Црохнова болест: лечење

Неизвјесност етиологије овог патолошког стања отежава лијечење Кронове болести. Тренутно примењена терапија је суштински емпиријске, а потрага за лекове са анти-бактеријски, анти-инфламаторног и имуносупресивне деловања, спроведених на основу широке теорије порекла болести, препознаје водећу улогу антигена цревне порекла, под утицајем од којих је промена у реактивности и инфламаторне болести црева.

[1], [2], [3], [4], [5]

Лекови за Црохнову болест

Захтеви за препарате првенствено одговорни кортикостероиди се користе у лечењу улцерозног колитиса и Кронове болести са 1950. До датума терапија кортикостероидима остаје најефикаснији третман акутних облика ових болести.

Поред кортикостероида, користе се и други лекови са антибактеријским и антиинфламаторним ефектима. За лечење Црохнове болести у савременој медицини користе се следећи лекови:

1. Сулфасалазин и његови аналоги (салазопирин, салазопиридазин, салазодиметоксин). Лек се узима пре јела, без жвака и прања са великом количином воде (око 250 мл). Сулфасалазин се узима четири пута дневно у дозама од једног до два грама током погоршања. Када се стање пацијента стабилизује, доза се постепено смањује и пролази до дозе од 500 мг четири пута дневно.

Сулфасалазин је азо једињење 5-аминосалицилне киселине и сулфапиридин. До сада је проучаван механизам његове акције. Веровало се да прогутала сулфасалазин укључује цревну микрофлору и азо бонд разлаже изгуби 5-аминосалицилна киселина и сулфапиридина. Унабсорбед сулфапиридина привремено спречава раст у цревима анаеробни микрофлоре, укључујући Цлостридиа и Бацтероидес. Недавно је нашао да је активна супстанца је углавном сулфасалазине 5-аминосалицилна киселина, која инхибира арахидонске киселине стаза липооксигенни конверзију и тиме блокира синтезу 5,12-оксиеикозатетраеновои киселине (ОЕТЕ), потентни хемотаксије фактор. Стога, ефекат сулфасалазин у патолошког процеса било теже него раније: лек изазива промене у цревне микрофлоре, модулише имунолошке одговоре и да блокирају медијатори упалног процеса.

Резултати студије су установили да активна компонента сулфасалазин је 5-аминосалицилна киселина, довели су до развоја нових лекова, где је молекул 5-аминосалицилна киселином помоћу амино веза повезане на други исти или неутралног молекула. Примјер таквог препарата је салофалк, који не садржи сулфапиридин и, стога, је лишен његових бочних својстава.

Ефикасности акционих друг 3 облика: таблете (250 мг 5-аминосалицилне киселине по таблети), супозиторије (250 мг 5-АСА) енемас и (4 г 5-АСА у 60 г суспензији). Лек у таблетама препоручен је за лечење Црохнове болести и укупних облика улцеративног колитиса. Супозиторије и клизаци су приказани у дисталним облицима улцеративног колитиса и аналног облика Црохнове болести. Позитивни резултати су добијени у 93,9% случајева Црохнове болести иу 91,6% случајева улцеративног колитиса. Третман није био ефикасан код пацијената који су имали дугу историју болести са продуженом терапијом кортикостероида код претходних погоршања.

Правилна употреба кортикостероида, сулфасалазина и његових аналога омогућује у значајном проценту случајева да сузбија активност запаљеног процеса улцеративним колитисом и Црохновом болешћу. Међутим, треба напоменути да код многих пацијената терапија с сулфасалазином мора бити прекинута због нетолеранције. Одговорност за нежељене нежељене ефекте лека лежи на сулфапиридину који улази у њега. Стално постојећа опасност од компликација са продуженом употребом кортикостероида, нежељени ефекти који прате сулфасалазин, диктирају потребу за проучавањем нових патогенетски валидних метода лијечења.

