Цхолера Вибрио

Према ВХО, колера је заразна болест, за коју је озбиљна озбиљна дехидрациона дијареја са фецесом у облику пиринчане брозије последица инфекције са Вибрио цхолерае. Због чињенице да има изражен капацитет за широко ширење епидемије, озбиљан ток и високу смртност, колера је једна од најопаснијих инфекција.

Колера је историјска домовина Индија, тачније, делта реке Ганг и Брахмапутра (сада Источна Индија и Бангладеш), где је постојао од почетка времена (колере епидемија на подручју приметио 500 година пне. Е.). Дуго постојање ендемичних фокуса колере објашњено је многим разлозима. Цхолера вибрио не само да може да издржава дуго у води, већ се и умножава под повољним условима - температура изнад 12 ° Ц, присуство органских супстанци. Сви ови услови у Индији су очигледне: а тропска клима (просечна температура 25 до 29 ° Ц), богата кише и ватерлоггинг високе густине становништва, посебно у Ганг делти, велика количина органских материја у води, континуирана круглогодично загађење воде отпадне воде и екцрета , ниске материјалне животне стандарде и јединствене верске и верске ритуале становништва.

У историји епидемије колере, могу се разликовати четири периода.

Први период - до 1817. Године, када је колера била концентрисана само у Источној и Јужној Азији, углавном у Индији, и није превазишла.

ИИ период од - од 1817. До 1926. Са успостављањем широких економских и других веза са Индијом, европске и друге земље, колера је прешао преко Индије, и повећао начине економских и религиозних веза, 6 изазвао пандемију које су убиле милионе људских живота. Русија је била прва од европских земаља у којима је колера продрла. Током периода од 1823. До 1926. Године Русија је имала 57 година колере. За то време више од 5,6 милиона људи имало је колеру и 2,14 милиона људи је умрло ("40%").

ИИИ период - од 1926. До 1961. Године. Колера се вратила у свој главни ендемички центар, и дошао је период релативног просперитета. Чинило се да са развојем савремених система за пречишћавање воде за пиће, уклањање и дезинфекцију отпадних вода и развоја посебних мера колере, укључујући и карантина, свет ће бити заштићени од инвазије другог колере.

ИВ период почео је 1961. И наставља се до данас. Седма пандемија није започела у Индији, али је у Индонезији брзо прошла Филипини, Кину, земље Индокине, а потом и друге земље Азије, Африке и Европе. Карактеристике укључени у ове пандемије је да је, прво, због посебног варијанти Вибрио цхолерае - В. Цхолерае ЕЛТОР, који до 1961. Нису званично признаје узрочник колере; друго, у смислу трајања, надмашио је све претходне пандемије; треће, она се јавља у облику два таласа, први који је трајао до 1990. Године, а друга је почела 1991. Године и проширила на многе земље у Јужној и Северној Америци, укључујући и САД, који није знао колере епидемије од 1866. Од 1961 До 1996. Године, у 146 земаља било је 3,943.239 људи са колером.

Узрочник колере, Вибрио цхолерае откривен је 1883. Током петог пандемију Р. Коцх, али први пут цхолерае у столици болесника са дијарејом је детектован 1854. Ф. Пацина.

В. Цхолерае припада породици Вибрионацеае, која укључује неколико родова (Вибрио, Аеромонас, Плесиомонас, Пхотобацтериум). Род Вибрио има више од 25 врста од 1985. Године, од којих су В. Цхолерае, В. Парахаемолитицус, В. Алгинолитицус, В. Вулнифицус и В. Флувиалис од највећег значаја за људе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Кључне карактеристике рода Вибрио

Кратки не формирају споре и капсуле, закривљен или равно Грам-негативним бацилима са пречником од 0.5 микрона, 1.5-3.0 микрона дужине), Мобиле (В. Цхолерае - монотрих, код неких врста, два или више поларни Флагеллум) ; добро и брзо расту на обичне медије, хемоорганотрофи, фермент угљене хидрате за производњу киселине без гаса (глукозу ферментираног Путем Ембден-Меиерхоф). Оксидазополозхителни форм индол, смањују нитрати нитрите (В. Цхолерае нитрозоиндоловуиу даје позитивну реакцију) је сварен желатин, често дају позитивну реакцију Вогес-Проскауер (м. Е. Форм атсетилметилкарбинол), уреазе нису образује Х2С су лизин декарбоксилазе анд Орнитин, али немају аргинин дихидролазу. Карактеристично је осетљивост рода Вибрио већина сојеви бактерија на лека 0/129 (2,4-диамино-6,7-диазопропилптеридин), док су представници породица Ентеробацтериацеае и Псеудомонадацеае на лек отпорни. Вибриос - аеробне и факултативне анаероби, оптимална температура за раст 18-37 Ц, пХ 8,6-9,0 (расте у опсегу пХ 6,0-9,6), неке врсте (халопхилес) не расту у одсуству НаЦИ. Садржај Г + Ц у ДНК је 40-50 мол% (за В. Цхолерае око 47 мол%). За диференцијацију унутар Вибрионацеае породице морфолошки сличне родова Аеромонас и Плесиомонас, као би се разликовао од Ентеробацтериацеае породичних коришћених биохемијским тестовима.

