Деперсонализација личности

Овај феномен се односи на одступања у области свести, укључујући самоосвешћивања као поремећај, и когнитивни његов облик. Обично, свака особа ослобађа своје "Ја" из читавог околног света, некако оцењујући себе, своје физичке податке, ниво знања и моралне и моралне вредности, своје место у друштву. Деперсонализација је посебна психопатолошка стања промене субјективног односа према сопственом "ја". Изгубили смо осећај јединствености субјекта, активности и недељиве себе, она изгубила своју природну израз. Стално се упоређује са првим с њим, анализира своје мисли, акције, понашање. Интроспекција предметних резултата нису утешно - нестала оштрина и јасноћа перцепције стварности, готово је не интересује га, изгубили смо природност својих поступака постају аутоматски, изгубио машту, флексибилност ума, машту. Таква хипертрофична рефлексија изазива значајан психолошки неугодност, осећа се изолованим, свесним промена које су се дешавале са њим и веома му је болно.

Са деперсонализацијом постоји прекид рефлексивно условљене транзиције стварног света у субјективни, трансформисан свесношћу те личности, односно, прекида се формирање самосвесности. Човек посматра свој живот одвојеним, често осјећајући квалитативне промјене у својој личности, немогућност да контролише своје поступке, недостатак контроле сопственог тијела. Карактеризира феномен сплитне личности. Истовремено стање је дереализација - потпуна или дјелимична поремећај сензорног перцепције околне реалности, која се односи искључиво на квалитативне промјене.

Одвајање од своје "ја" и привременог гашење емоционалне компоненте перцепције за кратко време се сматра да је нормална реакција на људску психу до акутног стреса, менталном анестезије, омогућавајући оживи трауматски догађај, игнорише емоције, анализирати ситуацију и пронаћи излаз из ње. Међутим, деперсонализација / Дереализатион синдром може потрајати дуго - већ недељама, месецима, годинама, више не зависи од афективног позадини и постоје независно. А ово је патологија. Клиничке манифестације синдрома примећено у симптома психоза, неуроза, прогресивних менталних и најчешћих болести. Повреда самоопажања може да постоји већ дуже време као реакција на трауматских догађаја болести централног нервног система и сасвим здрав, али претерано осетљив и рањив особа.

[1], [2],

Епидемиологија

До сада није постојао јединствен приступ и јасно тумачење феномена деперсонализације. Представници различитих психијатријских школа користе овај термин да се позивају на различите симптомске комплексе менталних поремећаја. Неки у оквирима деперсонализације разматрају само отуђивање менталних процеса, у другим случајевима термин се користи шире - укључују кршење концепта шеме тела, менталних аутоматизама, деја ву и веме ву. Дакле, поређење посматрања истраживача је релативно релативно.

Већина психијатара се слаже да је скоро немогуће дијагнозирати деперсонализацију код деце. Манифестација већине случајева који припадају манифестацијама овог феномена приписују се старосном интервалу од 15 до 30 година.

Формирање самосвести се дешава у адолесцентном периоду, па је млађа генерација у ризику. Међутим, депресивне епизоде код адолесцената са симптомима деперсонализације скоро никада нису праћене. Највећи број случајева таквих поремећаја међу најмлађим пацијентима представља манифестацију благе прогресивне шизофреније, примећује се код епилепсија, а такође и тинејџери који злоупотребљавају психоактивне супстанце.

У одраслима, симптоми деперсонализације су чешћи код депресивних поремећаја.

Мишљења дечјих психијатара значајно се разликују, неки виде рудиментарне симптоме од три године код деце са шизофренијом, други могу дијагнозирати патологију ближе десет година.

Родна компонента је такође значајна. Неки аутори нису приметили значајну разлику између мушкараца и жена, док су други, посебно немачки психијатри, запазили значајну доминацију женских пацијената - четири жене по мушкарцу.

Препознаје се могућност краткорочних епизода деперсонализације код већине становништва (процењено на око 70%), иу овом случају не постоји родно засновано раздвајање. Али продужени ток синдрома је двоструко честији код жена.

[3], [4], [5], [6]

Узроци синдром деперсонализације

Као независна носолоска јединица, овај синдром се сматра неурастенијом, али је изузетно ретка у изолованој форми. Често је то део симптоматског комплекса шизофреније, епилепсије, опсесивно-фобијског или компулзивног поремећаја, депресије и може бити органског поријекла. У пацијентима који пате од деперсонализације, често се открива неоргански органски церебрални недостатак. У овим случајевима, пацијенту се дијагностикује постојећа болест.

