеса и индикатор је акутне фазе њиховог тока. Добио је име због способности да преципитира Ц-полисахарид ћелијског зида пнеумокока. Синтеза Ц-реактивног протеина као протеина акутне фазе одвија се у јетри под утицајем IL-6 и других цитокина.

Ц-реактивни протеин повећава покретљивост леукоцита. Везивањем за Т-лимфоците утиче на њихову функционалну активност, покрећући реакције преципитације, аглутинације, фагоцитозе и фиксације комплемента. У присуству калцијума, Ц-реактивни протеин везује лиганде у полисахаридима микроорганизама и изазива њихову елиминацију.

Повећање концентрације Ц-реактивног протеина у крви почиње у прва 4 сата од тренутка оштећења ткива, достиже максимум након 24-72 сата и смањује се током реконвалесценције. Повећање концентрације Ц-реактивног протеина је најранији знак инфекције, а ефикасна терапија се манифестује њеним смањењем. Ц-реактивни протеин одражава интензитет инфламаторног процеса, а контрола над њим је важна за праћење ових болести. Садржај Ц-реактивног протеина током инфламаторног процеса може се повећати 20 пута или више. Концентрација Ц-реактивног протеина у крвном серуму изнад 80-100 мг/л указује на бактеријску инфекцију или системски васкулитис. Код активног реуматског процеса, повећање Ц-реактивног протеина се налази код већине пацијената. Паралелно са смањењем активности реуматског процеса, смањује се и садржај Ц-реактивног протеина. Позитивна реакција у неактивној фази може бити последица фокалне инфекције (хронични тонзилитис).

Реуматоидни артритис је такође праћен повећањем Ц-реактивног протеина (маркера активности процеса), међутим, његово одређивање не може помоћи у диференцијалној дијагностици између реуматоидног артритиса и реуматског полиартритиса. Концентрација Ц-реактивног протеина је директно повезана са активношћу анкилозирајућег спондилитиса. Код лупуса еритематозуса (посебно у одсуству серозитиса), концентрација Ц-реактивног протеина обично није повећана.

Код инфаркта миокарда, ЦРП се повећава 18-36 сати након почетка болести, смањује се до 18-20. дана, а враћа се у нормалу до 30-40. дана. Високи нивои Ц-реактивног протеина код инфаркта миокарда (као и код акутног цереброваскуларног инцидента) су прогностички неповољни знаци. Код ангине, остаје у границама нормале. Ц-реактивни протеин треба сматрати индикатором активне атероматозе и тромботичних компликација код пацијената са нестабилном ангином.

Код едематозног панкреатитиса, концентрација Ц-реактивног протеина је обично у границама нормале, али се значајно повећава код свих облика панкреасне некрозе. Утврђено је да вредности Ц-реактивног протеина изнад 150 мг/л указују на тежак (панкреатична некроза) или компликован акутни панкреатитис. Проучавање Ц-реактивног протеина је важно за одређивање прогнозе акутног панкреатитиса. Предиктивна вредност позитивних и негативних резултата студија Ц-реактивног протеина за одређивање неповољне прогнозе акутног панкреатитиса на граничној вредности већој од 100 мг/л је 73%.

Након хируршких интервенција, концентрација Ц-реактивног протеина се повећава у раном постоперативном периоду, али почиње брзо да се смањује у одсуству инфективних компликација.

Синтеза Ц-реактивног протеина се повећава код тумора различитих локализација. Повећана концентрација Ц-реактивног протеина у крви се примећује код рака плућа, рака простате, рака желуца, рака јајника и других тумора. Упркос својој неспецифичности, ЦРП заједно са другим туморским маркерима може послужити као тест за процену прогресије тумора и рецидива болести.

Постоји јака корелација између степена повећања Ц-реактивног протеина и брзине седиментације еритроцита (СЕ), али Ц-реактивни протеин се појављује и нестаје пре него што се СЕ промени.

Повећање концентрације Ц-реактивног протеина карактеристично је за реуматизам, акутне бактеријске, гљивичне, паразитске и вирусне инфекције, ендокардитис, реуматоидни артритис, туберкулозу, перитонитис, инфаркт миокарда, стања након великих операција, малигне неоплазме са метастазама, мултипли мијелом.

Ниво Ц-реактивног протеина се не повећава значајно код вирусних и спирохеталних инфекција. Стога, у одсуству трауме, веома високе вредности Ц-реактивног протеина у већини случајева указују на присуство бактеријске инфекције.

Приликом тумачења резултата одређивања концентрације Ц-реактивног протеина, потребно је узети у обзир да вирусне инфекције, метастазе малигних тумора, троме хроничне и бројне реуматске болести карактерише повећање нивоа Ц-реактивног протеина на 10-30 мг/л. Бактеријске инфекције, погоршање неких реуматских болести (на пример, реуматоидни артритис) и оштећење ткива (операција, инфаркт миокарда) праћени су повећањем концентрације Ц-реактивног протеина на 40-100 мг/л (понекад и до 200 мг/л), а тешке генерализоване инфекције, опекотине, сепса - до 300 мг/л и више.

Одређивање нивоа Ц-реактивног протеина у крвном серуму може послужити као један од критеријума за утврђивање индикација и прекид лечења антибиотицима. Ниво Ц-реактивног протеина испод 10 мг/л указује на одсуство инфекције и нема потребе за лечењем антибиотицима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]