Од породице Псеудомонадацеае Вибрио цхолерае карактеристичан по томе Ферментира глукозу једини начин Ембден-Меиерхоф (без укључивања О2), док је први троше глукозу само у присуству О2. Ова разлика између њих се лако открива на Хугх-Леифсон медију. Медијум садржи хранљиве агар, глукозу и индикатор. Сетва се врши у две колоне са Хугх-Леифсон медијумом, један од њих је пуњен са вазелином (за стварање анаеробних услова). У случају раста Вибрио цхолерае промена еколошких боја у оба цеви у случају раста Псеудомонас - онли ин витро без вазелина (аеробним условима раста).

Цхолера вибрио је веома непреценљив за хранљиве медије. Репродукује се добро и брзо на 1% алкалној (пХ 8,6-9,0) пептонској води (ПВ) која садржи 0,5-1,0% НаЦл, преузимајући раст других бактерија. За сузбијање раста протеина на 1% ПВ препоручује се додавање калијумовитурита (у коначном разблажењу 1: 100,000). 1% ПВ је најбољи медијум за обогаћивање вибрио колере. Током раста се чини након 6-8 х на површини МФ софт трошан сивкасто филма који се лако сломљен мућкањем и пада на дно у облику љуспица, МФ умерено мутна. Предложени су различити селекциони медији за изолацију вибрио колере: алкални агар, агар жучне соли, алкални албум, алкални агар са крвљу, лактоза-сахароза и други медији. Најбољи медијум је ТЦБС (тиосулфат цитрат-бромотимол сахароза агар) и његове модификације. Међутим, најчешће се користи алкална МПА, на којој колера вибрио обликује глатко прозирно-провидно са плавичастим дискоидним колонијама вискозне конзистенције.

Када посадите са убодом у желатинској колони, вибрио се јавља након 2 дана. На температури од 22-23 Ц узрокује утапање са површине у облику балона, затим у облику лијака и, на крају, слојевито.

У млеку вибрио се брзо помножава, узрокује грудвице после 24-48 х, а затим се деси пептонизација млека, а након 3-4 дана вибрио умре због промене пХ млека на киселу страну.

Б. Хеиберг о способности ферментације манозе, сахарозе и арабинозе дистрибуирао је све вибрије (колере и колере) на бројне групе, чији је број сада 8.

Цхолера вибрио спада у прву групу Хеиберг.

Вибрио, слично у морфолошких, културних и биохемијских особина са колере, назвао и позвао на различите начине: парахолерними, колере, вибриос Бла (нонагглутинатинг Вибрио); вибрији који не припадају групи О1. Ово име најпрецизније наглашава њихов однос према вибрио колери. Као што је наведено А. Гарднер и К. Венкат-Раман, колере Вибрио колера и Х деле заједничку антиген али се разликују у О-антигена. О антиген колере и колере налик Вибрио до сада дистрибуира 139 о серогрупа, али њихов број стално расте. Цхолера Вибрио припада групи О1. Има укупну А-антиген и два типа-специфиц антиген - Б и Ц, дуж којих постоје три серотипова В. Цхолерае - серотип Огава (АБ), серотип Инаба (АУ) и серотип Гикосхима (АБЦ). Вибрио колере у фази дисоцијације има ОР антиген. У вези с тим, серум О-серума, ОР-серума и тип специфичних серума Инаба и Огава користе се за идентификацију В. Цхолерае.

Године 1992-1993. У Бангладешу, Индији, Кини, Малезији и другим земљама почела је велика епидемија колере, а узрочник је био нови, раније непознат серовар врсте Вибрио цхолерае. Он се разликује од В. Цхолерае О1 на антигеним знацима: има антиген 0139 и полисахаридну капсулу и није аглутиниран ни другим О-сером. Сва друга морфолошка и биолошка својства, укључујући способност индукције колере, односно синтетизацију егзотоксин-холерогена, слична су онима у В. Цхолерае О1. Сходно томе, појавио се нови изазивач за колере В. Цхолерае 0139 због мутације која је променила О-антиген и названа је В. Цхолерае 0139 бенгал.

