Цереброваскуларна болест

Церебеларна - симптом патолошких стања проузрокованих оштећења његово или можданих овојница задњелобањска (траума, инфаркта, тумора, менингитис).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Узроци церебеларне лезије

Од свих туморских формација мозга, и бенигних и малигних процеса, најчешће се примећује пораст церебелума. Строкови и трауматска крварења такође најчешће оштећују базални део мозга (траума карактерише механизам директног утицаја на ткиво). За инфламаторну патологију, транзиције отогеног процеса, нарочито код мастоидитиса, карактеристичне су за задњу лобањску фосу.

Структура церебелума

Церебелум се налази у задњој лобањској фоси изнад облонгата медулла и мозга. Одозго је од атипичног дела лобање хемисфера церебелумом одвојено. Површина церебеларног кортекса значајно је увећана дубоким паралелним арцуатним бразама које одвајају лице од лишћа. У физиолошком плану, древни део (отпад и сноп), стари део (црв) и нови део (хемисфера) разликују се у малом мозгу.

Бела ствар хемисфера и церебеларног вермиса има вишеструке језгара. Парамедиан уређен паровима цоре шатор, Бочно од њега су острвца сиве материје (нуцл фастигии.) - сферична језгра, више бочно, пресовање у белом полулопти супстанце (Нуцл глобусус.) - (., Нуцл емболиформис) пробковидное језгро. Хемиспхериц бели ствар налази назубљен језгра (Нуцл. Дентатус).

Церебелум има три пара ногу. У доњим ногу малог мозга тестирају аферентна (позади церебро-церебеларна путању из горњег цоре вестибуларног нерва - вестибуло-церебеларним тракту, од језгра танких и конусним греда - булбомоззхецхкови пут од формирања ретикуларно - ретицуло-церебеларна путањи из инфериорне Оливе - оливомоззхецхкови патх) анд ефферент стазе (церебеларна-ретицуло-спинални, церебралне, вестибуларни анд кичмене мождине - у бочном једру вестибуларног живца, церебеларним-оливоспинномозговои), углавном због структуре малог мозга црва.

Највеће средње ноге малог мозга су мостомоззхецхкового влакна која су део кортико-мостомоззхецхкового путу од претпостављеног фронталног гирус и доњи делови потиљачне и темпорални режањ мозга до малог мозга кортекса. Горњи Ноге малог мозга тестирају аферентна стазу од кичмене мождине (дорсал-антериор церебеларна стаза) и церебеларним-кичменог путу довнлинк-красноиадерно шири из преносника језгра церебралних хемисфера црвеног нуклеуса кроз предњи рог кичмене мождине.

[8], [9], [10]

Симптоми церебеларне лезије

Пораст церебелума или његових проводних путева изазива прилично изражен комплекс симптома.

На челу је увек Атаксија: слухом стање тела у мировању и током хода (он љуља као пијанац, посебно у сумрак или мрак, немогућност да обављају једноставне Ортостатска тестове), статичке поремећаје при ходу; нарочито на неуједначеним површинама, корацима, нагнутим авионима, динамичном при извршавању нехотичних покрета, несразмерним покретима (хиперметрија); прошлост, адиадохокинеза (тешкоћа у промјенљивим супротним покретима), намјерног тремора, нистагмуса, поремећаја говора - понизан говор. Патогенетичка основа свих церебеларних манифестација је кршење доследности у деловању антагонистичких мишића (асинергија).

Када је оштећен црв мозга, синергије које стабилизују центар гравитације су повређене. Као резултат тога, баланс је изгубљен, долази до атаксије трупа, пацијент не може да издржи (статична атаксија); шетње, широко сређивање ногу, запањујуће, што је посебно јасно видљиво оштрим окретима. Код ходања примећује се одступање у правцу погођеног дела мозга (хомолатерално).

Када су хемисфери малтера погођени, преовлађује атаксија екстремитета, намерно тресење, промашаји, хиперметрија (динамичка атаксија). Говор се успорио, певао. Откривена је мегалографија (велика са неуједначеним словима рукописа) и дифузном хипотензијом мишића.

У патолошком процесу једне хемисфере церебелума, сви ови симптоми настају на страни лезије у мозгу (хомолатерални).

