Дефиниција опиоида

Опиоиди се односе на супстанце које изазивају физичку и психолошку зависност. Опијум се производи од сокова опијума (Папавер сомниферум), садржи више од 20 различитих алкалоида, од којих је најпознатији морфијум. Семисинтетски алкалоиди се добијају од морфина, укључујући хероин (диацетилморфин), кодин и хидроморфин. Синтетички опиоиди укључују тримеперидин, метадон и друге.

Од свих врста зависности од опијата, најчешћа је зависност од хероина. Хероин је много активнији од морфина, бољи је растворљив и бржи пролази кроз крвно-мозгу баријеру.

Опиоиди врше свој ефекат везивањем специфичних опиоидних рецептора у мозгу. Региони мозга имају висок афинитет за егзогеним опијата, садрже високе концентрације одређених ендогених пептида са опијата својствима. Ови пептиди се називају ендорфин (овај појам уводи извесна конфузија због сличности са именом принципала прототипови опиоидних пептида - п-ендорфина, па да укаже генерички припадају природним опиоидних пептида користе термин "опиопептиди" и термин "Ендорпхин" - фор пептиди који су блиско повезани са β-ендорфином).

Главни ефекти опиоида су повезани са ефектом на централни нервни систем. Најважнији од њих су аналгезија, еуфорија, инхибиција, респираторна депресија, поспаност и замагљеност свести; може доћи до повреде способности разума.

Значајан део опиоида претвара се у поларне метаболите, који се затим брзо излучују бубрезима. Једињења која имају слободне хидроксилне групе (морфин) лако се коњуговирају са глукуронском киселином и излучују се жучом (али ово није главни пут изливања). Хероин (диацетилморфин) се хидролизује у моноацетилморфин, затим на морфин, који је коњугован са глукуронском киселином. Опиоиди су изложени у јетри и Н-деметилацији. Полувреме морфина је 2-4 сата, хероин - 1-1,5 сата, кодин - 2-4 сата.

Овисници о морфијуму и хероину могу узети на стотине милиграма хероина; толерантни наркомани узимају до 5000 мг морфина (код особа са нетолеранцијом смрт од превеликог дозирања може доћи код узимања 60 мг морфина). Симптоми повлачења морфина и хероина почињу 6-8 сати након последње дозе, достиже максимални интензитет током 2. 3. Дана и трају 7-10 дана (понекад до 6 месеци).

Смртоносна доза морфина са гутањем 0,5-1 г, са интравенским ињекцијама - 0,2 г. Смртоносна концентрација у крви је 0,1-4 мг / л. Сви опиоиди су посебно отровни за дјецу млађих узраста. Смртоносна доза кодеина за децу до 3 године је 400 мг, хероин 20 мг.

Дијагноза прекомерног дозирања опиоида често не узрокује потешкоће (анамнеза, трагови ињекција), али у другим случајевима може бити врло компликована (као иу било коматозном стању непознате етиологије). У таквим случајевима неопходно је испитати урин за садржај опијата. За то се користе различите методе, како квалитативне, тако и квантитативне.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]