Питање односа такозваних вибриоза колере В. Цхолерае није било јасно већ дуго времена. Међутим, поређење В. Цхолерае и колере (Кљусе Вибрио) више од 70 садржану открило је сличност 90% и степен ДНК хомологије проучавао В. Цхолерае и Вибрио-НАГ је 70-100%. Стога, колера Вибрио су комбиновани у једном приказу из Вибрио цхолерае, који се разликују углавном у својим О антигенима, и зато их зову вибриос нису 01-гроупс - В. Цхолерае 01 поп.

Врста В. Цхолерае је подељен на 4 биотипом: В. Цхолерае, В. ЕЛТОР В. Протеус и В. Албенсис. Већ дуго година је дискутовано питање природе Вибрио Ел Тор. Овај цхолерае је изолован у 1906 од стране Ф Готсхлихом карантин станице Ел Тор од леша ходочасника који је умро од дизентерије. Ф. Готтсхлицх је идентификовао неколико ових врста. За све особине, нису разликује од колере и агглутинатед колере О серума. Али, како међу ходочаснике у доба колере није ту, али дуго носач колера се мислило невјероватно, могуће етиолошки улога В. ЕЛТОР колера дуго остала контроверзна. Поред тога, вибрио Ел Тор, за разлику од В. Цхолерае, имао је хемолитички ефекат. Међутим, у 1937. Тај цхолерае изазвати велику и озбиљну епидемију колере на острву Сулавеси (Индонезија) са смртности од преко 60%. Коначно, 1961. Године, био је одговоран за 7. Пандемију, а 1962., питање својој природи колере је коначно решен. Разлике између В. Цхолерае и В. Елтор се тичу само одређених особина. За сва друга својства, В. Елтор се фундаментално не разликује од В. Цхолерае. Надаље, сада открили да биотип В. Протеус (В.финклерприори) обухвата целу групу вибриос него 01 бендова (сада и 0139) се односи на претходно НСГ вибриос. Биотип В албенсис је опоравио од реке Елбе и способан је да фосфоресценције, али су га изгубили, он се не разликује од В. Протеус. У вези са овим подацима је сада некако Вибрио цхолерае је подељен на 4 биотипом: В. Цхолерае 01 цхолерае В. Цхолерае ЕЛТОР В. Цхолерае 0139 Бенгал и В. Цхолерае не 01. Прве три припадају два серотип 01 и 0139. Последњи биовар укључује бившег биотип В. Протеус и В. Албенсис и представили многе друге серовара цхолерае да не лепити 01- и 0139-серум, t. E., бла вибриос.

Фактори патогености колере вибрио

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Хемотаксис колере вибрио

Уз помоћ ових особина, вибрио интерагује са епителилоцитима. У мутантима колибра вибрио (који су изгубили способност за хемотаксис), вируленција се значајно смањује, у Моб мутантима (који су изгубили покретљивост) или у потпуности нестаје или се значајно смањује.

Фактори адхезије и колонизације, кроз које се вибрио држи микровила и колонизује мукозу танко црево. Фактори адхезије укључују муциназу, растворљив хемаглутинин / протеазу, неураминидазу итд. Они промовишу адхезију и колонизацију, јер уништавају супстанце које чине слуз. Растворљиви хемаглутинин / протеазе промовише издвајање вибриос епителних рецептора и њиховог изласка из црева у животну средину, олакшавања њиховог епидемије ширење. Неураминидаза јача везу холерогена на епителне ћелије и олакшава пенетрацију токсина у ћелије, што повећава тежину дијареје.

Колера токсин је холероген.

Такозвани нови токсини који могу изазвати дијареју, али немају генетски и имунолошки однос са холерогеном.

Дермеоротски и хеморагични фактори. Природа ових токсичних фактора и њихова улога у патогенези колере нису добро схваћени.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Ендероксини колере Вибрио

Липополисахариди В. Цхолерае имају јаку ендотоксичну особину и узрокују опште тјелесно ткиво.

