Дијагноза акутне респираторне инсуфицијенције

Симптоми акутне респираторне инсуфицијенције су различити и зависе од узрока и ефекта поремећаја у саставу гаса крви на циљним органима - плућа, срце, нервни систем. Не постоји специфична симптоматологија акутне респираторне инсуфицијенције.

Клиничке манифестације акутне респираторне инсуфицијенције

Систем	Симптоми
Опште стање	Слабост, знојење
Респираторни систем	Тахипное Брадипное Апнеа Смањивање или одсуство респираторних звукова Цианоз Парадоксално дисање Надувавање крила нос Издужење ваздуха Пушење
Кардиоваскуларни систем	Тахикардија Брадикардија Хипертензија Хипотензија Аритмија Парадоксални пулс Случај срца
ЦНС	Едем оптичког нерва Респираторна енцефалопатија Кома Астериксис

Када дете има један или више клиничких знакова, неопходно је анализирати састав гаса у крви, што омогућава не само потврђивање дијагнозе акутне респираторне инсуфицијенције, већ и праћење клиничког развоја процеса. Цомпоситион гас блоод - "златни стандард" интензивна терапија: п О ₂, С _и О ₂, стр ЦО ₂ и пХ. Поред тога, могуће је мерити карбоксихемоглобин (ХбЦО) и метхемоглобин (МетХб). Крв за преглед се узима из било којег дела васкуларног система (венског, артеријског, капиларног), чиме се добијају различите вредности за процену оксигенације и вентилације.

Хипоксемију - смањење п _и О ₂ <60 мм Хг и С _а О ₂ <90% у крви. У почетној фази карактеристичне су тахипнеја, тахикардија, умерена артеријска хипертензија, сужење периферних судова; у будућности развијају брадикардију, артеријску хипотензију, цијанозу, интелектуалне поремећаје, конвулзије, дезориентацију, кому. Уз благу хипоксемију, појављује се блага хиповентилација, кршење интелектуалне функције и вида. Тешка хипоксемија (р _а О ₂ <45 мм Хг) узрокује плућну хипертензију. Повреда срчаног оутпут, инфаркта и ренална функција (натријум задржавања), централног нервног система (главобоља, поспаност, конвулзије, енцефалопатија), што доводи до анаеробног метаболизма са каснијим развојем млечне ацидозе.

Хиперканика (р _а ЦО ₂ > 60 мм Хг) такође доводи до оштећења свести и срчаног ритма, артеријске хипертензије. Рана дијагноза и процена озбиљности зависи од резултата анализе састава гаса крви.

Нежељени ефекти хипоксемије, хиперкапније и лактат-ацидемије имају синергијски или додатни ефекат на друге органе. Респираторна ацидоза потенцира хипертензивни ефекат узрокован хипоксемијом и побољшава неуролошке симптоме.

Цијаноза је важан индикатор акутне респираторне инсуфицијенције.

Цијаноза је два типа:

• централно;
• периферно.

Централна цијаноза се развија у патологији респираторног система или са одређеним урођеним дефектима срца и манифестује се у хипоксемској хипоксији. Периферна цијаноза је последица хемодинамичких проблема (исхемијска хипоксија). Цијаноза је одсутна код пацијената са анемијом до појаве тешке хипоксемије.

Потребна је опћа клиничко-лабораторијска евалуација, јер степен респираторног стреса није увек у корелацији са степеном оксигенације и алвеоларне вентилације. У вези са различитим манифестацијама акутне респираторне инсуфицијенције код деце постоје одређене потешкоће у дијагнози. За клиничку и лабораторијску дијагнозу акутне респираторне инсуфицијенције неопходна је његова благовремена и тачна евалуација.

Главни критеријуми за дијагнозу акутне респираторне инсуфицијенције код деце

Клинички	Лабораторија
Тахипнеа-брадипноеа, апнеа Парадоксални пулс Редукција или одсуство респираторне буке Стридор. Пецкање, груњење Изражено повлачење сагласних места торакса помоћу помоћне респираторне мускулатуре Цијаноза са увођењем 40% кисеоника (искључује урођену болест срца, поремећај свести различитог степена	П анд ЦО 2 <60 мм Хг са увођењем 60% кисеоника (да се искључи конгенитална болест срца) П а ЦО2. > 60 мм Хг ПХ <7.3 Витални капацитет плућа <15 мл / кг Максимални притисак инспираторја <25 цм воде,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]