Дијагноза хроничног гастритиса и гастродуоденитиса

Да би се утврдила дијагноза хроничног гастритиса и гастродуоденитиса, неопходно је сакупљати анамнезу, укључујући генетске и епидемиолошке, и сазнати пацијентове жалбе. Посебну пажњу треба посветити природи исхране, присуству лоших навика, истовремених болести и претходних лекова.

Физички преглед се врши према традиционалној методи.

Потребни лабораторијски тестови - комплетна крвна и анализе урина, фекална тест невидљиве крви, крвна (укупна концентрација протеина, албумин, холестерола, глукозе, амилазе, билирубин, гвожђа, трансаминаза).

За дијагнозу инфекције Х. пилори користе се инвазивне или неинвазивне методе истраживања у складу са препорукама Европске групе за испитивање овог патогена. Инвазивне методе захтевају фиброгастроскопију да би се добила биопсија, јер није потребна неинвазивна ендоскопија. Високо осетљиви дијагностички тестови се користе за скрининг и примарну дијагнозу инфекције, а веома специфични за контролу терапије за ерадикацију.

Неинвазивне методе за дијагностиковање инфекције Х. Пилори укључују:

• респираторне тестове са регистрацијом животних производа Х. Пилори (угљен-диоксид, амонијак);
• специфична детекција Х. Пилори антитела у класе А и М од брзих тестова Ензим имуноанализа основу реакције падавина или имуноцитохемијских студије употребом пацијент капиларне крви;
• ПЦР са узорцима столице.

Инвазивне методе за дијагнозу Х. Пилори инфекције укључују:

• бактериолошка метода (одређивање сева Х. Пилори, утврђивање његове осетљивости на коришћене лекове);
• ПЦР у биопсијском узорку стомака и дуоденалне слузокоже;
• уреазни тест.

Уобичајене методе примарне дијагнозе се мање и мање користе.

Кроз дугорочно мултицентриане студија успео у развоју дијагностичке алгоритам који омогућава да брзо открију и ефикасно третира инфекцију Х. Пилори, постижући потпуно искорењивање патогена, а дугорочно ремисија болести, значајно смањује проценат различитих компликација.

Примарна дијагноза (неинвазивне методе) укључује респираторни тест, имуноассаи ензима и ПЦР столицу. Контрола искорењивање администрира 6 недеља након третмана спроведеном, под условом да у том периоду пацијент не узима друге лекове (антибиотици, инхибитори протонске пумпе, блокатори Х ₂ рецептора хистамина, антациди, адсорбената, итд), Најмање два метода, чешће су инвазивне. Тренутно се све више користе генотипови Х. Пилори, укључујући и одређивање отпорности на кларитромицин.

Приликом одређивања ерадикације инвазивним методама потребно је истражити фрагмент слузокоже антралних и фундалних дијелова желуца.

Од лабораторијских тестова за дијагнозу аутоимуни гастритис код деце користе за одређивање специфичних антитела на Х +, К + -АТПаза од паријеталних ћелија желуца и Кастла фактор, витамина Б ₁₂ у серуму.

Дијагноза хроничног гастритиса и гастродуоденитис хроничне потврдио после ендоскопских и хистолошких студија детекцију Х. Пилори, желудачну киселост и одређивање аутономни статус и савете и псицхонеурологист неуролога.

Ендоскопија - кључни метод потврђивања дијагнозе, омогућавајући да се процени преваленција и природу лезије да би се добила биопсијски узорци за морфолошких студије и одређивање инфекције Х. Пилори. Могуће је да детектује ендоскопски знакове који наговештавају од инфекције Х. Пилори: чиреви, булбусу, мултипле вариегатед испупчење слузницу антрума као "калдрма" (нодуларни гастритис), нејасно слуз у лумен желуца, отицање и задебљање Антрал набора одељење желуца.

Дијагностиковање хроничног гастритиса, пре свега, потребно је ослонити на морфолошку структуру желудачке слузокоже.

Поред главног критеријуми у визуелне аналогне скале могу се приметити и друге карактеристике патолошког процеса, попут лимфним фоликулима која садржи Б-лимфоцита и генерише као одговор на антигене стимулације (100% од инфекције потврђује Х. Пилори), микротромбози, крварења, хиперсекреције (последице поремећаја микроциркулације).

За разлику од одраслих, које карактерише хистолошки активан, а значајна инфилтрација полиморфоноиадернои хелицобацтер гастритиса код деце инфилтрације ћелија запаљења често садрже плазме ћелије и лимфоците. Инфилтрација је обично површна, врло ретко се јавља запаљење слузокоже током дебљине. Карактеристична Хистолошка има Хелицобацтер гастритиса код деце је присуство лимфних фоликула са обновљивих центрима локализованим у подслузокожни на слузнице желуца.

За рану дијагнозу аутоимунског гастритиса код деце у биопсијама тела желуца, пожељно је додатно проценити степен фокалне деструкције основних жлезда.

Хистолошка особине хроничног гастродуоденитис повезани са узимањем НСАИЛ, проузроковани болести колагена, о којима прописане НСАИЛ (неорганизовано везивног ткива, дефектна болести колагена, пролиферативне и капиллиаритом артериолитом).

За процену гастричне секреције могуће је користити методе сонде и сонде. Најчешће се користе следеће студије:

• делимично сондирање, што омогућава процену секреторних, киселинских и ензим формирајућих функција стомака;
• интрагастрична пХ метра - тачна студија која омогућава континуирану процену секреторних процеса истовремено у различитим деловима желуца, у једњаку или дуоденуму;
• проводјење пХ метра или уношење течног индикатора у стомак током ендоскопије.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Сви пацијенти су добили савјете од оториноларинголога и зубара, уз истовремену анемију - хематологу, са тешким синдромом бола - хирурга. Приликом откривања антитела на Епстеин-Барр вирус или присуство антигена вируса у биопсијским узорцима консултован је специјалиста за заразу. Са израженим психосоматским поремећајима указује се консултација психолога и / или психотерапеута.

Диференцијална дијагностика

Хронични гастритис и гастродуоденитис разликују од функционална диспепсија, чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву, обољења једњака, црева, панкреаса, хепатобилијарни система и бубрега.

[6], [7], [8]