Најважнији од ових фактора патогености Вибрио цхолерае - цхолераген егзотоксин (ЦТКС АБ), што доводи до патогенези ове болести. Молекул токсин се састоји од два фрагмента - А и Б. Фрагмент се састоји од два пептида - А1 и А2, има специфичан имовину колера токсин и ендовс га квалитетима суперантиген. Фрагмент Б се састоји од 5 идентичних подјединица. Обавља две функције: 1) рецептора признавања (моносиалоганглиозид) ентероците и везује на њега; 2) формира хидрофобни интрамембраноус канал за пролаз подјединица А. Пептида А2 служи да се веже Фрагменти А и Б. У ствари функцију пептида токсични Ај (АДП-рибозилтрансфераза). Интеракција са НАД-ом, изазива његову хидролизу; добијена АДП-рибоза се везује за регулаторну подјединицу аденилат циклазе. Ово доводи до инхибиције хидролизе ГТП. Добијени комплекс ГТП + аденилат циклазе изазива хидролизу АТП-а уз формирање цАМП-а. (Други начин цАМП акумулације - потискивање цхолериц ензима хидролизе цАМП до 5-АМП). Манифестација Функције гена цткАБ, кодира синтезу егзотоксин, она зависи од функције других гена патогености, посебно тцп генима (енкодира синтезу токсина контролом Пилус пријањања - ТКПА) регулаторних гена токР, токС и токТ, гени хап (растворљиви гемагглиутенин / протеазе) и пеи (неураминидаза). Због тога је генетска контрола патогености В. Цхолерае комплексна.

Као што се испоставило, постоје два отока патогености у хромозом В. Цхолерае. Један од њих је геном филаментног, умереног конверзионог фага СТКСф, а други је геном филиформног, умереног конверзионог фага ВПИцп. Свако од ових патогенетских острва садржи касете гена поменуте пропхасе, које одређују патогеност узрочника агенса колере. Пропхаге СТХф носи ЦТКС гене, гене нових токсина зот и аса, сир гена (адхезиони синтеза), Орту гена (синтеза производа непознате функције). Иста генска касета укључује пеи ген и фагинску регију РС2, која кодира репликацију, као и интеграцију пропхаге у хромозоме. Гени зот, аце и ортУ су неопходни за стварање фагионских вириона са изузетком пропхаге из хромозома узрочног агенса.

Пропхаге гени ВПИцп носи ТЦП (ПИЛИ кодиране производе (протеин ТКПА)) гени токТ, токР, Ацт (додатни фактор колонизације гена мобилности (интегразе и транспосасе)). Преписивање гена вируленције регулише се три гена регулатора: токР, токС и токТ. Ови гени координирају, на нивоу транскрипције, мењају активност више од 20 гена вируленције, укључујући гене цткАБ, тцп, итд. Главни ген-регулатор је токсР ген. Његова оштећења или одсуство доводе до авируленције или до смањења производње ЦТКС и ТЦХА колере токсина за више од 100 пута. Можда је на овај начин регулисана координирана експресија гена вируленције на острвима патогености која се формира умереним конверзионим фагима и другим врстама бактерија. Утврђено је да у В. Цхолерае елтор хромосому постоји још једна пропхаге К139, али њен генотип није добро проучаван.

Ген Хап је локализован на хромозому. Тако, вируленција (патогеност) и епидемијска способност В. Цхолерае су одређени са 4 гена: цткАБ, тцп, токР и хап.

Да би се открила способност В. Цхолерае за производњу холерогена, могу се користити различите методе.

Биолошки тест на зечеве. (. Доба не више од 2 недеље) у интрамускуларне Вибрио цхолерац зечеви сиса, они развијају типичне колере синдром: пролив, дехидратација и смрт зеца.

Директна детекција токсина ПЦР ИПМ или пасивно имуног одговора хемолиза (цхолераген ГМЈ везује за еритроците, они додајући антитоксичан антитела и комплемент ЛЫСЕ). Међутим, откривање само способности производње токсина није довољно да се утврди епидемијска опасност од таквих врста. За ово је неопходно да се идентификује постојање ХАП гена, тако да је најпоузданији направити разлику епидемијом сојеве и токсигених В. Цхолерае серогрупа 01 и 0139 преко ПЦР коришћењем специфичних прајмера за детекцију свих 4 гена патогености: цткАБ, ТЦП, токР и Хап.

Способност В. Цхолерае, неприпадања серогрупа 01 или 0139, изазвати спорадично или група дијареја болест код људи могу бити повезани било са присуством ентеротоксине откуцајте ЛТ или СТ, стимулишући аденилатне или гуанилат циклазе система, респективно, или присуства гена само цткАБ, већ недостатак гена хапа.