[11], [12]

Дијагностика церебеларне лезије

Узорци који карактеришу оштећење церебелума и динамичку атаксију:

1. пета колена (изведена лежи на леђима са затвореним очима) - предлажем да подигнете њу и да певате у патели (пропусти); држите на предњој површини плоче према пети (слајдове);
2. пета петнаћа - под пето доктора ставља своју песницу и тражи да подигне ногу и поново спусти песницу (пропусти);
3. прст-нос (са прстима затвореним прстом показивача на замаху руке како би стигли до врха носа - клизање);

1. прст прстом - први са отвореним, а затим са затвореним очима понудити показивач, добити други (са отвореним очима је лако, са затвореним пропустима).

Узорци карактеришу церебеларна атаксија и статички (одржано стојећи, са затвореним очима, али је апсолутно доктор осигурање, у случају да пацијент пада) - чији је циљ идентификовање одрживости (цео комплекс Ортостатска тестови укључени у ову групу):

1. са широко распрострањеним ногама, запањујуће са великим нагибом ка погођеном делу мозга, нарочито се изражава када се труп окреће са стране на страну;
2. Ромбергова држа - стојећи са затвореним очима (зауставља затворен), простире руке напред - одскочити или пасти према погођени хемисфи или у било ком смеру у патологији (церебеларни црви); са нејасном сликом, тестом сензибилизације Ромберг-а (или предлажем стављање једне стопе испред друге или савијање на колену);
3. симптом атакиа-абасиа - пацијент не може да се помера, али унутар кревета су сачувани сви активни покрети.

Узорци који карактеришу оштећење церебелума и кинетичке атаксије:

• тоник - смањен тонус мишића (мршавост, летаргија);
• походоцхнаиа - се тражи да 2-3 метара без подршке директним: не може да хода, хода пут једна нога напред и тело заостаје, има сложене покрете ногу, чини ходање атипично;
• Симптоми Магнус-Клеин ("магнетна реакција")
  • пажљивим додиром до стопала, пецкање се посматра дуж целог краја;
  • Код мале деце, када је глава окренута на страну, ноге су савијене у коленима или колчастим зглобовима на страни којој је глава окренута; на супротној страни, екстремитет, напротив, нестаје;
• Асинергични симптоми Бабинског
  • стојећа понуда да се савије уназад, бацајући му главу, - пада;
  • лежећи понуду за седење - љуљајући и подижући ноге, а затим се крета;
  • сједећи понудити да стоје на ногама - љуљају се, а затим расте.

Други узорци који карактеришу пораз малигног зглоба:

1. синергистички - када гледате горе, нема главе главе; са снажним руковањем, у зглобу не постоји продужетак, нема чвора чела;
2. аодио-доцокин - истовремено изводити и надувавање руку - услед оштећења покрета успорава се;
3. дисметриц -
   • Са продуженим прстима и разблаженим прстима, дланови нагло ротирају, прекомерна ротација са стране повреде;
   • симптом Озхекховски - пацијент се чврсто нагиње на длан доктора, са оштрим уклањањем подлоге, пацијент се наслони напред (здрав, напротив, одступа натраг);
4. дизартрија - певани говор са нагласком на сваки слог;
5. Стјуарт-Холмс знак - снима људе са савијеним лакта лежећем стране, доктор покушава да га исправити и нагло уклоњени руку, пацијент га удари на грудима, јер не може да успори кретање руке;
6. симптом Том-Жуманти (хватање) - човек зграби објекат, већ на почетку хватања, он веома широко отвара руку;
7. Томови симптоми:
   • ако притиснете особу која стоји на страну, то ће узроковати подизање стопала са стране удара и пад у супротном правцу;
   • лежећи на леђима пацијента неколико пута узгајаних и довозених савијених колена, а затим нагло ослобођени - са стране лезије, уд се неовлашћено преусмерава;
   • у стојећем положају, особа треба да се нагиње на страну, на здравој страни, тон екстензора се подиже и нога повлачи на супротну страну, то се не догоди са стране повреде;
   • особа се креће као пилула због ригидности мишића трупа, примећује се када је повријеђен црв;
8. симптом Фоик-Тхевенар - са благим ударцем у шипове напред или назад пацијент лако губи равнотежу, у здравој особи се одржава равнотежа.

Процена пацијената који имају Церебеларна лезија треба да се спроведе у неуросургицал болници - укључује неурофизиолога, отоневролога и ЕНТ, неироокулиста.

[13], [14], [15], [16], [17]