Деутеранопија - недостатак вида у боји

Данас је деутеранопија препозната као најчешћи облик абнормалне перцепције боје.

Шта је то? Ово је такав недостатак вида у боји, када ретина не реагује на зелену боју спектра. Код ИЦД-10, ово оштећење вида, као и друге абнормалности перцепције боје, има код - Х53.5

[1], [2]

Епидемиологија

Око 8% мушкараца и мање од 1% жена има одређене потешкоће са видом боје. Најчешће идентификоване врсте су протанопија и деутеранопија.

Процењује се да се деутеранопија јавља у око 5–6% мушке популације, углавном у умереној форми, деутераномији.

У 75% свих случајева "зелено-црвене сљепоће боја" дефект је узрокован недостатком пигмента у фоторецепторима (М-конуси) мрежнице.

[3], [4], [5],

Узроци деутеранопиа

Дефекти у виду боје, као што су  далтонизам  и деутеранопија, обично су генетски повезани са наслеђеним рецесивним алелима гена Кс-хромозома који кодирају пигменте фоторецепторских ретиналних станица.

Штавише, дефект наслеђују само мушкарци - са Кс хромозомом од мајки које имају нормалну перцепцију боја (због присуства два Кс хромозома), али су носиоци абнормалног гена.

То је разлог недостатка пигмента у фоторецепторима мрежњаче - чуњића који перципирају зелену боју.

Деутеранопија и протанопија (немогућност перцепције боја у црвеном делу спектра) могу бити резултат генетски детерминисане или спорадичне дегенерације кукова, наследне ретиналне дегенерације и конгениталне Старгардтове болести (ретка јувенилна форма макуларне дегенерације ретине).

Поред тога, конгениталне патологије као што су Бардет-Бидле синдром, Лебер амауроза, Рефсум болест, Бутта болест, НАРП синдром (неуропатија, атаксија и ретинитис пигментоса), генетски неуродегенеративни поремећај СЦА 7 (спинална атаксија тип 7) су праћене конусном дистрофијом.

[6], [7]

Фактори ризика

Офталмолози не искључују могућност стеченог деутеријума, укључујући факторе ризика:

• развој функционалног оштећења преноса боје ретиналног рецептора због оштећења услед повреда очију; церебралне хеморагије и туморе (посебно у В4 региону визуелног кортекса);
• губитак фоторецептора мрежњаче повезан са старосном макуларном дегенерацијом, као и друге офталмолошке болести (катаракта, глауком, дијабетичка ретинопатија);
• повреда проводљивости нервних импулса услед оштећења оптичког нерва ретробулбарним неуритисом или мултипле склерозе.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Мрежница апсорбује фотоне светлости и претвара их у визуелне сигнале који се преносе у мозак. Овај процес се одвија кроз два главна типа фоторецепторских ћелија - шипке и конуси, који имају различите облике, функције и тип фотопигмента (фотосензитивни молекул).

Функцију разликовања боја изводе три типа чуњева (С, М и Л); Сваки конус садржи фотосензитивни фотосопин, породицу Г-протеинских рецептора (гванин нуклеотид-везујући протеини) уграђене у плазматску мембрану.

Сваки тип ћелија фоторецептора има свој тип фотосопина, који карактерише неколико аминокиселина и одговара његовом апсорпционом спектру (опсег таласних дужина): црвена (Л-конус) апсорбује дуже таласне дужине (500-700 нм), зелене конусе (М) - медијум ( 450-630 нм), а С-конуси који опажају плаву боју реагују на најкраће таласне дужине (400-450 нм).

Истовремено, трећина фоторецептора је подешена на средње таласе. А патогенеза деутеранопије је повезана са одсуством или функционално приметним недостатком одговарајућег фотопигмента, који се назива фотопсин ИИ, М-опсин, ОПН1МВ, хлор-лаб или МВС опсин. Овај фотопигмент, интегрални мембрански протеин, кодиран је ОПН1МВ геном на Кс хромозому.

Без тога М-конуси не опажају таласе свог (зеленог) спектра и, сходно томе, не могу да пренесу исправан сигнал у визуелни кортекс мозга.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми деутеранопиа

Једини симптом деутеранопије је изобличење спектра боја у поређењу са уобичајеним.

 Црвене јабуке које имају ову врсту  аномалије боје виде се као прљаво жуте или смеђе зелене боје и не праве разлику између нијанси црвене и зелене. У облику зелене гама и жуто-зелене нијансе различитог интензитета ока опажају ружичасту, наранџасту, црвену и тамноцрвену боју; љубичаста постаје сива, а љубичасти патлиџани дословно изгледају плаво.

[24], [25], [26]

Дијагностика деутеранопиа

Све ово открива тест за деутеранопију - исти као и за детекцију слепила у боји, који се изводи помоћу Рабкиних табела. Сви детаљи у материјалима -

• Цолор висион
• Проверите перцепцију боје и перцепцију боје

[27], [28], [29]

Третман деутеранопиа

Као иу случају слепила за боје, лечење деутеранопије још није могуће - упркос текућим медицинским истраживањима у области генетског инжењеринга.

Међутим, наочаре за сљепоћу боја са објективима ЦолорЦоррецтион Систем су изумљене случајно, што побољшава, прецизније исправну перцепцију боје, али само током дневног светла (не функционишу под вештачким светлом).

Деутеранопија и возачка дозвола

С обзиром на боју семафора и паркирних свјетала возила, као и повећан ризик од незгода у одсуству нормалне перцепције зелене и црвене од стране возача, забрањено је издавање возачке дозволе у случају деутеранопије.

[30], [31], [32]

Деутеранопија и војска

Оваква врста аномалије боје, као што је слепило за боје, није наведена у листи болести, у присуству којих је осуђеник ослобођен војног рока. Међутим, када уђе у уговорну службу или достави документе за пријем у војну образовну установу, медицинска комисија може одбити апликантов захтев.

[33]