Током седмог пандемије додељеног В. Цхолерае сојева са различитим степеном вируленције: цхолериц (вирулент), благо цхолериц (маловирулентние) и нехолерогенние (нонвирулент). Нонхолерогене В. Цхолерае, по правилу, показују хемолитичку активност, нису лизовани од стране холестеролног дијагностичког фага ХДФ (5) и не изазивају људску болест.

За фаг куцање В. Цхолерае 01 (укључујући Ел Тор) С Мукхерјее, понуђено је фага сетове, који су потом у Русији су допуњене од стране других фага. Скуп таквих фага (1-7) омогућава нам да разликујемо међу фаготипима В. Цхолерае 0116. Да идентификује и токсигених В цхолерае Ел Тор нонтокигениц уместо ЦЦФ-3, 4-ХДФ и ХДФ-5 је сада у Русији понудио фаг ЦТКС * (лизиране токсигених Вибрио Ел Тор) и ЦТКС "(лизиране нонтокигениц цхолерае Ел Тор).

[19], [20], [21],

Отпорност патогена колере

Вибрие колере добро опстану на ниским температурама; у леду задржи одрживост до 1 месеца; у морској води - до 47 дана, у реци - од 3-5 дана до неколико недеља, кувана минерална вода траје више од 1 године, у тлу - од 8 дана до 3 месеца, у свежим столицама - до 3 дана, на кувани производи (пиринач, резанци, месо, житарице, итд.) опстају 2-5 дана, на сировом поврћу - 2-4 дана, на плодовима - 1-2 дана, у млеку и млечним производима - 5 дана; када се чува на хладном, период преживљавања се повећава за 1-3 дана; на перилу веша контаминираним са излучивањем, складиштено до 2 дана, а на влажном материјалу - недељу дана. Вибрии колере на 80 ° Ц умиру после 5 минута, на 100 ° Ц - одмах; високо осетљив на киселине; под утицајем хлорамина и других дезинфекционих средстава умре након 5-15 минута. Они су осетљиви на сушење и деловање директне сунчеве светлости, али они дуго трају и чак се умножавају у отвореним резервоарима и отпадним водама богатим органским супстанцама, који имају алкални пХ и температуру изнад 10-12 ° Ц. Високо осетљив на хлор: доза активног хлора 0.3-0.4 мг / л воде у трајању од 30 минута узрокује поуздану дезинфекцију из колере вибрио.

Патогени за људске вибрије, који нису повезани са врстом Вибрио Цхолерае

Род Вибрио обезбеђује више од 25 врста, од В. Цхолерае која поред најмање следећих осам способна да изазива болест код људи: В. Рарахаемолитицус, В. Алгинолитицус, В. Вулнифицус, В. Флувиалис, В. Фумиссии, В. Мимицус, В дамсела и В. Холлисае. Све ове вибрије су становници мора и залива. Инфекција се јавља купањем или једењем хране морског порекла. Испоставило се да, колера и Вибрио цхолерае може изазвати не само гастроентеритис, али ране инфекције. Ова способност се налази у В. Цхолерае 01- и 01 група, од В. Парахаемолитицус, В. Алгинолитицус, В. Мимицус, В. Дамсела и В. Вулнифицус. Они узрокују запаљенске процесе у меким ткивима када их оштети шкољком морских животиња или у директном контакту са инфицираном морском водом.

Од наведених патогених не-холерних вибриоса, В. Парахаемолитицус, В. Алгинолитицус, В. Вулнифицус и В. Флувиалис су од највећег практичног интереса.

В. Парахаемолитицус - парагемолитицхески цхолерае - први пут је изолован у Јапану 1950. Током великог избијања тровања храном изазване потрошњом сардине полувисусхенних (стопа морталитета износила је 7,5%). Узрочник за роду Вибрио је установио Р. Саказаки 1963. Године. Подијелио је сојове проучаване у 2 врсте: В. Парахаемолитицус и В. Алгинолитицус. Обе врсте се налазе у обалним морским водама и њеним становницима, они су халофили (грчки хал - сол); За разлику од конвенционалних вибриоса, халофилне не расте на медијуму без НаЦл и репродукују се добро у високим концентрацијама. Врсте које припадају халофилијским вибриосима одређују се њиховом способношћу да ферментирају сахарозу, формирају ацетилметил карбинол, множе се у 10% НаЦл са ПВ. Сви ови знаци су инхерентни у виду В. Алгинолитицус, али одсутни у В. Парахаемолитицус.

