Цацхекиа

Степен потпуног исцрпљивања људског тела означава медицински појам кахексија. Ово стање, када тело пацијента нагло губи тежину, витални тон се смањује, витални тон се смањује, сви физиолошки процеси успоравају, промена се одвија на менталном нивоу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци кахексије

Ова болест преусмерава пацијента без признања. У сећању се појављују слике документарних филмова о Другом светском рату у вези са концентрационим логорима. У савременом животу узроци кахексије су последица широког спектра фактора.

• Болести езофага (стеноза), у којима је тешко добити храну у стомак пацијента.
• Постење у дужем временском периоду.
• Тешки облик срчане инсуфицијенције.
• Хронични облици бруцелозе и туберкулозе, у којима је тело пацијента изложено дуготрајној опијености.
• Ултразвучни полиартритис.
• Пурулентни процеси у телу (прогресивни остеомиелитис и апсцеси, супстинирајућа бронхиектазија).
• Цанцероус туморс.
• Болести гастроинтестиналног тракта, чије последице је пропуст функција варења хране и апсорпције мукозне (гастректомииа, ентероколитис, ефекти желуца ресекција (целијакија), и тако даље).
• Амилоидозе.
• Неуспех у раду ендокриног система, кршење метаболичких процеса (патологија надбубрежне жлезде и рад штитне жлезде).
• Психогена анорексија.
• Продужени пријем психостимуланата.
• Неухрањеност.
• Болести везивних ткива дифузне природе.
• Хипотрофија код малих пацијената.
• Синдром стеченог имунског дефицита (АИДС).

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми кахексије

Ток болести, предвиђени исход и, сходно томе, симптоми кахексије у великој мјери зависе од природе болести која га је узроковала. Али главна симптоматологија је ово:

• Брзи губитак тежине (озбиљан степен кахексије показује губитак од половине нормалне тежине особе).
• Губитак капацитета за рад.
• Смањена општа виталност.
• Опасан губитак телесне течности, акумулација у серозним шупљинама тела - посљедица кварења циркулације крви и лимфног тока (трансудат).
• Губитак масних ћелија.
• Општа слабост.
• Авитаминоза.
• Едем без протеина.
• Кожа мршава, нагризена, боја неприродно бледа, сива - зелена.
• Повећана крхкост косе и ноктију.
• Стоматитис.
• Дисбактериоза.
• Запести.
• Губитак зуба.
• Смањен имунитет.
• Аменореја код жена (одсуство менструације током неколико менструалних циклуса).
• Погоршање потенцијала код мушкараца.
• Неуспјех у раду цревне перисталтије.
• Крвни притисак је низак.
• Стални осећај хладноће.
• Редукција гломеруларне филтрације у бубрезима.
• Смањење волумена циркулационе крви.

Ментални поремећаји су уобичајени:

• Астенија.
• Суб-депресивно расположење.
• Трезорност.
• Тумор свести.
• Апатичан ступор.
• Мање чести је психо-органски синдром.

Степени кахексије

Лекари разликују три степена кахексије:

Хипоталамички облик болести. Карактерише се потпуним или делимичним прекидом синтезе пептида у хуманој плазми. Последице овог неуспеха:

• Инхибиција производње протеин киназа (фосфотрансфераза) која је укључена у модификацију многих протеина.
• Блокирање процес липогенезе обухвата цепања, варење и апсорпцију липида дигестивног тракта, маст транспортује из црева, метаболичке триацилглицерина конверзије, холестерола и фосфолипида.
• Смањење активности ендотелне липопротеинске липазе (регулише ниво липида у крви, што је битно за атеросклерозу).
• Постоји супресија анаболизма (метаболички процеси).
• Транспорт масти се успорава.
• Постоји интензификација катаболизма (енергетски метаболизам).

Кахехтиноваиа форма болести. Прате га повећана производња кахехтина, због чега:

• Чести и трајни емоционални неуспеси.
• Губитак апетита.
• Неуравнотеженост синтезе неуропептида (протеинских молекула формираних у централном или периферном нервном систему и регулисање физиолошких функција људског тела).
• Брзи развој анорексије (патолошки губитак тежине).

Анорексични облик болести. Представљена је малабсорпцијом (повреда апсорпције супстанци у танком цреву):

• Повећање броја нових формација, као што су некротични алфа тумори у крвној плазми.
• Недостатак хормона тимуса.
• Хипокортицизам (патолошке промене узроковане хипофункцијом надбубрежног кортекса).
• Хипоинсулинизам (ендокрини обољења, карактеришу напади значајног смањења шећера у крви).

Све ово доводи до брзог губитка телесне тежине.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Класификација кахексије

У зависности од етиологије болести класификација кахексије пролази у неколико праваца:

Исцрпљивање организма, повезано са егзогеним факторима (утицај околине, спољашње средине):

• Недостатак хране.
• Постење (религијске природе или маниакалне жеље да се изгуби тежина).

