Дијагноза јерсинијезе

Дијагноза јерсинијезе је сложена у било ком облику и заснива се на карактеристичним симптомима и лабораторијској дијагнози.

У хемограму, у општем облику, леукоцитоза, промена бора, еозинофилија (до 7%), лимфопенија и повећање ЕСР; у биокемијској анализи крви повећање активности ензима, мање често - хипербилирубинемија. Специфична лабораторијска дијагностика иерсиниосис укључује бактериолошке, имунолошке и серолошке методе. Основна метода је бактериолошка. Материјал из пацијента, добијеног у 7. Дана болести, материјал из спољашње средине и од животиња почетку постављене на меморијском медијуму - фосфатни пуферовани слани раствор и медијум са бромотимол плаво, затим на чврстом хранљивој подлози (пожељно два истовремено): на материјалу Ендо и пуфер-казеин-квасни медијум - затим идентификација културе. Истовремено се испитују најмање четири подлоге (на пример, фецес, урин, крв, испирање из задњег фарингеалног зида).

Имунолошки дијагноза иерсиниосис може открити антигене И. Ентероцолитица у клиничком материјалу до 10. Дана од почетка болести (ЕЛИСА, РСА, РИФ, РНИФ, РАЛ, ПЦР, Вестерн блот).

Серолошка дијагноза иерсиниосис се користи за одређивање специфичних антитела на антигене И. Ентероцолитица (ЕЛИСА, РА, РСК, РПГА). Студија се спроводи од друге недеље болести у парним серима са интервалом од 10-14 дана истовремено са 2-3 метода.

За дијагнозу и избор тактике управљања пацијената препоручују следеће инструменталне технике: комод рендгенске, погођена зглобови и спојнице сакроилеалних, ЕКГ налазом, абдоминални ултразвук, проктосигмоидоскопија, колоноскопија, ЦТ, сонографија и дијагностичког лапароскопија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Диференцијална дијагноза јерсинијезе

Диференцијална дијагноза јерсинијезе, салмонелозе и шигелозе.

Клиничке карактеристике	Диференцијалне болести
	Иерсиниоз	ПТИ (салмонела)	Акутна шигелоза
Почетак болести	Акутна	Олуја	Акутна
Интокицатион	Изражено од првог дана. Дуго	Експресивно и краткорочно	Експресивно и краткорочно
Грозница	Фебрилна. Има 1-2 недеље	Фебрилни прелазни (2-3 дана)	Фебрилни или субфебрилни, краткотрајни
Катаракти	Веома често	Не	Не
Екантхема	Полиморфна, појављује се у различитим временима	Не	Не
Симптоми "капуљаче". "Рукавице", "чарапе"	Карактеристична, али може бити одсутна	Не се деси	Не се деси
Артхралгиа. Артритис	Карактеристика	Ништа	Ништа
Језик	Затворено, од друге недеље "црвене"	Изравнан, сух	Изабран, мокар
Бол у стомаку	У облику грчева, чешће у десном илиак и перипумпозном региону	Различити интензитет, у горњем и средњем дијелу абдомена	Грчење, у доњем делу стомака, у региону сигме
Карактер столице	Течно, понекад са додатком слузи и крви	Широка офанзивна, зеленкаста боја	Леан, с слузом и крвљу, "ректално пљување"
Дисурииц симптомс	Карактеристика	У тешкој струји	Не се деси
Срчани напад	Ретко - миокардитис	ЦЦС на врху интоксикације и дехидрације	СТС у тешком правцу
Хепатосплан-бројеви	Типично	Не се деси	Не се деси
Жутица	Ретко, на висини грознице и интоксикације	Веома ретко	Недостаје
Лимпхаденопатхи	Типично	Не се деси	Не се деси
Индикатори хемограма	Леукоцитоза, лимфопенија, повећана ЕСР	Леукоцитоза, лимфопенија	Неутрофилна смјена лево
Подаци епидемиологије	Јело непрерађеног свежег поврћа; дуго се чувају у млеку у фрижидеру и производе из ње	Нутритивни фактор Групне болести	Контакт са болесним особом, употреба без контаминиране воде и сумњиве хране
Мучнина, повраћање	Постоје	Карактеристика	Ретко

Диференцијална дијагноза јерсиниозе, вирусног хепатитиса и реуматизма

Клиничке карактеристике	Диференцијалне болести
	Иерсиниоз	Вирусни хепатитис	Реуматска грозница
Почетак болести	Акутна	Постепено	Често постепено, може бити насилно
Грозница	Фебрилни (1-2 недеље)	Фебрилна температура (са ХАВ и БХД), краткорочна	Фебрилни - на кратко, подфилски - дуго времена
Катаракти	Веома често	У продромалном периоду хепатитиса А	Током 2-4 недеље, епизода стрептококне ангине или погоршање хроничног тонизитиса
Кутне манифестације	Екантхема полиморфна, у различитим временима	Могућа ексантема према врсти уртикарије	Нодуларна, еритема у облику прстена. Реуматоидни нодули
Хиперемија и отпуштеност дланова и стопала, "цримсон" језик	Карактеристика	Ништа	Ништа
Мучнина, повраћање	Постоје	Могуће	Није типично
Бол у стомаку	Често се јавља у десном илиак региону	Није типично. Могуће је са ВГД, ВГЕ	Није типично
Карактер столице	Течно, понекад са додатком слузи и крви	Тенденција ка запртју	Не мењајте се много
Дисурииц симптомс	Карактеристика	Не се деси	Могући жад
Срчани напад	Ретко - миокардитис	Кардиоваскуларни поремећај у тешком (фулминантном) току	Кардитис и реуматска болест срца
Хепатосплан-бројеви	Типично	Могуће	Не се деси
Жутица	Ретко, на висини грознице и интоксикације	Најчешће светла, продужена	Недостаје
Лимпхаденопатхи	Типично	Недостаје	Најчешће субмандибуларни
Неуролошки симптоми	Вегетативно-васкуларни поремећаји. Менингеални синдром	Акутна или субакутна хепатична енцефалопатија	Малигна хореа, менингоенцефалитис, серозни реуматски менингитис. Церебрални васкулитис
Лабораторијско истраживање	Леукоцитоза, лимфопенија. Повећан ЕСР	Леукопенија, лимфоцитоза, смањена ЕСР	Леукоцитоза са десном променом, лимфопенија
	Умерено и нестабилно повећање активности ензима, хипербилирубинемија	Дуготрајна хипербилирубинемија и повећана активност ензима. Промена у примерцима тимола и сулема	Диспротеинемиа, оштро повишен титар антистрептолизина-О, ЦРП
	Изолација културе Иерсиниа. Њихови антигени и антитела за њих	Детекција маркера вирусног хепатитиса	Детекција стрептококног антигена антистрептолизина-О, АСА, АСГ
Подаци епидемиологије	Коришћење термичко непрерађеног свежег поврћа, нарочито купуса, шаргарепе млека и производа који се дуго времена чувају у фрижидеру	Употреба производа и воде, контаминираних вирусима ХАВ и ВХЕ, контакт са пацијентима са ХАВ-ом. Парентерална историја (ХБВ, ХЦВ, ВГД)	Без карактеристика
Артхралгиа, артритис	Карактеристика	Летећа артралгија (ХБВ, ВГД)	Симетрична лезија великих зглобова

[7], [8], [9], [10], [11]