Чести узроци затвора

Затвор значи различите ствари различитим људима. За многе људе то једноставно значи ријетка столица. За друге, констипација значи тешке фекалије, потешкоће које пролазе кроз ректум, или осећај непотпуног пражњења после утробе црева. Узроци сваког од ових типова констипације су различити, а приступ третмана мора бити прилагођен сваком специфичном типу констипације.

Затвор

Затвор може да се измени са дијарејом. Овај образац понашања тела обично смета особи као део синдрома иритабилног црева (ИБС). Крајњи резултат је стагнација фекалних маса, стање у којем се фецес учвршћује у ректуму и не излази кроз анус.

Број покрета црева се обично смањује са годинама. Деведесет и пет процената одраслих обављају утробу три до 21 пута недељно, што ће се сматрати нормалним. Најчешћи узорак је кретање црева дневно, али то се примећује код мање од 50% људи. Поред тога, већина покрета црева је неправилна и не појављује се сваки дан.

[1]

Дефекација и токсини

Са медицинске тачке гледишта, констипација се обично дефинише као стање мање од три пражњења црева недељно. Озбиљна констипација се дефинише као стање мање од једне утробе недељно. Нема медицинског разлога да се свакодневно ради покретање црева. Немогућност да се црева испразне два или три дана не изазива физичку нелагоду, већ само менталну бол у неким људима.

Супротно увријеженом мишљењу, нема доказа да су "токсини" који се накупљају тијеком дефекације ријетки, а такођер доводе до затвора и рака.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Затвор и посета доктору

Важно је разликовати акутну констипацију (ефекте болести) и хроничну констипацију (продужену). Акутна констипација захтева хитан лекарски преглед и може бити узрок неке озбиљне болести (на пример, тумор дебелог црева). Затвор такође захтева тренутну посету лекару ако је праћен непријатним симптомима, као што су ректално крварење, бол у стомаку и грчеви, мучнина и повраћање и ненамерни губитак тежине.

За разлику од не-перзистентног и акутног, хронични затвор може захтијевати не-хитну природу тражења медицинске помоћи, посебно ако једноставне мјере лијечења (клистирање, лаксатив) могу донијети олакшање.

[8], [9]

Три најчешћа узрока затвора

1. Превише воде се апсорбује из фецеса када прођу кроз ректум, што доводи до крутих, сувих столица.
2. Постоје промене у способности координације контракција ректалних мишића неопходних за излучивање фецеса из ректума и ануса, а затим се столица заглави у анусу.
3. У цревима, столица нешто блокира, као што је тумор.

Постоје разни разлози зашто се једна од ове три ствари може догодити и довести до затвора. Најчешћи узроци привременог затвора - то је оно што многи људи повремено доживљавају

• У менију нема довољно влакана.
• Нема довољно воде за пиће и других течности.
• Недостатак вежбања
• Пацијент не обраћа пажњу на потребу за пражњењем до одговарајућег времена.
• Честа употреба лаксатива, а затим нагли прекид
• Употреба одређених лекова, посебно неких хемотерапијских лекова и оних који се користе да се ослободе боли (опијати), мучнине и депресије

Констипација као симптом рака

Када столица изађе из дебелог црева, чини се да је то густа течност која може бити делимично блокирана, али заглављена у уским подручјима. Како столица излази кроз ректум и више воде се уклања из ње, столица постаје дебља. Ово ограничава његову способност да заобиђе све завоје ректума, а посебно у његовим уским подручјима. Тумор у средини и доњем делу дебелог црева или на почетку ректума може отежати пролаз столице и довести до затвора.

Ако патите од хроничног или поновљеног затвора, што пре дођете до свог лекара ради дијагнозе, то боље. Пацијенте са раком дебелог црева треба прво дијагностиковати од стране лекара. Истраживања показују да ако се рак дијагностицира у раним фазама, преживљавање пацијента је преко 90%. Ако се рак дијагностицира касно и проширио се изван колона, стопа преживљавања нагло опада.

Ако приметите промене у понашању црева, консултујте се са лекаром што је пре могуће. У многим случајевима ћете открити да немате рак дебелог црева, а нешто мање озбиљно узрокује затвор. Али боље је погријешити на страни мање опасности него пропустити велику.

Констипација се дешава када дебело црево упије превише воде, или ако мишићне контракције у ректуму пролазе сувише споро и споро, узрокујући да се столица креће преспоро. Као резултат, фецес може постати сув и сув.

[10]

Чести узроци хроничног затвора су

• Недостатак влакана у исхрани недостатак физичке активности (посебно у старости)
• Лекови, посебно за мултиплу склерозу и антидепресиве
• Млеко у великим количинама
• Синдром раздражљивог црева
• Промене у животу, као што су трудноћа, старост и путовање у земљу са другачијом климом
• Лакативе абусе
• Када особа не обрати пажњу на потребу за дефекацијом
• Дехидрација
• Специфичне болести или стања, као што је мождани удар (најчешћи узрок затвора)
• Проблеми са стањем дебелог црева и ректума
• Интестинални проблеми (хронична идиопатска констипација)

[11], [12]

Који лијекови могу узроковати затвор?

Неки лекови могу да изазову затвор, укључујући и

• лекови против болова (посебно лекови)
• антациди који садрже алуминијум и калцијум
• лекови за регулацију крвног притиска (блокатори калцијумских канала) \ т
• антидепресиви
• додаци гвожђа
• диуретики
• антиконвулзанти
• пилуле за спавање

Детаљније дешифрујте главне узроке затвора.