Парагемолитицхески цхолерае има три врсте антигена: тхермолабиле флагеллар Х антигени термостабилна није распала када се загрева на 120 ° Ц током 2 х и О-антигене Сурфаце К-антигени уништавају грејањем. Свеже изоловане В. Парахаемолитицус културе имају добро изражене К-антигене, који штите живи вибриос од аглутинације хомологним О-сером. Х-антигени у свим сојевима су исти, али монотрицхови Х антигени се разликују од антигена перитрицхса Х. На О-антигену В. Парахаемолитицус су подељени у 14 серогрупа. Унутар серогрупа вибриос су подељени у серотипа косовских антигена, укупан број од којих је 61. Антигенски шема В. Парахаемолитицус дизајниран само у односу на њене сојева луче од људи.

Патогеност В. Парахаемолитицус је везана за његову способност синтетизирања хемолизина, који има ентеротоксичну особину. Ово се открива користећи Канагава методу. Његова суштина лежи у чињеници да је патоген за човека В. Парахаемолитицус проузроковао јасну хемолизу на крвном агару који садржи 7% НаЦл. На крвни агар који садржи мање од 5% НаЦИ, хемолиза узроковало многе сојеве В. Парахаемолитицус, а на крвни агар са 7% НаЦл - само ентеропатхогениц сојева са својствима. Парагемолитички вибрио налази се на обалама јапанског, каспијског, црног и другим морима. То узрокује болести које се преносе храном и болести сличне дисентрији. Инфекција се јавља када се једу сирови или полу-сирови морски производи инфицирани са В-парахаемолитицус (морске рибе, остриге, љуспице и сл.).

Међу наведених осам врста нису колере Вибрио мост патогени за људе је В. Вулнифицус, који је први пут описан 1976. Као Бенецкеа вулнифицус, а затим 1980. Године рекласификовани како Вибрио вулнифицус. Често се налази у морској води и њеним становницима и узрокује разне људске болести. Узроци В. Вулностуса морског и клиничког порекла се не разликују једни од других фенотипски или генетски.

Ране инфекције В. Вулнифицус, брзо прогресивна и довести до формирања тумора затим некрозом ткива, праћене температуром, дрхтавицу и понекад јаког бола, у неким случајевима захтевају ампутацију.

В. Вулнифицус има способност да производи егзотоксин. У експериментима на животињама утврђено је да узрочник изазива тешко локално оштећење услед развоја едема и некрозе ткива праћено фаталним исходом. Проучава се улога егзотоксина у патогенези болести.

Осим ране инфекције, В. Вулнифицус може изазвати упалу плућа код људи и ендометритис код жена након што је у морској води. Најтежи облик инфекције изазваног В. Вулнифицус је примарна септикемија повезана са конзумацијом сирових острига (могуће и других морских животиња). Ова болест се развија веома брзо: пацијент има слабост, грозницу, мрзлост и пространство, а затим тешку хипотензију, што је главни узрок смрти (смртност око 50%).

Е. В. Флувиалис први пут као узрочник гастроентеритиса је описан у 1981. Припада подгрупи без колере Вибрио патогене који имају аргининди хидролазу, али неторнитин- и лизина декарбоксилазе (В. Флувиалис, В. Фурниссии, В. Дамсела, т. Фенотипски сличан Аеромонасу). В флувиалис - често агенс узрочник гастроентеритиса, које су праћене жестоким повраћање, дијареја, бол у стомаку, грозница и јаке или умерене дехидрације. Главни фактор патогености је ентеротоксин.

Епидемиологија колере

Главни извор инфекције је само особа - пацијент са колером или носач вибрио, као и контаминирана вода. Ниједна животиња у природи нема колеру. Метода инфекције је фекално-орално. Начини инфекције: а) главни - кроз воду која се користи за пиће, купање и потребе домаћинства; б) контакт-домаћинство и ц) кроз храну. Све главне епидемије и колере пандемије биле су повезане са водом. Вибрији колере поседују такве адаптивне механизме који осигуравају постојање њихових популација како у људском телу тако иу одређеним екосистемима отворених водних тијела. Обилно дијареја, што је проузроковано Вибрио цхолерае, што резултира црева чишћењу од ривалских бактерија и доприноси широком ширење патогена у окружењу, нарочито у отпадним водама и отвореном мору, гдје су бачена. Особа са екстрактима цхолера патогена у великом броју - од 100 милиона до 1 милијарду за 1 мл фецес вибриоцарриер 000 издваја 100-100 вибриос у 1 мл инфицирају доза износи око 1 милион вибриос. Трајање алокације колибара вибрио код здравих носача је од 7 до 42 дана и 7-10 дана код пацијената који су се опоравили. Дуже пуштање је врло ретко.

