Цијаноза (цијаноза коже)

Цијаноза (. Вр Кианос - тамно плава) - блуисх тинге за кожу и слузнице, изазване повећањем количине смањене (лишен кисеоника) хемоглобина или његових деривата у малим крвним судовима или другим деловима тела регионима. Најчешће се јавља цијаноза на уснама, леђима за нокте, ушним лобањама, десни.

Цијаноза се јавља у две ситуације: смањивањем засићења капиларне крви са кисеоником и акумулацијом венске крви у кожи због експанзије венске дионице микроциркуларног леђа.

Присуство цијанозе директно зависи од укупног хемоглобина у крви: када се промијени, садржај смањеног хемоглобина такође се мења.

• Са анемијом се садржај укупног хемоглобина и смањеног хемоглобина смањује, стога, у случајевима са тешком анемијом, чак и код тешке хипоксије, цијаноза је обично одсутна.
• У поликитемији је садржај укупног и смањеног хемоглобина повећан, па су пацијенти са тешком полицитемијом обично цијанотични. Истим механизмом постоји цијаноза овог или оног дела тела са локалном стагнацијом крви у њој, која је често праћена едемом.

Цијаноза може бити централна и периферна.

Централна цијаноза

Централну цијанозу карактерише плавичаст тинге коже и мукозних мембрана, настају када артеријска крв није засићена кисеоником или када се хемоглобин формира у крви. Централна цијаноза се повећава током физичке активности, јер мишићу треба повећати кисеоник, а засићење кисеоника из разних разлога је прекинуто.

Поремећај засићења кисеоника артеријске крви јавља се у следећим ситуацијама.

• Смањење атмосферског притиска (висока надморска висина).
• Абнормалности у плућима, што доводи до смањења алвеоларног вентилације, перфузије несрпског-вентилатед областима плућа, смањити перфузије адекватно проветреним просторијама, као и кршење капацитета дифузионе плућа.
• Шанирање крви у присуству анатомских абнормалности, тј. "Одлагање" од венске крви у крви, пролазећи микроваскулатури алвеоле, чиме кисеоником крви "разблажен" крвљу, кисеоником већ дат на периферији. Овај механизам одликује цијанозе у неким урођеним срчаним манама (нпр тетралогије Фаллот - испуштање крви са десна на лево преко коморски дефект септума (ВСД) на позадини стенозе плућне артерије). Слична ситуација је такође могућа у присуству артериовенских плућних фистула или малих интрапулмоналних шантака.

Међу промјенама самог хемоглобина је метхемоглобинемија и сулфогемоглобинемија, која се може претпоставити након искључивања свих других могућих узрока цијанозе.

Периферна цијаноза

Периферна цијаноза је резултат успоравања крвотока у одређеној области тела. Истовремено се не крши засићење артеријске крви са кисеоником, али због стагнације крви, више кисеоника се "извлачи" од тога, тј. Локални садржај смањеног хемоглобина се повећава. Ова врста цијанозе се јавља уз вазоконстрикцију и смањење периода крвотока.

Узроци периферне цијанозе су наведени у наставку.

• Смањен минутни волумен срца, као што је конгестивне срчане инсуфицијенције, што доводи до сужења малих артерија и артериола коже, делује као компензацијска механизам централизације циркулацију за крви до виталних органа - централног нервног система, срца и плућа. То је за ову ситуацију, користи термин "акрозианоз" - плавичаста боја од дисталних делова тела услед венске загушења, најчешће против позадини стагнације крви на системску циркулацију.
• Периферна цијаноза је карактеристична за венске хипертензије. Појављује се када су вене екстремитета опструиране (у односу на позадину варикозних вена, тромбофлебитис), што доводи до едема и цијанозе.
• Периферна цијаноза када је изложена хладу резултат је физиолошке реакције организма.
• Опструкција артерија екстремитета, на пример, са емболијом. У овом случају, бледо и хладно сапање су карактеристичније, међутим, могућа је мала цијаноза.

У многим случајевима, клиничар се суочава са проблемом диференцијалне дијагнозе централне и периферне цијанозе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]