Већина специјалиста верује да се синдром деперсонализације / дереализације развија под утицајем фактора стреса у интеракцији са особинама индивидуалног модела одговора субјекта на трауматичку ситуацију. Практично у свим познатим случајевима, појавама симптома ове повреде самосвесности претходило је присуство тешке анксиозности, страха и анксиозности код пацијента. А код жена, стрес је најчешће повезан са ситуацијама које су угрожавале животе свог дјетета, а за мушкарце - своје. Иако су често били узрок избијања мање значајне догађаје.

Узроци синдрома, као и многих других менталних болести и одступања, није добро успостављена. Верује се да је већина блага форма деперсонализацијом, који припада првој врсти, узрокована углавном спољних фактора - стресним ситуацијама и сродним нервни стрес код особа које се налазе у граничним менталних стања, са тровања супстанцом, церебрална инсуфицијенција органског порекла није тешко степен. Шансе да развију синдром прве врсте инфантилне личности, који је склон да хистерије и фобије, деце и адолесцената. Изгубљен док ранији облици свести повезане са добробити појединца. Поремећај се јавља у облику пароксизама, понављају у позадини је прилично успешна ментално стање.

Деперсонализација друге врсте има озбиљнији ток и због унутрашњих узрока. Често се посматра са тромбоцитном схизофренијом, код људи, ментално узбудљивим, склона хипертрофичном рефлексију и заглављен. Овај тип је подложнији мушким особама у периоду формирања личности - касни пубертет и адолесцент. За развој овог типа синдрома захтева одређену зрелост самосвести, често први тип глатко тече док растете у другом. Пацијенти субјективно осећају губитак личне специфичности, са израженом сликом, пацијентом се развија осећај потпуног губитка његовог "ја", друштвене комуникације су изгубљене.

Трећи тип (психичка анестезија) такође има ендогено порекло и заузима средњу позицију између две већ описане. То се дешава код људи зрелог узраста претежно женског са дијагнозом ендогене депресије, ређе у психопатима и људима са церебралним недостатком органске генезе. Она се манифестује као губитак емоционалне компоненте и прати симптоми деперсонализације.

Значајан фактор ризика за појаве синдрома су одређене особине личности појединца. Људи изложени овим синдромом често имају превелике захтеве, прецењују своје могућности, не укључују све објективне околности, а не да жељени и не осећа снагу да настави борбу, сами искључите из своје "ја" осећају да су изгубили стару личност . Склоност ка посвете дугорочним нежељених дејстава и интроспекције, неповерење повећава вероватноћу развоја синдрома. Сматра се да такав предмет исцрпљени психа ствара заштитну баријеру да спречи озбиљније повреде менталног здравља и развој васкуларних кризе. Продуженог дуготрајног процеса, када се ситуација не решава самостално, претвара се у патологију која захтева медицинску интервенцију.

[7], [8], [9], [10]

Фактори ризика

С обзиром на све наведено, највероватнији фактори ризика за симптоме деперсонализације су:

• наследна предиспозиција патолошкој анксиозности, уставно условљена нискострука отпорност;
• акутна или хронична преоптерецења тела;
• недостатак спавања, хронични умор и немогућност обнове снаге;
• присилна или свесна усамљеност, одбацивање у породици, у круг вршњака;
• вегетоваскуларна дистонија;
• цервикална остеохондроза;
• алкохолизам, зависност од дрога (укључујући зависност од кофеинских пића и лекова који узрокују зависност од дроге), коцкање;
• болести централног нервног система;
• ментални поремећаји;
• соматске болести које утичу на хормонску равнотежу и метаболизам;
• хормоналне и психолошке нијансе повезане са кризом везаним за узраст, трудноћу;
• физичко или психоотично насиље у детињству;
• посматрање сцена насиља.

Код пацијената са деперсонализацијом историје болести из детињства много је заједничког: чести акутни тонзилитис у детињству, што је резултирало његовом хроничном формом; запаљење жучне кесе, честе патње на цревним грчевима, касније - лумбаго и миозитис, посебно у подручју грлића материце, мијалгија; неугодност у кичми и епигастрију, иза грудне кости у срцу; често посматрају хиперплазију штитне жлезде и слично. Чак и мали узбудљиви догађаји проузроковали су им скок крвног притиска, поремећаја спавања и других вегетативних симптома. Често су их посјећивале опсесивне страшне мисли и претварајући се у фобију.