Посебност колере је да након ње, по правилу, не постоји дугорочни носач и не постоје стабилне ендемичне жаришта. Међутим, као што је горе поменуто, у вези са контаминацијом отвореног вода отпадних вода која садржи велику количину органских материја, детерџената и кухињске соли, не само да опстаје дуго у летњем Вибрио цхолерае у њима, али чак се размножава.

Важан епидемиолошки значај је чињеница да вибрији колере 01-групе, не-токсигени и токсигени, могу дуго трајати у различитим воденим екосистемима у облику не-култивисаних облика. Уз помоћ реакције ланца полимеразе са негативним бактериолошким испитивањима на низу ендемичних територија ЦИС-а, вект-гени некултивних облика В. Цхокрае су пронађени у различитим резервоарима.

Ендемска жаришта у Вибрио цхолерае Ел Тор је Индонезија, излаз из овог кривац седми пандемија је повезана, верује се да је ширење економских веза у Индонезији са спољним светом након стицања њене независности, као и на развој трајања и муње брз пандемије, посебно у свом другом таласу, одлучујући утицај имали недостатак имунитета на колери и различите друштвене преокрете у земљама Азије, Африке и Америке.

У случају колере болести спроводи комплексне анти догађаје, укључујући вођење и одлучујући активан рано откривање и изолација (хоспитализација, третман) код пацијената са акутном и нетипичне облика и здрав вибриоцарриер; предузимају се мере како би се спречили могући начини ширења инфекције; посебна пажња посвећена је водоснабдијевању (хлорисање воде за пиће), поштовању санитарног и хигијенског режима у прехрамбеним предузећима, дечијим установама, јавним местима; врши се стриктна контрола, укључујући бактериолошку, за отворене резервоаре, имунизацију становништва, итд.

[22], [23], [24], [25], [26],

Симптоми колере

Период инкубације са колером варира од неколико сати до 6 дана, најчешће 2-3 дана. Када у лумен танког црева, Вибрио цхолерае на уштрб мобилности и хемотаксију мукозе послата мукуса. Продрети дужином вибриос произведе низ ензима: неураминидазе, муцинасес, протеаза, лецитхинасе, који уништавају супстанце садржане у слузи и олакшати напредовање вибриос на епителне ћелије. Би пријањања вибриос приписати гликокаликса епител и анкилозни почети брзо размножава колонизацији микровила танког црева (видети. Цол. Инц., сл. 101.2) и истовремено генеришу велику количину токсина, егзотоксин. Молекули холекара се везују за моносиалоганглиосиде Гни! И продиру у ћелијску мембрану, где су активирали аденилат циклазе систем и картон цАМП изазива хиперсекрецију флуида катјона и ањона, на, ХЦО, КЛ, Цл из ентероците, што доводи до колере дијареје, дехидратације и десалинизацију организма. Постоје три врсте болести:

• насилна, озбиљна дехидрациона дијареја која доводи до смрти пацијента за неколико сати;
• мање тешки курс или дијареја без дехидрације;
• асимптоматски ток болести (вибрио-носи).

У тежим пацијентима колере има пролив, столица постаје чешћа, столица постаје у изобиљу, узимајући водене, губе фекалне мирис и изгледају као Цонгее (мутна течност плута у њему остатке слузи и епителних ћелија). Онда је везано исцрпљујуће повраћање, прво до садржаја црева, а затим повраћање постаје пиринач. Температура на пацијента падне испод норме, кожа постаје цијанотични, наборана и хладно - Вибрио хладан. Као резултат тога, дехидратација се јавља задебљање крви, развија цијаноза, изгладњивање кисеоника, драматично утицало функције бубрега, постоје конвулзије, пацијент губи свест и настаје смрт. Смртност од колере током седме пандемије варира од 1,5% у развијеним земљама до 50% у земљама у развоју.

Пост-заразни имунитет је јак, продужено, поновљене болести су ријетке. Имунитет је антитоксичан и антимикробни, услед антитела (антитоксини трају дуже од антимикробних антитела), ћелије имуно меморије и фагоцити.

Лабораторијска дијагностика колере

Главни и одлучујући метод за дијагностиковање колере је бактериолошки. Материјали за истраживање од пацијента укључују кретање црева и повраћање; на вибрио носи, истражује излучивање; код особа које су умрле од колере, лигирани сегмент танко црева и жучне кесе се узимају на преглед; Од објеката животне средине најчешће се истражују вода из отворених акумулација и канализације.