Ендогени узроци (интерни неуспеси):

• Хронична фаза зрачења болести.
• Кршење надбубрежних жлезда.
• Вековна инволутион тела.
• Присуство малигног тумора.
• Кршење ендокриних жлезда.
• Мекседема (недовољно обезбеђивање органа и ткива тела са тироидним хормонима).
• Последице трауме.
• Терминал (дистрофични) облик хроничне срчане инсуфицијенције.
• Постоперативни хипотироидизам (дуготрајан, упорни недостатак тироидних хормона).
• Значајно смањење менталних активности.

[18], [19], [20], [21]

Кахексија хипофизе

Нарушавања интегритета рада предње хипофизе и хипоталамуса центара приказао недовољни производни или постоји производња тернерних хормони аденохипофизи доводи до хипоцортицоидисм (операција дисфункције надбубрежне жлезде), хипотироидизмом (Ундерацтиве Тхироид функција), и хипогонадизам (смањења количине произведеног мушких полних хормона - андрогени). Сви ови пропусти доводе до развоја хипофизне кахексије у телу пацијента.

Узрок ове патологије може бити:

• Повреда.
• Запаљен процес, који се одвија у хипофизи.
• Малигни или бенигни тумор.
• Крварење и колапс код порођаја праћена исхемијом или тромбозом крвних судова у хипоталамично-хипофизном систему.
• Спазм и тромбоза артерија, снабдевање крви на предњем дијелу и хипофизно стопало, узрокује некрозо аденохипофизе.

Церебрална кахексија

Церебрална кахексија се дијагностикује патолошким променама у хипоталамусу. Често болест погађа не само подручја хипофизе, већ и запаљенске, дистрофичне процесе утичу на средњи мозак. Када таква патологија доминира хипофизе, са оштрим губитком тежине, доктори дијагностикују церебрални облик болести.

Постоје случајеви изненадног губитка тежине, док студије нису откриле никаква одступања у ендокрином систему. Често, ови пацијенти у историји имају трауму психолошке природе (шок, страх). Анорексија ове природе се јавља прилично често и доводи до појаве и прогресије церебралне форме болести. Лечење болести ове етиологије је веома тешко, јер лек не у потпуности разуме све поступке који се дешавају у мозгу.

[22]

Алиментарна кахексија

Ако је узрок анорексије дуготрајна неухрањеност, неухрањеност, добровољно или изазвано гладовање, развија се опште тјелесно тјелесно стање, лекари упућују ову патологију на прехрамбену кахексију.

Са овом патологијом, сви метаболички процеси у телу не успевају, дегенерација органа и ткива напредује, ометајући њихово функционисање. Активност особе се смањује, манифестују се промене у психолошкој перцепцији околног друштва.

Масовни друштвени статус је набављен од алиментарног облика болести током природних катастрофа (губитак хране током поплава и земљотреса) и социјални сукоби (рат, вештачка глад).

Током периода пролонгираног неухрањености, тело не добија неопходне хранљиве материје, витамине и микроелементе, који су извор енергије, за нормално функционисање. То доводи до смањења трошкова енергије, губитка психолошке, интелектуалне и физичке способности за рад. Постоји редистрибуција неопходних супстанци, што доприноси неусаглашености у раду и трофизму различитих система и органа. Хормонска позадина пролази кроз реорганизацију (отказивање штитне жлезде, жлезда репродуктивног система, надбубрежне жлезде). Ограничење протеина хране проузрокује хипопротеинемију, која се манифестује протеинским отпуштањем.

Постепено, постоји атрофија мишића скелетног оквира, пацијент губи поткожну масноћу. Приликом изучавања ових пацијената, смањење величине јетре у 2 - 2,5 пута и други органи су атрофирани.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Малигна кахексија

Малигна кахексија се чешће манифестује код пацијената који пате од брзе разградње конгломерата тумора, али величина тумора није битна.

Узроци исцрпљености:

• Интоксикација организма са токсинима ћелија карцинома или "производи виталне активности" пратећих компликација.
• Акумулација вишка количина млечне киселине, што је штетно за стање и функционисање јетре. Организам пацијента га је супротстављао подијељењем шећера у крви, мобилизацијом свог угљеника. Напунити исте губитке не може.

Најчешће, малигни облик болести је пратилац канцера гастроинтестиналног тракта, респираторног тракта. Због болести система за варење, постоји аверзија на многе намирнице. Као резултат, тело не добија пуно хранљивих састојака неопходних за нормално функционисање.

Међутим, случајеви су чести (на пример, скирр је врста рака стомака - оштро деформисани орган који омета његову моторичку функцију и секреторни рад) када се не појављује кахексија. Док су мали тумори способни да изазову његову брзу прогресију. Стога је немогуће издвојити узрок патолошког одступања до данас.