[11], [12], [13],

Патогенеза

Механизам развоја синдрома деперсонализација / Дереализатион ради код осетљивих (преосетљивих ситуације на емоције, анксиозност, сумњичавости) индивидуалном из више разлога, делује на позадини менталне исцрпљености, менталног процеса неорганизованости прети или васкуларних инцидената. Краткорочна деперсонализација је заштитна, коју признају сви стручњаци из области психијатрије. Заштитна улога се замењује патолошким, када заштита пролази и постаје основа болног стања који може трајати месецима или чак годинама.

Процењена патогенеза деперсонализација тренутно сматра да се повећа као Неурофизиолошке ниво као одговор на стрес синтезу п-ендорфин (ендогени опијати) неурона у хипофизи и појачања активације опиоидних рецептора, што даје неурохемијског равнотеже и започиње каскаду промена у другим системима рецептора. Прекинут синтеза γ-аминобутерну киселину, што доводи до промене у активности неуротрансмитера који регулишу позитивне емоције и расположења - повећање ниво допамина у стриатуму, серотонина, инхибиторног неурона хипокампуса. Структуре хистамина су погођене.

Претпоставља се да се центар задовољства (анхедонија) и лимбички систем, одговорни за организацију емотивног и мотивационог понашања, могу искључити.

Потврђује учешће ендогене структуре опијата у патогенези деперсонализације терапеутског ефекта употребе налоксона, лека који блокира опиоидне рецепторе.

[14], [15], [16], [17]

Симптоми синдром деперсонализације

Француски психијатар Л.Диуга (један од аутора "деперсонализацијом" термина), тумачи овај услов као смислу губитка свог постојања, а не његов губитак, уз напомену да је осећај "ја" се губи само у несвесном и коми у време једне епилептичног напада, у фазу дубоко сна, и - у време тешке ошамућивање (аментиа).

Главни симптом деперсонализације  је субјективна сензација пацијента да његов "Ја" стиче ванземаљски, одвојен карактер. Особа посматра своје мисли, акције, дијелове свог тела одвојен, његова личност није повезана са спољним светом. Окружење које је раније схваћено (како се пацијент добро памти) природан и пријатељски, постаје декоративан, равно, понекад непријатељски.

Колико дуго траје деперсонализација?

Одговор на ово питање у потпуности зависи од природе поријекла ове појаве. Лични одред као природна заштитна реакција је краткотрајан - од неколико сати до неколико дана, зависно од јачине фактора напрезања и дубине трауме.

Синдром се може развити у позадини болести психике или нервног система, стјецати болну сталну или рекурентну форму и трајати годинама. Наравно, није неопходно дуго чекати да се деперсонализација прошири независно. Ако је стање забринуто више од недеље, а нема побољшања, неопходно је испитати и евентуално да се лечите. Чак и једна, али продужена епизода захтева пажњу. Низ краткорочних епизода такође није пожељно игнорисати.

Манифестација психозе је у већини случајева изненадна акутна појава одмах након трауматског догађаја, понекад претходе мучењу и анксиозности. Након неколико месеци, озбиљност тока болести постаје досадна и постаје монотона.

У почетној фази, третман може бити најефикаснији. Ако пацијент није консултовао лекара или лечење није помогло, болест се претвара у хроничну. Иу.Л. Нуллер је напоменуо да су многи његови пацијенти доживјели поремећај деперсонализације и дереализације веома дуго - десет до петнаест година или више.

Многи пацијенти се користи за њихово стање, развити одређени начин живота и да се придржавају тога, укључујући и потчињавање његове болести своју породицу. Пацијенти су све своје време обављања пажљиво планиране мере, које, како су сами рекли, не осећају ни најмањи интерес, као што су посете туре, представе, хода у дугим шетњама и других догађаја који су позиционирани болесни као формална, али неопходно, јер учинити све. Повремено, они су посетили лекара, пожалио да не може више да живим овако, међутим, када су понудили да тестирају нови третман или да оде у болницу, одбили су под било којим изговором или само нестане на неко време. Лекари имају утисак да они нису желели да се заиста добили ослободити од њиховог уобичајеног патологије и променити њихове животе.

Компликације и посљедице

Заштитна улога краткотрајног феномена отуђења, појаву менталне анестезије као реакције на дубок стрес је неспорна. Ово стање вам омогућава да преживите менталну трауму уз најмањи губитак за централни нервни систем. Међутим, у овом случају синдром деперсонализације / дереализације не траје дуго и престаје самостално уз елиминацију стресорског ефекта.

