Дијагноза акутног тровања

Клиничка дијагноза акутне токсичности - најприступачнији метод који се користи као предболничку и болнице, затворен у идентификовању симптома карактеристичних токсичних ефеката на телу супстанце на основу своје селективне токсичности. Деловањем на рецептор токсичности, супстанца или група супстанци са истим или сличним механизмом деловања узрокује тијело да одговара у облику одређених симптома које су карактеристичне за одређени тип погођених рецептора.

Већина хемикалије среће у свакодневном животу, као токсичног агенса када се прогута и изазове убрзани развој великог клиничког испољавања карактеристичних симптома тровања. На пример, убрзано развија коми тровања хипнотици и неуролептицима, етил алкохол, и никотиноподобние мускаринских симптомима тровања антихолинестеразна отрови, аритмије и спровођење срца у случајевима тровања супстанци кардиотропное ефекат оштећења крви (хемолиза метхемоглобинемију) у контакту са "крв" отрова . Идентификују специфичне акције може бити тешко у случајевима тровања супстанце Хепато-и нефротоксичност. Одредити хепато- и нефропатија у нормалном гледања без лабораторијске података, као и код пацијената са без знакова жутице, уремије, оток и други симптоми је немогуће, јер се јављају не раније од 3-4 дана након пријема отров. Слична ситуација се јавља у случајевима тровања метанолом, у којој је отрован болест очи не манифестује у року од 2-3 дана након излагања када патолошки процес постаје неповратан. Касније - након неколико дана (7-10) - манифест токсичног оштећења периферног нервног система (неуропатија, полинеурите) за тровања металима једињења, органофосфорни једињења.

У таквим случајевима, клиничка дијагноза обавља заједнички анамнестичким подацима (ако их има), као и узимајући у обзир неспецифична, али за многе патогномонични симптоме тровања. Један од најславнијих случају тровања - гастроинтестиналног лезија синдрома као гастроентеритиса, хемијске опекотине дигестивног тракта. Повраћање и дијареја, сматра обележја за тровања солима тешких метала, дихлороетан, неке сурогата алкохола, органофосфатним отрова биљног порекла. Ако тровање метанол, етилен гликол, хлорираним угљоводоницима дијагностичку вредност има симптома описане у литератури као токсичног енцефалопатија, који садржи соматовегетативние манифестације (хиперемија убризгавања беоњаче, хипертензију, тахикардија) и смањеном свести (неадекватног понашања, дезоријентације, узнемирености, понекад напади ).

У оним случајевима када је немогуће прецизно одредити име супстанце која је изазвала акутно тровање, дијагноза се врши према водећим или водећим патолошким синдромима који су развијени код пацијента. На пример, "тровање са дејством антихолинестеразе или органофосфата", "дејство узрока тровања" итд. Најчешће коришћена дијагноза "тровања са непознатим отровом" треба сматрати нетачним, јер не постоји "неспецифични отров" у својој носолоској форми. Тачније је употребити термин на ИЦД-10 - "неспецифицирана супстанца".

Цхемицал-токсиколошке дијагноза се сматра најпоузданији метод дијагнозе тровања због клиничке слике није увек могуће утврдити одређени супстанцу, нарочито у случају употребе више токсичних супстанци или интоксикације алкохолом. Постоји посебан хроматографски систем брзе, поуздане, довољно осјетљиве и поновљиве лабораторијске идентификације токсичних супстанци у најпримјерљивијим биолошким срединама у телу (крви, урин).

Клиничка и биохемијска лабораторија дијагностика акутног тровања, недостаје специфичност, може бити вредан додатак, омогућавајући да се идентификују промене које су типичне за одређену тровања, а нарочито утврђивање ЦБС у тровању што су сурогати алкохол као што је метанол, етилен гликол, виших алкохола, губитка крви (анемије, леукопенија , неутропенија, итд) ат а тровања ароматична угљоводонична група отрова, повећана ензима јетре, креатин киназа, лактат дехидрогеназа, билирубин, уреа и креатинин, анализе крви н токсичност (базен средњег молекула) у поразу отрова гепато- непхротропиц акције.

Функционална или инструментална дијагностика акутног тровања допуњује клиничку слику и податке лабораторијске хемијско-токсиколошке студије. За разлику од друге, није специфична и има за циљ идентификацију важног синдрома, без указивања на специфичну супстанцу која је изазвала тровање.

Најчешће у клиничкој пракси, есопхагогастродуоденосцопи се користи за откривање хемијског опекотина дигестивног тракта. Есопхагогастродуоденосцопи дозвољава одређивање природе лезије, степен озбиљности, степен, присуство крварења једњака-желуца. Огледани образац је описан као катарална, ерозивна или фибринозно-ерозивна, некротична лезија слузокоже дигестивног тракта.

ЕКГ омогућава откривање специфичног поремећаја ритма и проводјења срца, тзв. Примарног кардиотоксичног ефекта, патогномоничног за тровање органофосфорним једињењима, баријским једињењима.

Ако тровање отрови хепато- и непхротропиц активности коришћењем радиоизотопа гепаторенографииу омогућава детекцију повреде секрецију и излучевине функција ових органа, као бубрега и јетре Ултрасонограпхи.

Бронхоскопија се користи за рано откривање отровног оштећења дисајним (токсични трахеобронхитис, АЛ), на тровање парова хлора, амонијака и других гасова иритирајућих цаутерантс.

За диференцијалну дијагнозу кома, ЕЕГ и ЦТ мозга се широко користе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],