Срчана кахексија

Као резултат недостатка хранљивих састојака, миокард је такође патолошки погођен. Срце постепено губи способност пумпе за пумпање крви у запремини неопходном за нормално функционисање тела. Сличан резултат доводи до порођаја и исхемијске болести срца. Као резултат, особа добија срчану инсуфицијенцију. У тешким облицима хроничне инсуфицијенције срца примећује се значајан губитак тежине. Ова патологија је класификована као срчана кахексија.

До краја механизам изгледа и развоја кахексије није јасан, али је дефинитивно састављен од више фактора. Главни за срчани облик болести су:

• Хепатомегалија, која је узрокована стагнацијом крви у венском систему.
• Стално осећање пуњења стомака.
• Повећање броја упалних цитокина.
• Кршење перистализације црева.

Веома је тешко дијагностиковати кахексију ове етиологије, али је прогноза за опоравак прилично повољна.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Стара кахексија

Особа постаје стара, јер се његово тело старује. Постоји успоравање метаболичких процеса, регенерација коже је спорија, и тако даље, али организам старог човјека не може се исцрпљивати нормама. Често након 50 година, значајно се смањује мишићна маса, док се количина масти повећава. Ово су последице седентарног живота, седентарног рада, ограничења у исхрани.

Тело старости, постоје различите болести које могу довести до јаке исцрпљености тела, које спада у категорију сенилне кахексије.

Лечење кахексије

Оштра исцрпљеност већ је последица спољних фактора или неких болести које утичу на тело. Због тога се лечење кахексије смањује на елиминисање, пре свега, узрока који су довели до прогресивног губитка тежине. Ако је исцрпљивање последица болести, стога, пацијент мора бити подвргнут пуном току лечења. Ако је кахексија изазвана спољашњим факторима, неопходно је да се минимизирају њихови ефекти и да се подвргне обновљивој терапији.

Али обавезна тачка у нормализацији стања пацијента је систематско обнављање уравнотежене исхране, пажљивог брига за њега. Обавезан ред у исхрани уводи се лако сварљиве протеине, витамини, масти, храна богата микроелементима. Ако пацијент посматра симптоме неправилности у дигестивном тракту и усисном систему, лекар приписује лекове за полиензим, на пример панкреатин.

• Панкреатин

Количина медицинског производа зависи од старости пацијента и степена мањка ензима произведених од стране панкреаса. Лек се узима пре оброка или уз храну, опере са великом количином воде или, пожељно, алкалном течном (воћни сок).

Просечна дневна доза лека, подељена на три до шест пријема, износи 0,25-0,5 грама. У случају потпуног недостатка секреторне функције, доза се повећава на 0,75 грама дневно. За децу млађу од 18 месеци, почетна доза је 0,1 грама, за старију децу - 0,2 грама.

Трајање лечења зависи од тежине болести и варира од неколико дана до месеци и година.

Контраиндикације лијека обухватају:

• Појединачна нетолеранција једној или више компонената које чине дрогу.
• Акутни или хронични панкреатитис на стадијуму егзацербације.

Приликом узимања лекова могу се појавити нежељени ефекти:

• Упала панкреаса.
• Алергијске реакције.
• Уз продужену употребу - хиперурикозурија (анализа урина показује повећану количину млечне киселине).

Уколико је пацијент у тешком стању је парентерално (заобилазећи црева - ињектирање интрамускуларно или интравенски) ординирају глукозу, мешавине амино киселина, витамина, протеина хидролизата. Ако је потребно, лекар повезује анаболичке стероиде (нпр. Андриол).

Са кахексијом психогене природе, психијатар и неуролог дају своје рецептове (на примјер, лекови који повећавају апетит: периактин, примоболан-депот).

• Глукоза

Лијек се даје орално, интравенозно или интрамускуларном ињекцијом. Дозирање појединачне дозе је 0,5-1 г.

Субкутано или у вену, глукоза се испоручује раствором од 4,5 - 5% у количини од 300-350 мл. У облику клизава - до два литра дневно.

Са великом запремином лека који се примењује, може се јавити поремећај воде и соли, повећање течности и тромбоза у телу пацијента.

Једина контраиндикација за употребу глукозе може бити дијабетес, који су доступни код пацијента.

• Андриол

Потребну дозу приписује лекар који се појави, посебно појединачно, зависно од клиничке слике. Препоручена почетна дневна количина је 120-160 мг у трајању од две до три недеље, уз накнадно смањење дозе до 40-120 мг дневно. Капсуле лека се пије након конзумирања, ако је потребно са малом количином течности. Капсуле се не могу жвакати и не отварати, гутајући целину. Дневна доза се дели на две дозе: јутро и вече. Ако је дневна количина непаран број капсула - већа дозација се узима ујутру.