1. Месалазин. Лек је доступан у различитим облицима, избор који зависи од локације и тежине болести. У акутној фази болести, лек се узима у дози од 400-800 мг три пута дневно од осам до дванаест дана. Да би се спречило поновљено погоршање, 400-500 мг три пута дневно прилично дуго времена. Период примене лека треба регулисати од стране лијечника. Супозиторије у дозама од 500 мг се користе три пута дневно, суспензија од 60 мг дневно пред спавање.
2. Преднисолоне. Доза лека се обрачунава у сваком случају појединачно. У акутној фази, обично се прописује 20-30 мг дневно (четири до шест таблета). Уз третман за одржавање, доза се смањује на 5-10 мг дневно (1 до 2 таблете).
3. Метилпреднизолон. У зависности од тежине болести, дневна доза је у просеку 0,004-0,048 г.
4. Буденофалк. Препоручена дневна доза је 3 мг. Лек се узима три пута дневно пола сата пре оброка, без жвакања. Ток третмана је два месеца. За две до четири недеље, по правилу, постоји развој трајног позитивног ефекта. Одређује се укидање лијека, постепено смањивање дозе.
5. Антибактеријски лекови (ципрофлоксацин, метронидозол).
6. Витамински препарати из групе Д.
7. Као имунореактивна средина у лечењу болесника са улцеративним колитисом и Црохновом болешћу, покушајте да користите азатиоприн, хетероциклични дериват 6-меркаптопурина.

Према неким публикацијама, азатиоприн смањује вероватноћу поновног настанка улцерозног колитиса и омогућава смањење дозе преднизолона код пацијената који су присиљени да га узимају. Постоје извештаји о добром ефекту азатиоприна у лечењу пацијената са колонијским обликом Црохнове болести, компликоване фистулом и другим перианалним лезијама. Према другим подацима, пацијенти који су примали азатиоприн нису се осећали боље од пацијената који су примили плацебо.

Стога, ефикасност азатиоприна још увек није доказана.

У лечењу болесника са улцерозним колитисом и Црохновом болешћу, антилимфоцитним глобулином, такође се препоручују неки имуностимуланти (левамизол, БЦГ). Откривање циркулирајућих имунокомплекса у крви код пацијената са Црохновом болести довело је до покушаја употребе плазмеферезе у лечењу. Изведено је третирање интерферона и суперокиде дисмутазе. Да би се утврдила улога ових лекова у комплексу терапеутских мера за улцерозни колитис и Црохнову болест, потребно је додатно акумулирање експерименталних и клиничких материјала, а затим пажљиво обрађивати податке.

У лечењу улцерозног колитиса и Црохнове болести, важно је не само за заустављање акутног напада, већ и за продужење периода ремисије, чиме се пацијенти мање зависе од уноса таквих лијекова као што су кортикостероиди. У том погледу, интерес је хипербарична оксигенација (ХБО). Само ХБО има могућност да елиминише све врсте хипоксије (циркулаторне, хемијске, хистотоксичне). Позивају се такође и на способност ГБО-а да позитивно утиче на различите нивое система адаптације организма, фармакодинамике, фармакокинетике и токсичности лекова који су забележени у више научних извештаја.

Способност ХБО да утиче на микроорганизме и смањује њихову токсичност је нарочито важна, јер бактерије играју значајну улогу у патогенези улцеративног колитиса и Црохнове болести.

Дакле, упркос непознавања етиологији улцеративни колитис и Кронова болест, правилне употребе наведених метода лечења, континуираног праћења пацијената, индивидуални приступ сваком пацијенту, употреба анти средстава улити оптимизам у процени изгледе клиничког вођења пацијената.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ново у лечењу Кронове болести

Научници у Сједињеним Америчким Државама нуде коњуговану линолну киселину за лечење Црохнове болести, која је део групе изомера линолеинске киселине присутних у месу, млеку и другим млечним производима. До данас питање о узроцима порекла болести остаје отворено, а самим тим и потрага за ефикасним алатом за третман се наставља. У току студија дошло је до значајног побољшања стања пацијената који су узимали коњуговану линолну киселину, која има имуномодулаторна својства. Такође је успостављен позитивни утицај пробиотских бактерија на локалну синтезу ЦЛА (коњугована линолна киселина), што заузврат подстиче супресију болести. У третману Црохнове болести, може бити корисно или директно дати киселину или стимулирати повећање његовог нивоа помоћу пробиотичких бактерија.

Матичне ћелије у лечењу Кронове болести

Трансплантација матичних ћелија у патологији запаљеног црева у савременој медицини се сматра високо ефикасно и обећавајућим третманом. Механизам дјеловања у трансплантацији ћелија је елиминација погођених ћелија имуног система кроз употребу високих доза имуносупресивних лекова. Након трансплантације хематопоетских матичних ћелија, имуни систем побољшава и враћа своју функцију и развој болести зауставља. Верује се да су мезенхималне матичне ћелије које се налазе у ћелија коштане сржи су такође у стању да инхибирају патолошки активност ћелијама имуног система улазе у месту инфламације, чиме се обезбеђује добар терапеутски ефекат. Осим тога, из ових ћелија могу се формирати елементи садржани у ткивима цревних зидова. Стога, они имају позитиван ефекат на обнављање угроженог сегмента црева, убрзавају процес зарастања улцеративних формација.