Приликом бактериолошке студије потребно је поштовати следећа три стања:

• што је прије могуће да се материјал сједи од пацијента (колиба вибрио персистира у излучивању за кратко време);
• Посуђе у којем се узима материјал не сме се дезинфиковати са хемикалијама и не сме садржавати његове трагове, јер је вибрио колера врло осјетљив на њих;
• Искључити могућност контаминације и контаминације других.

Изолација културе врши под шемом: Раздаусие у ПКС истовремено на алкалном ИПА или било изборног окружења (најбоље ТЦБС). После 6 сати тестиран филмских формира на МФ, и уколико је неопходно, чине други субкултуру МФ (инокулација Вибрио цхолерае у овом случају се увећава за 10%). Са ПВ-ом се врши ресеединг на алкалном МПА. Сумњиве колоније (стакласти транспарентна) супкултивисани да се добије чисту културу, који је идентификован морфолошким, културних, биохемијска својства, мобилност и најзад типируиут дијагностичким аглутинације сера О-, или-, Инаба и Огава и фага (ХДФ). Нуде се разне варијанте убрзане дијагностике, а најбоље од њих је луминесцентно-серолошки метод. Он омогућава да детектује Вибрио цхолерае директно у материјалу (или након прелиминарног узгој у две цеви са 1% МФ, од којих је једна додат Вибрио фага) за 1,5-2 сата. За брзу детекцију Вибрио цхолерае Низхегородскии ИЕМ комплет папер индикатор диск, који се састоји од 13 биохемијских тестова (оксидаза, индол, уреазу, лактоза, глукоза, сахароза, маноза, арабинозу, манитол, инозитол, аргинин, орнитин, лизин) који омогућава за разликовање чланове рода Вибрио цхилдбиртх Аеромон ас, Плесиомонас, Псеудомонас, Цомамонас, и од породице Ентеробацтериацеае. За брзу детекцију Вибрио цхолерае у фецесу и објеката на животну средину могу се користити уз ТПХА антитела диагностицум. У циљу идентификације Вибрио цхолерае необрадиве облика се користи само метод полимераза ланчаном реакцијом у објектима животне средине.

У случајевима када В. Цхолерае није Ол-група, треба их откуцати одговарајућим аглутинацијским серумом других серогрупа. Изолација од пацијента са дијарејом (укључујући и колере) В. Холерае не из Ол-групе захтева исте антиепидемичне мере као у случају групе В. Цхолерае Ол. Ако је потребно, ови гени уз помоћ ПЦР-а одређују присуство гена патогености цткАБ, тцп, токР и хап.

Серолошка дијагноза колере има помоћни карактер. Одређивање вибриоцидал титар антитела или антитоксина (антитела за Цхолериц одреден ензимском имунотеста или имунофлуоресцентна техникама) - У ову сврху, аглутинације, већ се може користити.

Лабораторијска дијагностика патогених вибриоза без колере

Основни метод за дијагностиковање болести изазваних патогеним нису колере вибриос је бактериолошки користи селективним подлогама попут ТЦБС, МацЦонкеи ет ал. Припадност изоловани културу рода Вибрио се одређују на основу кључних карактеристика бактерија овог рода.

Лечење колере

Лечење болесника са колером треба да се састоји пре свега у рехидрацији и обнови нормалног метаболизма воде и соли. У том циљу препоручује се употреба физиолошких раствора, на пример следећег састава: НаЦл - 3.5; НаХЦ03 - 2,5; КЦ1 - 1.5 и глукоза - 20,0 г по 1 литру воде. Такав патогенетски уземљени третман у комбинацији са рационалном антибиотичком терапијом омогућава смањење смртности у случају колере до 1% или мање.

Специфична превенција колере

Да би се створио вештачки имунитет, предложено је вакцинисање против колере, укључујући убијене сојеве Инаба и Огава; цхолераген-токоид за субкутано давање и ентералну хемијске двовалентног вакцина коју чине тетанус токсоида антигена и соматских серотип Инаба и Огава као унакрсну заштиту није формиран. Међутим, трајање поствацциналног имунитета није више од 6-8 месеци, тако да се вакцинација врши само на епидемичним индикацијама. У фокусима колере, антибиотска профилакса, нарочито тетрациклин, на који је вибрио холера показао високу осетљивост, показао се као прилично добар. За исту сврху, могу се користити и други антибиотици ефикасни против В. Цхолерае.