Ако се напади деперсонализације након елиминације психотрауматске ситуације понављају и постоје већ аутономно од стреса, процесу не треба дозволити да иде сам по себи. Постоје случајеви када деперсонализација пролази сама по себи, као и свака друга болест. Али не морате рачунати на то. На крају крајева, било који проблем лакше је решити у почетној фази.

Често у људима који пате од напада деперсонализације, развија се прекомерна перфекционизам, расте са непоправљивим навикама, ритуалима, теже им је да се врате у свој бивши живот. Процес укључује чланове породице, пријатеље и рођаке, што може довести до прекидања породичних веза, изолације пацијента.

Чак и када није повезан са прогресивним менталним болестима, стање није увек само-елиминисано. Стално размишљање доводи до развоја опсесија, који временом стичу карактер импулсивних акција.

Пацијенти могу постати аморфни, индиферентни према себи, њихов изглед, рад. Друштвене везе, независност су изгубљени, вероватноћа извршења кривичних дела, самоубиство је високо. Пацијент који је први критиковао ситуацију, разуме своју неприродност, он му даје пуно патње и може довести до депресије или појаве агресије на друге или самог себе.

Због тога, ако се поврће повуче или настане постојана деперсонализација, боље је тражити помоћ надлежних стручњака. Можда је комплетан опоравак, ако је синдром последица стреса, настао због неурозе, а третман је започео благовремено.

Деперсонализација, која се манифестује као симптом озбиљне прогресивне менталне болести, има посљедице и компликације болести, ау већини случајева се односи на негативне симптоме и манифестације отпорности болести на лијечење. Ипак, чак иу овом случају, благовремени третман може побољшати ситуацију

Дијагностика синдром деперсонализације

Пацијенти обично иду код лекара са притужбама изненадне промене у перцепцији његове личности, његов морални лик, своје жеље, тежње, наклоности, или његовог тела, губитак осећаја и губитак поверења у својим осећањима. И наглашавају да разумију шта им се чини. У описима се појављују изрази: "као да", "наизглед", "видим једну ствар, али се то сматра сасвим другачијим." Обично је тешко описати симптоме, јер су сензације често нејасне и фантастичне, док пацијент остварује пристрасност сопствених сензација.

Пацијенту се може доделити клинички лабораторијски тест за одређивање укупног нивоа његовог здравственог стања, анализе урина за откривање трагова токсичних супстанци.

Ултразвучни преглед, ЕЕГ магнетна резонанца се врши у циљу идентификације органских поремећаја, посебно ако су неки од притужби не уклапају у клиничку слику синдрома, немогуће је да се повеже почетак деперсонализацијом са било којим провоцирају фактора, или манифестација болести дошло касније, на пример, после четрдесете годишњице пацијента.

Главни дијагностички алат је тест за деперсонализацију, што је листа главних знакова синдрома. Од пацијента се тражи да одговори на питања о симптомима које доживљава. Најпознатија упитник (скала Нуллер) садржи различите симптоме и Дереализатион деперсонализација, постало познато психијатри и Иу.Л.Нуллером Е.Л.Генкинои. Тест проводи стручњак, оцењујући одговоре пацијента у резултатима. Када пацијент стигне на више од 32 поена, лекар може сумњати да има поремећај.

Диазепам тест вам омогућава да појасните дијагнозу. Овај метод се сматра поузданим за разликовање синдрома деперсонализације / дереализације од поремећаја анксиозности и депресије. Развијен од стране професора Нуллера, је реакција пацијената на инфузију млазнице у вену диазепама. Доза лека варира од 20 до 40 мг и зависи од старости пацијента и тежине поремећаја.

Код пацијената са депресијом, клиничка слика на позадини диазепама практично се не мења, лек узрокује поспаност и ретардацију.

Уз поремећај анксиозности, скоро одмах, чак и током увођења, пролазе симптоми поремећаја, понекад се јавља чак и мала еуфорија.

Са синдромом деперсонализације / дереализације, реакција се јавља касније 20 минута или пола сата након примене лека. Постоји потпуна или делимична елиминација симптома: пацијенти осјећају појаву осећаја и перцепције живописног стварног свијета.

Пацијент испитује ниво депресије, сигурност интелекта и способност размишљања, наглашавање карактера. Испитују се психодиагностичке технике, породична историја, односи са рођацима, психотрауматске ситуације у животу пацијента, отпорност на стрес и ниво анксиозности.

