Хипертензија код старијих особа

Хипертензија код старијих најчешће се примећује у старосној групи преко 60 година; развија се у раним или каснијим периодима живота. Симптоматска артеријска хипертензија проузрокована атеросклерозом (склеротична, претежно систолна хипертензија), бубрежна болест или други узроци такође могу да се јављају.

Нормална крвни притисак варира у зависности од старосне границе у мале - за 60-69 година просек (130 / 80-135 / 80 мм Хг ..) За 70-79 година - (135-140 / 80 85 мм Хг), а за 80-89 година - (135-140 / 85-90 мм Хг). Повишен крвни притисак више (155/95 мм Хг. Арт.) Треба размотрити хипертензивних особа преко 60 година, а не чисто манифестација промена старењем у кардиоваскуларном систему и неурохормонал механизама који регулишу своју функцију.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Како се хипертензија манифестује код старијих особа?

Артеријска хипертензија код старијих особа, која се развија у каснијим добима (углавном у седмој деценији), карактеришу релативно слаби субјективни симптоми. Често се пацијенти жале на општу слабост, буку у глави и ушима, потресност ходања и врло ријетко главобољу. Ријетка и мање изражена него код људи средњих година су хипертензивне кризе. Ова клиничка манифестација болести се објашњава смањењем укупне реактивности организма, а посебно реактивношћу нервног система.

Истовремено, код таквих пацијената може се примијетити тешка функционална помјерања у бројним органима и системима, посебно у кардиоваскуларном, бубрежном и централном нервном систему. Дубоке промене у васкуларном зиду као резултат атеросклерозе узрокују релативно лаган почетак развоја инсуфицијенције церебралне и коронарне циркулације, снабдевања крвљу бубрега.

Како се хипертензија лечи код старијих особа?

Хипотензивни лекови се пре свега прописују дијастолном хипертензијом.

Индикације за антихипертензивне терапије је крвни притисак већи од (170/95 мм Хг. Арт.), Посебно ако постоје притужбе вртоглавице, привремени губитак вида и тако даље. Д. Третман васкуларне хипертензије је неопходна да се спречи развој бубрежне ожиљака, инсуфицијенције, церебралне и коронарну циркулацију и тако даље.

Најчешће коришћени агент за лечење хипертензије код људи старијих од 60 година је монотерапија: бета-блокатори или диуретика. Пре додељивање бета блокатори треба да сазнамо да ли постоје контраиндикације за њих: срчана инсуфицијенција, брадикардија, срчани блок, или бронхоспазам, бета 6покатори добро подноси и не изазивају Ортостатска хипотензију. Познато је неколико група блокатора бета:

• нонцардиоселецтиве без симпатхомиметиц активности (анаприлин, обзидан, тимолон);
• нонцардиоселецтиве са парцијалном симпатхомиметиц активношћу (вино, трацицоре);
• кардиоселектив (кордан, бетал, атснолол).

Ако се хипертензија код старијих особа комбинује са ангином пекторисом, корисно је користити анаприлин, ветцх. Код кршења срчаног ритма - цорданум, анаприлин. Код пацијената са хроничним респираторним болестима, пожељно је да се користе бета-блокатори кадеозелектива (беталк), који обично не изазивају бронхоспастичне реакције.

У дијабетеса не треба користити неселективни бета 6локатори без парцијалног симпатхомиметиц активности (обзидан), ови исти лекови контраиндикован периферним поремећајима циркулације (Раинауд-ов синдром, еннартерит облитеранса, артериосклероза доњих екстремитета).

Последњих година, хипертензија код старијих особа се третира употребом антагониста калцијума:

• деривати дихидропиридина - нифедипин (коринфар, кордафен-фенитидин);
• Деривати бензотиазема - дилтиазем (кардиопе)
• деривати фенилалкиламина - верапамила (изоптин, финаптин);
• ин геријатријски пракси често прописује нифедипин, посебно приказано у комбинацији са бета блокаторима (корданум, виски), вазодилататори (апрессин).

Ефективан третман старијих пацијената са комбинацијом цоринфар вискеном (пиндопоном), опционо уз додатак "Понављај" диуретика (фуросемид) или диуретике који штеде калијум (триамтерен, веросхпирон).

Медицинска сестра која брине о пацијенту са хипертензијом треба да има јасну идеју о дејству антихипертензивних лекова на ниво крвног притиска. Потребно је смањити притисак и олакшати рад срца, побољшати снабдевање крвима органима. Међутим, не можете дозволити и прекомерно дозирати ове лекове, значајно смањење крвног притиска, што може имати негативан ефекат.

Не обраћајте пажњу пацијенту на динамику крвног притиска и информишите га о свом високом нивоу. Чак и мали пораст нивоа крвног притиска код многих пацијената узрокује анксиозност, потлачење, негативно утичу на стање неурорегулаторних механизама. У помоћи геријатријску пацијента током хипертензивних треба избегавати кризне вармерс (ради спречавања опекотине уз смањене осетљивости коже), леда бешике (спречавање хемодинамичне сметње у мождане крвне судове).