Хируршки третман Црохнове болести

Хируршко лечење Кронове болести у случају приказано илеус, интестинална истезање, отварање крварење и формирање перитонитис путем дефектом у цревном зиду са хит садржајем у абдоминалну дупљу. У овим случајевима указује се хитан оперативни захват. Планирана операција се врши скривеним перфорацијама, фистулама, итд., Као иу случајевима када се болест не посједује конзервативном терапијом. Са овом компликацијом, Црохнова болест као интестинална опструкција се врши ресекцијом жељеног сегмента малих или дебелих црева. Са развојем цревног апсцеса извршена је ресекција црева и обезбеђен је одлазак садржаја апсцеса. Уз згушњавање цревног зида, као и стискање црева, може се формирати цревна фистула - прилично опасна компликација која захтева хируршку интервенцију. Перианални апсцес у половини случајева се формира при концентрацији патолошког процеса у дебелом цреву. У таквим случајевима апсцес се исече и садржај се уклања из њега.

Лечење Кронове болести алтернативним средствима

У као алтернативни третман болести Кронова подразумева се користи као помоћну терапију за ублажавање неугодне сензације у абдомену, побољшање варења и апсорпцију хранљивих састојака, као и да убрза процес оздрављења оштећена подручја гастроинтестиналног тракта. Надимање и колика у цревима Препоручује следеће екстракт: једнаки делови мешовитих цвећа лековита камилица, кичице и жалфије, сипати чашу кључале воде, пола сата и преточен, онда се кашику седам или осам пута дневно дванаест недеља, постепено смањење дозирање и повећање интервала између доза. Смањивање прекомерног гашења може бити уз помоћ аниса. Једна кашичица ове биљке кува вода, умотана у пешкир, инсистирајући неколико минута (пет до седам), процедити и пити са током целог дана.

Кронова болест третмана биљем

Са таквом патологијом као што је Црохнова болест, биљке треба третирати основним лековима. Многе биљке и биљке могу уклонити бол и упале у цревима, елиминисати надимање и дијареју, колике у цревима. У Кронове болести, може да се следеће колекције: Двадесет грама сенфа семена руског десет грама хајдучке траве, двадесет грама воћа, аниса, сладић корен тридесет грама, десет грама пасјаковина коре крти. Добијена смеша се сипа са кључањем воде (око две стотине и педесет милилитара) и кува десет минута, а затим се декантира и узима једну секунду од стакла од јутра до ноћи. Такође можете припремити колекцију воћних кумина, цветова камилице, валеријских корена и менте. Ове компоненте се помешају у једнаким деловима, а жлица настале смеше се сипа у чашу вреле куване воде и инсистира на сат времена. Затим инфузију треба филтрирати и скинути на пола чаше три пута дневно. Да бисте припремили инфузије и децокције, можете користити и жалфију: једну жлицу посушеног лишћа сипате чашу воде која се загрева и инсистира на сат времена. Инфузија користи четири до пет пута дневно за пола чаше. Да би се припремила децокција, кашика осушених листова жалфије се симетрира око десет минута, а затим инсистира на пола сата и узима три пута дневно за једну жлицу.

[12], [13]

Са Црохновом болести

Исхрана у Црохновој болести укључује посуђе и производе кувану паром или кувану, у течном или здробљеном облику, са умереним садржајем соли. Узмите храну четири пута дневно, пожељно истовремено.

Код Црохнове болести, препоручују се следећа храна за употребу:

1. Чај или какао.
2. Хлебно пшенично, крекери.
3. Мала мастна риба.
4. Нискомодни сос.
5. Атсидофилин.
6. Јаја мекана (не више од једне дневно), јагоде са јајима.
7. Супа са вермицелли, пиринчем или крупицом, безалкохолна јуха.
8. Тело са ниским мастима, говедином, рибом.
9. Пахуљице од пиринча, хељде, овса, пасте, вермицелли.
10. Зелени, кувана бундева, тиквице.
11. Воћни желе, пире кромпир или џем.
12. Сокови и пиће од воћа и бобичастог или биљног поријекла, украден од кукуруза.

Ако сте дијагностикован Кронове болести, на уму да није дозвољено да једу масно, усољена, димљена, кисели, конзервиран хране, као и кобасица, сладолед, сода, печурке, махунарке, итд