[18], [19], [20]

Диференцијална дијагноза

На основу података истраживања, донесена је коначна дијагноза. Дефинишите преовлађујуће симптоме синдрома: деперсонализацију или дереализацију, његов изглед. Органске и соматске патологије, употреба алкохола и дрога, последице терапије лековима су искључене. Главни дијагностички критеријум овог поремећаја је тај што пацијенти не изгубе способност да схвате да су њихова осећања субјективна, да објективна стварност не одговара њиховој перцепцији и да је у потпуној свести.

Ониероид, аменија, дереализацијско-депресивни синдром захтева прецизну диференцијацију, пошто исправна дијагноза прописује лекове и успех лечења.

Бред котар (централно место заузима нихилизам у односу на оба својим животима, и уопште на све око) се карактерише симптомима сличним већој мери са варљива државе са деперсонализацијом, што у тежим случајевима до те висине. Ипак, током периода просветљења особе са деперсонализацијом ступају у контакт и схватају да постоје.

Делириоус заблуде и халуцинације било етиологије личе симптоми тешки деперсонализација поремећај, међутим, карактерише епизодама делиријум тако светле симптома ексцитације и конфузије, да у већини случајева, њихово разликовање није тешко. Највећа тешкоћа је хипокинетички случајева делиријума, када је пацијент релативно мирна.

Најтеже је диференцијација синдрома деперсонализације / дереализације са шизофренијом или шизоидним поремећајем личности. Ово је омогућено емоционалним хладноће пацијената, губитак топлих осећања чак и блиских људи, са тешкоћама у вербално одежди обликују своја осећања и искуства која могу бити предузете као неплодне комплексног украшен говора градње.

Маркера дијагностички може да се информације о претходним догађајима од синдрома: порекло неуротичне односа са фактором стреса је увек ту, али шизофреније - то обично није.

[21], [22], [23]

Третман синдром деперсонализације

У случајевима када је психичка или соматска патологија узрок симптома деперсонализације / дереализације, једини излаз је лечење основне болести. Са његовим лечењем или постизањем стабилне ремисије, симптоми деперсонализације нестају и, пре свега, по правилу, они су.

Детаљније о начину третирања деперсонализације, прочитајте овде.

Стање које се развија као независни неуротични синдром на позадини акутног или дуготрајног стреса, изненада се појављује и баци особу, барем у конфузију. Наравно, не говоримо о држави која је трајала неколико минута или сати, већ о редовним нападима или стабилном поремећају, односно о патологији.

Пуно зависи од тежине поремећаја и стања психе. Постоје случајеви када је синдром деперсонализације сигурно прошао независно, међутим, није вредно тога да се надате себи. Морамо дјеловати, као и да успеју да препоруке психолога, као и људи који су претрпели сличну ситуацију и знају из прве руке о томе шта стратегију да изабере да се опростим од фрустрације и можда чак избегавају употребу психотропних лекова.

Превенција

Да бисте спречили појаву синдрома и њено поновно јављање у онима који су већ суочавају са сличним условима, по правилу, препоручити и воде здрав отвореном начину живота, у неким случајевима, било би добро да промени место боравка и круг пријатеља.

Међутим, главна ствар је да се промените, да позитивније гледате на свет, трезно процените своје способности и поставите реалне циљеве. Ако ово само не функционише, препоручује се курс ратионале психотерапије.

Добро је учинити нешто за душу - боље спортове, можете - плесати, пожељно у тиму. Изводљиви физички напори доприносе развоју интерних супстанци антидепресивних дејстава.

[24], [25], [26]

Прогноза

Деперсонализација која није повезана са прогресивним менталним болестима - епилепсија, шизофренија и органске патологије централног нервног система - је у већини случајева безбедно решена.

Наравно, људи који су затражили помоћ у првим данима патолошког стања, имају бољу шансу да изађу из ситуације без последица. Понекад је довољно имати неколико разговора са терапеутом да се потпуно опорави.

У неким случајевима, обично - занемарен, синдром постаје хроничан и отпоран на третмански карактер. У великој мери зависи од самог пацијента, ако жели да се ослободи психолошког неугодја, покушава да се одвуче од себе, усмеравајући своју пажњу на рационалне мисли и акције, онда је прогноза много повољнија. У неким случајевима, синдром постаје стална рецидивна природа. Међутим, са изолованом деперсонализацијом неуротичне генезе, не примећују се значајне промене личности.

Ако пацијент је дошао означене промене личности и развија продуктивне озбиљне психотичне симптоме, а мање повољан прогнозе и деперсонализација може довести до социјалне искључености, делимичне или потпуне неспособности и независности.

[27], [28]