Промене у животу које узрокују затвор

Током трудноће, жена може постати констипирана услед хормонских промена или зато што материца сужава црева. Старење такође може утицати на обрасце интестиналне функције, јер спорији метаболизам доводи до слабије функције црева и мање активног мишићног тонуса. Поред тога, људи често пате од затвора када путују, јер им је поремећена уобичајена исхрана и свакодневна рутина.

[13]

Лакативе абусе

Опште уверење да људи треба да имају свакодневне утробе утичу на злоупотребу лаксативног лека. Иако се људи осећају лакше када користе лаксатив, у правилу, они треба да повећају количину времена коју проводе у тоалету. Као резултат тога, лаксативи можда неће бити потребни када сама црева обавља своју улогу.

[14], [15]

Занемаривање жеље за покретањем црева.

Људи који игноришу потребу за дефекацијом, могу на крају погоршати своје стање, што може довести до затвора. Неки људи одлажу кретање црева јер не желе да користе тоалет ван куће. Други игноришу жељу да избаце фекалну материју из црева због емоционалног стреса или зато што су превише заузети. Деца могу имати кретање црева због стресних тоалетних препарата или зато што не желе да прекину игру.

[16], [17]

Специфичне болести као узрок затвора

Болести које узрокују затвор укључују неуролошке поремећаје, метаболичке поремећаје и болести ендокриног система, као и системске болести које погађају органе. Ови поремећаји могу успорити кретање столице кроз ректум или анус.

Болести које могу изазвати констипацију наведене су у наставку.

Неуролошки поремећаји

• мултипле склерозе
• Паркинсонова болест
• хронична идиопатска деформација црева (псеудо-опструкција фецеса)
• строке
• повреда кичмене мождине

Метаболичке и ендокрине болести

• дијабетес
• уремиа
• хиперкалцемија
• ниска гликемијска контрола
• хипотиреоза

Системски поремећаји тела

• амилоидоза
• лупус
• склеродерма

Проблеми са дебелим цревом и ректумом

Интестинална опструкција, ожиљно ткиво, које се назива и адиц-дивертицулосис (дивертицулосис), тумори, колоректални рак, абнормалне контракције цријева и ректума могу узроковати затвор.

[18], [19]

Интестинални проблеми

Постоје два типа констипације: идиопатска констипација и функционална констипација. Синдром иритабилног црева (ИБС), са доминантним симптомима затвора, изолује се одвојено.

Идиопатски тип констипације је констипација непознатог порекла - они нису подложни стандардном третману.

Функционална констипација значи да су црева здрава, али не раде правилно. Функционална констипација је често резултат лоше исхране и лошег начина живота. Појављује се и код деце и код одраслих, а најчешће је код жена.

Проблеми са ректумом и дебелим цревом, са закашњелим транзитом фекалија, карлична дисфункција су тип функционалне констипације. Они доводе до слабљења мишићне активности ректума. Ови синдроми могу да утичу на стање целог дебелог црева, или могу да се односе на доњи или сигмоидни дебело црево, дебело црево.

Дисфункција карлице је узрокована слабошћу мишића у подручју карлице око ануса и ректума. Међутим, пошто се ова група мишића добровољно контролише, у одређеној мери, био-повратна спрега (биофеедбацк) може бити успешна у поновном оспособљавању мишића за њихово нормално функционисање и побољшање способности за пражњење.

Функционална констипација је повезана са проблемима у структури ануса и ректума и позната је као аноректална дисфункција, или анизм. Ови поремећаји доводе до немогућности опуштања ректума и аналног мишића, што омогућава столици да нормално изађе.

Може ли затвор довести до компликација?

Понекад затвор може заиста довести до компликација. Ове компликације укључују хемороиде узроковане напетошћу мишића у ректуму до пражњења, или аналним пукотинама. Појављују се у кожи око ануса када тврда столица протеже мишиће аналног сфинктера. Као резултат, може доћи до ректалног крварења, визуелно видљивог као јарко црвене пруге на површини столице.

Третман хемороида може укључивати седење у топлом купатилу, ледене пакете на подручју ануса и наношење посебне креме на захваћено подручје. Третман аналних пукотина може укључивати истезање мишића сфинктера или хируршко уклањање ткива у подручју хемороидних грудица.

Понекад напетост ректума узрокује губитак њеног дела, када се столица избаци из ануса. Ово стање, познато као пролапс ректума, може довести до излучивања слузи из ануса.

Обично, да би се уклонили узроци пролапса, који се манифестује чак и када особа кашље, потребно је озбиљно лечење. Тешки или хронични пролапс захтева хируршку интервенцију за јачање и затезање мишића аналног сфинктера или за попуштање ректума који је прошао.

Затвор такође може да изазове тврде столице које зачепљују црева и ректум тако чврсто да нормални ефекти потискивања дебелог црева нису довољни да уклоне измет. Ово стање, названо фекална стагнација, најчешће је код дјеце и старијих особа. Фекалне масе могу бити омекшане минералним уљем, које пацијент узима орално или кроз клистир.

Након омекшавања зачепљења столице, доктор може раставити и уклонити дио фецеса уметањем једног или два прста у анус пацијента.

[20],