Депресивни поремећај: Дијагноза

Дијагноза депресивног поремећаја заснива се на идентификацији симптома и знакова који су горе описани. Постоји низ кратких упитника за преглед. Они помажу у успостављању неких депресивних симптома, али се не могу користити сами за успостављање дијагнозе. Специфична затворена питања помажу у одређивању симптома пацијента који захтевају критеријуми ДСМ-ИВ за дијагнозу главне депресије.

Озбиљност стања одређује степен патње и поремећаја функционисања (физичког, социјалног и професионалног), као и трајања симптома. Присуство самоубилачког ризика (који се манифестује у самоубилачким мислима, плановима или покушајима) указује на тежину поремећаја. Љекар треба нежно, али директно питати пацијента о његовим мислима и намјерама да се повриједи себи или другима. Психоза и кататонија указују на тежину депресије. Меланхолични симптоми указују на озбиљну или умерену депресију. Истовремено, постојећи соматски проблеми, злоупотреба супстанци, поремећаји анксиозности могу погоршати стање.

Не постоје лабораторијске студије патогномоније за депресивне поремећаје. Тестови за лимбицо-дијенцефалне дисфункције ретко су индикативни и корисни. Ово укључује тестом стимулације тиреотропин ослобађајући хормон, тест смањивање дексаметазон, ЕЕГ током сна да процени латентне ™ рапид еие мовемент, који се понекад слуха код депресивних поремећаја. Сензитивност ових тестова је мала, специфичност је нешто боља. Скенирање Поситрон емиссион може показати смањење церебралне метаболизма глукозе у задњој-фронтална лобуса и повећану метаболизам у амигдала, цингуларном гирус, Цортек недовољно Бент (све модераторс аларма); ове промене се нормализују уз успешан третман.

Лабораторијски тестови су потребни да се искључе соматски услови који могу изазвати депресију. Неопходни Анализе укључују комплетну крвну слику, ниво хормона штитњаче-стимулирајући, електролита, витамина Б ₁₂, фолата. Понекад су токсиколошки тестови неопходни да би се искључила употреба психоактивних супстанци.

Депресивни поремећаји треба разликовати од деморализације. Други ментални поремећаји (нпр. Анксиозни поремећаји) могу имитирају или сакрити депресију. Понекад постоји више од једног поремећаја.

Велика депресија (униполарни поремећај) треба разликовати од биполарног поремећаја.

Код старијих пацијената, депресија се може манифестовати као "деменције" депресије (раније познат као псеудодементиа), то је узрок многих знакова и симптома типичним за деменција - психомоторне ретардације и слаба концентрација. Међутим, деменција у раним фазама може проузроковати развој депресије. Дакле, ако је дијагноза нејасна, неопходно је лијечити депресивни поремећај.

Диференцијална дијагноза између хроничних депресивних поремећаја, као што је дистимија и поремећаја употребе супстанци може бити тешка јер могу истовремено постојати и погоршавати једна другу.

Такође је неопходно искључити соматске болести, које могу изазвати депресивне симптоме. Хипотироидизам често узрокује симптоме депресије и често се јавља, посебно код старијих особа. Паркинсонова болест се може манифестовати симптомима који имитирају депресију (тј. Губитак енергије, недовољан израз, ниска активност мотора). За искључивање овог поремећаја неопходан је темељит неуролошки преглед.

[1], [2], [3], [4], [5]