^

Здравље

A
A
A

Цхилотхорак

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Хилоторакс - акумулација лимфне течности у шупљини шупљине. Ово је озбиљно и често животно опасно стање, често узрокујући срчано-плућну инсуфицијенцију. Метаболичке, електролитичке и имунолошке поремећаје.

Класификација хилоторака:

  • ворожденниј чоторакс;
  • трауматски цхилотхорак;
  • нетравматическиј милоторакс.

Чилиотички плеврални излив код новорођенчади може се појавити спонтано, са урођеним аномалијама торакалног канала или трауматским поремећајима. Узроци урођене цхилотхорак могу бити аномалије у кретању развоја: канала грана везе аномалија у ембриогенеза, урођеним фистула канала интрадуктални урођена опструкције.

Трауматски цхилотхорак може настати након трауме и хируршких интервенција на торакалним органима: операције на срцу, аорти, једњака, плућа, структура симпатичног система. Оштећење грудног канала током операције у одређеној мери олакшава његов ненормални ток. Забиљежено код више од 50% пацијената. Оштећење канала на врату може се десити са биопсијом лимфних чворова и блокада новоцаина.

Узрок нетрауматског хилоторака може бити тумор. Конкретно, лимфоми и неуробластома понекад доводе до опструкције торакалне канала, а на лимфангиоматозе хилозни излива понекад чини на плеуралних и трбушној шупљини. Такође, развој нонтрауматске хилоторак је могућ са тромбозом супериорне вене каве и субклавијих вена, аортне анеуризме, филариазе. Удисање десне коморе, итд.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Како се манифестује цхилотхорак?

Манифестивни симптоми могу бити акутна респираторна инсуфицијенција, нарочито тахипнеја и цијаноза. Физикални преглед открива знакове течности акумулације у плеуре дупље - нека да ври зида грудног на захваћеној страни, скраћење од удараљки звука и респираторне депресије, срчаног импулса офсет у супротном смеру. Секуестрација лимфне течности у плеуралним шупљинама може довести до метаболичких поремећаја: хипопротеинемија, мета-ололоцидозе, воде, електролита и имунолошких поремећаја. Понекад са трауматским цхилотораком, од времена оштећења на каналу до тренутка испољавања симптома, прође неколико недеља. Ово је последица развоја чилома под медјустиналном плеурозом, која се касније пробија кроз плеуралну шупљину.

Како препознати цхилотхорак?

У овом случају, плеурални излив се детектује у плеуралним шупљинама, утврђеним на рендгенском или ултразвуком грудима. Волуметријски цхилотхорак, дијагностикована антенатална са ултразвуком. Може узроковати тешки респираторни дистресни синдром одмах по рођењу и, сходно томе, захтева хитну плеуралну пункту. Када аспирације изливања код новорођенчади обично добијају провидну сламко-жуту течност (ако се дете не храни). Излив стиче млечну боју код деце која су претходно били храњени. Анализа излив обично открива повећану липида (преко 4-6 г / л) и протеина (изнад 30 г / л - његов садржај у плазми), триглицерида више од 13 ммол / л. Са микроскопијом лимфоцити преовладавају на 80-90%. Ови подаци потврђују да је излив добијен у пункцији лимфом. Повећање телесне температуре није типично.

Хиленичка течност такође може инфилтрати у медијумстинум и акумулирати у перикардној шупљини (цхилоперицард). Истовремено, на реентгенограму грудног коша, постоји симптом проширења медијастина или проширења сенке срца. Уз повећање клиториске температуре, могу се развити хемодинамични знаци - срчана компресија (тампонада) - срчана инсуфицијенција. Пункција перикарда вам омогућава да дате тачну дијагнозу.

Могућа је и комбинација хилоторака и цхилоперитонеум. Ови услови се могу променити током третмана.

Како се третира хилоторак?

Лечење дјеце са цхилотораком треба почети са потпуном парентералном исхраном и плеуралним пункту (пункт перикарда у случају цхилоперицарда). Ако поновљене плеуралне пунктуре нису ефикасне, испразните плеуралну шупљину. Преношење дјетета у потпуну парентералну исхрану заправо доводи до прекида лимфне формације, што може допринијети опоравку. Алтернатива преношењу детета на потпуну парентералну исхрану је постављање посебних смеша у облику триглицерида са кратким и средњим ланцем (ТЦС).

Конгенитална хилоторакса код новорођенчади обично се може подвргнути лечењу плеуралним пункту или одводњавању груди. Не-трауматски цхилотхорак код одраслих дјеце је изговор за елиминацију болести међусобних или малигних неоплазми. Са трауматичном цхилотхораком конзервативни третман је такође обично ефикасан.

Дуготрајни цхилотхорак доводи до стварања тровања, адхезија и ограничења у плеуралној шупљини, што отежава уклањање овог садржаја.

У случају да је позитивна динамика одсутна више од 14 дана или ако се развију развијени метаболички поремећаји, указује се на хируршку интервенцију. Избор операције је лигација торакалног канала на мјесту дефекта или преко дијафрагме. Операција је ефикасна у 96% случајева. Добра алтернатива стандардном раду торакотомије је торакоскопска лигација или клипинг грудног канала. Да би се побољшала визуелизација канала, преоперативна примена кроз сонду масних намирница користи се крема, павлака, крем и маслиново уље. У случајевима када визуализација торакалног канала не успије, шири мишићну масу и влакна између аорте и непарне вене преко дијафрагме. У тешким случајевима може се извршити привремено плеуроперитонеално шантовање.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.