Лек је контраиндиковиран за употребу код пацијената који имају историју провјерене простате или карцинома дојке.

• Периакин (Периацтин)

Лек се приписује лекару како би подигао апетит пацијента. Дозирање одраслих је:

• таблете - 0,5 - 1 комад три - четири пута дневно.
• сируп - један - две кашике три - четири оброка дневно.

Бебе старости од две до шест година - максимална дневна доза је две таблете или два кашика сирупа.

Деца од 6 до 14 година - максимална дневна количина лека је три таблете или три кашике сирупа.

Лек је контраиндикован са повећаним интраокуларним притиском, астму, чир на желуцу, старије људе.

• Примоболан Депот

Лијек се примјењује интрамускуларно:

• одрасли једну ампуле једном на сваке две недеље, затим 1 ампул сваке три недеље.
• дијета за дјецу се уводи по стопи од 1 мг по килограму тежине бебе једном на сваке двије недјеље.

Лек је контраиндикован за мушкарце који пате од рака простате и трудница.

Угоститељство за кахексију

Дијагноза исцрпљивања је учињена особи ако његова тежина значајно одступа од норме. Што се тиче гојазних људи, постоји проблем да се изгуби тежина, тако да је веома танак стваран проблем да добијете тежину и доведете га у нормалу. Поред медицинских средстава, нормализација пацијентове тежине је такође способна за храњење са кахексијом.

У таквим пацијентима често нема апетита, а њихово храњење је довољно проблематично. Према томе, вреди почети са малим али висококалоричним порцијама. Тело треба постепено "навикнути на" храну. Максимални ефекат се постиже ако је оброк подељен на пет до шест приступа и подлеже распореду. Храна истовремено нас стимулише дигестивни систем пацијента. Посуђе треба да буде укусно и естетски атрактивно - ово је још један подстицај за узбудљив апетит. Усмјеравање особе да једе кроз снагу - можете постићи супротан резултат.

Храна треба да буде разноврсна, уравнотежена, стимулишући жељу да једе више. Нутриционисти саветују:

• Првих јела на богатој бифтети или јакој брозги испуњена павлаку, кремом или жуманцима.
• Димљена риба.
• Пепперед сосови.
• Зачини.
• Свеже скуеезед сокови од воћа и поврћа.
• Десерти.

Ако нема медицинских контраиндикација, онда можете јести све. Треба се само сетити да морају бити високо калорична. Посуде за кување су такође неопходне уз употребу биљних и кремастих уља, креме. У исхрани таквог пацијента нужно укључује:

• Печење.
• Пиће које садрже велике количине масти.
• Висококалоричне десерте.

Комади меса и рибе боље пецати са поврћем или пржите у биљном уљу. Масне сорте меса савршено ће ићи са киселим и оштрим соковима и зачина (хот сос, хрен, аџика, лимун, сенф).

Потрошене салате треба да садрже:

• Кувано поврће са маслацем.
• Поврће и пржење.
• Идеално зачинско месо је мајонез.

Украсни у овом случају је погодан:

• Каша од житарица, зачињена уље.
• Макарони производи.
• Кувани кромпир са путером.
• Помфрит.
• Кромпир - пире са млеком, кремом или павлаком.
• Кромпир печен масноћом.

Дезерт се може узимати не само за ручак, већ и са другим оброком:

• Касероле од качкаваљке, од тјестенина и житарица.
• Пите и кулебиаки.
• Пудинги.
• Десерти могу бити не само слатки, већ и слани.

Диетичари саветују да избегавају монотонију.

[38], [39], [40]

Прогноза за кахексију

Свако предвиђање зависи од природе болести, тежине његовог тока. Прогноза за кахексију директно зависи од фактора и болести његовог изазивања. Кахексија, изазвана канцерозним тумором, говори о напредној фази болести која се покреће и даје неповољне прогнозе за опоравак. Ако је озбиљна исцрпљеност узрокована другим узроцима, онда постоји шанса да се опорави од таквог пацијента, али под условом да се врши адекватно ефикасно лијечење, уз поштовање исхране и корекција животног стила пацијента.

У природи је све хармонично и одступање, и према великој тежини, а његов оштар губитак доводи до озбиљних болести, а крај тога може бити фаталан.

Кахексија није реченица (искључујући онколошке болести) и са којом се може борити, али то је неопходно само под будним надзором дипломца. Самосталност у овом случају је неприкладна, јер је ваш живот у питању!

ИЦД-10 код

Према Међународној медицинској класификацији, μБ 10 кахексија спада у КСВИИИ класу болести. У категорију Р50 - Р69 уобичајени симптоми и знаци. У болничким листовима, кахексија је кодирана као Р64.

Прочитајте такође:

• Раковаа кахексиа