Дијагноза херпес симплекса

Дијагноза херпичног и метаерпетичног кератитиса у одсуству типичних карактеристика клиничке манифестације процеса је веома тешко. У овим случајевима неопходно је водити лабораторијске студије. Најчешћи метод цитолошког прегледа коњунктива и метода флуоресцентних антитела, који се користе у дијагнози вирусног коњунктивитиса. Поред тога, код херпеса у соскобу, поред специфичних промена у коњунктивним епителним ћелијама, откривени су лимфоцити, плазма ћелије и моноцити. Упркос очигледном практичном значају ових лабораторијских дијагностичких метода, они увек могу задовољити офталмолога. Тренутно, интрадермални тест са антихеппетичном вакцином се све више користи у дијагностичке сврхе.

Вакцина је препарат добијен из сојева херпес симплек вирус ИИ типа ИИ, инактивиран са формалином. Прави почетак вакцине су специфични антигени вируса. 0.05 мл херпетичног поливаквина се ињектира у кожу унутрашње површине подлактице, а исту дозу контролног антигена из неинфицираног материјала убризгава се у кожу друге подлактице. Ако се након 24 сата површина кожне хиперемије која се јавља у зони примене херпетичног полиогенеза 5 мм већа од контролне стране, онда се узорак сматра позитивним.

Постоји такође фокусни алергијски тест са антихерпетичном вакцином, коју је предложио АА Каспаров и коаутори. (1980). Показано је као етиолошког дијагностички тест за пацијенте са честим рецидива од коњунктивитис, кератитис, иридоциклитис и других офталмолошких клиничким облицима, вхиле спорог процеса. Узорак је врло одговоран, јер оцењује присуство акутног запаљења у оку (добије перицорнеал ињекције, бол, нова инфилтрирају у рожњачи, таложи, новоформираних крвних судова у рожњачи и ириса). Ови знаци избијања процеса захтевају хитне активне терапеутске мере у виду интензивирања десензибилизације и специфичне антивирусне терапије.

Постоје бројне контраиндикације за формулацију узорка, који укључују оштар процес у очију, присуство заразних и алергијских болести, болести ендокрина, туберкулозе и бубрега.

Фокусни узорак, који у неким случајевима може изазвати и општу реакцију, треба обавити само у болничком окружењу. Метода теста састоји се у увођењу у кожу подлактице 0,05-0,1 мл антихерпетичке вакцине. Ако горе знаци акутне процеса у оку након 48х не, онда поновите убризгавање лека у истој дози после 1-2 дана. Дијагностички значај фокалних узорака 28-60%, зависно, очигледно, на локализацију инфламације у мембранама ока. Ради објективности је треба напоменути да је узорак позитиван није само погоршање упалног процеса, од иу присуству побољшања у стању ока, која је процењена применом низа офталмолошких процедура, почевши од методом биомицросцопи а завршава студија функционалне методе тела. Највише коначни начин етиолошки дијагнозе херпетичног кератитиса је експериментални сетуп да надмасују рожњаче бајпаса зеца или уношење моусе мозга материјала преузетог приликом остављања бележака са оболеле људским рожњаче. Развој клиничкој слици зец или појаве херпетичног кератитиса код пацијената након увођења материјалних доказа о енцефалитиса вирусне инфекције.

Значајне потешкоће су дијагноза вирусног иридоциклитиса, који се одвија у изолацији, без клиничких симптома на делу рожњаче. Улога вирусне инфекције у патологији васкулатуре није адекватно проучена. Сматра се да пацијенти са херпеским иридоциклитисом чине 17-25% укупног броја пацијената са иридоциклитисом. Инфективни принцип се може увести у око на два начина (споља преко епителија рожњаче, а затим у увеал тракт и хематогени пут). Често су млади и деца. У 17% случајева, иридоциклитис је билатерални и у 50% се понавља. На развитку иридоциклитиса, по правилу, претходи фактори карактеристични за офталмофере. То укључује грозницу, хипотермију, појаву херпичастих ерупција на кожи и мукозним мембранама у различитим деловима тела. Често, иридоциклитис се јавља у оку, у прошлости је пренесен херпетични кератитис. Међу клиничким манифестацијама херпетичног иридоциклитиса, као и код других врста иридоциклитиса, могуће је разликовати акутне и споре облике. Акутни облик се посматрају мање често. Одликује се оштрим болним осјећајима, израженим ињекцијом очног зглоба мешовитог карактера, фибриног излива у предњу комору ока. Слаб клинички облик, посматрано много чешће. Разликује се од неоштећних болова или чак потпуног одсуства, мање ињекције очна јајца. Типично је за појављивање великих усредсређених сједишта у облику ложишта, фибринозних надлактица на задњој површини рожњаче. Херпетичне грануломе у ирису, након чега следи атрофија ткива на местима њихове локализације. На истој ирису у лезијама постаје танак, безбојан, стиче се подметнут изглед.

Када су грануломи локализовани, стромална постериорна синехија се појављује у пупилној маргини. Ученик је отпоран на деловање мудриатике. Процес је праћен активним фибринским изливом у стакленику, развојем изражене замућености. Иридоциклитис може развити компликовану катаракту и, прилично типично, секундарно повећање интраокуларног притиска. Са смањењем коефицијента лакоће одлива интраокуларне течности и појаве гониоскопских промена. Често често, иридоциклитис се јавља уз хиперваскуларизацију ириса и поновљену хипхему. Искуство практичног рада уверава да је хеморагична компонента у општој клиничкој слици било ког иридоциклитиса увек увек алармантна у смислу херпетичне инфекције; други патогени запаљеног процеса обично немају ову способност да изазову васкуларне реакције.

Међутим, не може се рећи да су наведени симптоми вирусног иридоциклитиса били чисто патогномичне природе. Те промене, изражено у различитим степенима, урођеног серопластиц иридотсиклитах туберкулозе етиологије, иридоциклитис, развијена на основу стрептококуса инфекције, иридотсиклитах саркоидознои природи. У вези с тим, етиолошка дијагноза херпичног иридоциклитиса није једноставна. Потребно је идентификовати друге симптоме, посебно одреди осетљивост рожњаче, која у херпетичног иридоциклитис може бити смањена. Важна улогу имају изјавом карактеристичног цитограм коњунктиву утврђеног у гвозде са коњуктивно епитела. Узети у обзир позитивну имунофлуоресценције у епитела коњунктиву користећи одговарајућу противогерпетицхескои серум.

Коначно, не треба заборавити на могућности интрадермалног тестирања са антихерпетичном поливакином. Она се оправдавала у случајевима изолованог иридоциклитиса са лаганим током и рецидивима. Код постављања ове алергијске реакције потребно је запамтити могућност погоршања процеса у случају херпетичне инфекције, што захтева постављање десензибилних средстава и интензивирање антивирусног третмана.

Када херпетичка иридоциклитис неуротрописм са тешким вирусом херпес симплек може доћи до промене у централног и периферног нервног система, смањење подешавање темпо, променити видно поље пацијената и здравих очију. Херпетичка инфекција ириса и цилијарно тело може директно да продужи као наставак анатомско антериорно и позади са подесивим рожњаче развојем херпеса и булус херпетичног кератитис, хориоретинитис фоцал појаве, оптички неуритис, мрежњаче перифлебита секундарну ексудативни ретине мрежњаче. Међутим, ако херпеса инфекције наведена патологија никакви посебни диференцијалних дијагностичке карактеристике и може само да помогне у формулисању етиолошки дијагнозе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],