Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Црохнова болест: узроци и патогенеза
Последње прегледано: 17.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Узрок развоја Црохнове болести
Узроци Кронове болести нису познати. Најчешће се говори о заразној природи болести. Феедбацк Претпоставља вирус болести Кронову, хламидија, Иерсиниа, црева поремећаји мицробиоценосис (смањење броја бифидобактерија уз повећање броја патогених ентеробактерије, анаероби потенцијално патогени сојеви Е. Цоли). Међутим, примарни узрок било којег инфективног фактора на почетку Црохнове болести остаје тренутно нејасан. Недавно је пуно пажње посвећено развоју болести у исхрани (недостатак биљних влакана у исхрани и честа употреба хемијских конзерванса и боја). Одређену улогу играју генетски фактори. Приближно 17% случајева Црохнове болести је откривено међу најближим рођацима пацијента.
Патогенеза Црохнове болести
У патогенези Кронове болести, водећу улогу играју аутоимуни механизми. Претпоставља се да у овој болести развија аутоимуни процес развијене антитела класе ИгГ у гастроинтестиналном тракту (првенствено дебелог црева), а ту лимфоцити осетљиви на антигене колона слузокоже. Као резултат тога, развијање запаљење дигестивног тракта са појавом чирева, некрозе, озбиљне интоксикације интестиналног крварења и других симптома. За Црохнову болест, такође су карактеристичне честе ванредијелинске манифестације услед аутоимунских механизама. Велику улогу у развоју Црохнове болести игра и недостатак црева секреторног ИгА.
Патоморфологија
Кроновом болестом, било који одјел гастроинтестиналног тракта може бити укључен у патолошки процес. Најчешће се угрожава терминални сегмент илеума (85-90%). Приближно 45-50% пацијената упалним процесом се локализује истовремено у илиак и узлазном дебелом цреву; пораз ректума се примећује у 20% случајева; само колоно - у 20% (грануломатозни колитис). Веома ретко, езофаг је укључен у патолошки процес (код 0,5% пацијената), желуца (у 6% случајева).
Први макроскопски знаци Црохнове болести су мале фокалне "апхтидне" улцерације слузокоже. Касније запаљен процес напредује и укључује све слојеве цревног зида (трансмурална упала), затезани зид црева постаје едематозни, знатно густи. Дубоке, збуњене и линеарне чиреви се појављују на слузокожици захваћеног црева. Присуство више улкуса са едемом мукозне мембране међусобно ствара карактеристичну слику "коловозне плочице", што се јасно види у ендоскопском прегледу. У патолошком процесу су укључени и одговарајући делови месентерије, значајно се густи, његово масно ткиво проширује се на серозну површину црева. Карактеристично повећање мезентеричних лимфних чворова.
Трансмурална упала црева, дубоки чир, едем, фиброза проузрокују локалне компликације Кронове болести - опструкцију, спољне и унутрашње фистуле, апсцеси мезентерије.
Карактеристичне микроскопске манифестације Црохнове болести су:
- пораз свих слојева цревног зида;
- едем и инфилтрација лимфоцита и плазма ћелија субмикозног слоја;
- хиперплазија лимфних фоликула, Пеиерове плоче;
- гранулома, састоје се од великих епителних ћелија, мултинуклеарних ћелија Лангганс без доказа кашњавог распада (саркоидних гранулома).
Код Црохнове болести, захваћене области црева замењују нормалне делове.