Дијагноза куге

Куга Дијагноза се заснива на клиничким и епидемиолошким подацима: израженим интоксикације присуство чирева, Бубо, запаљење плућа, хеморагијске сепсе код појединаца који су у природној соурце зона за свињске живе у областима где посматраном Епизоотичан (дие-офф) између глодара или постоји индикација забележени случајеви болести. Сваки сумњиви пацијент треба испитати.

[1], [2], [3], [4], [5],

Индикације за консултације са другим специјалистима

Консултације се спроводе, по правилу, да разјасне дијагнозу. Ако се сумња на бубонски облик, назначена је хируршка консултација, ако постоји сумња на плућни облик - пулмолог.

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагноза куге

Слика крви карактерише значајна леукоцитоза, неутрофилија са смицом формуле лево и повећање ЕСР. У урину се проналази протеин. Рендгенски преглед грудног коша поред повећања медијастинална лимфне чворове се може видети алопеције, лобуларна, ретко псевдолобарнуиу пнеумонија, са тешким наравно - РДС-. У присуству менингеалних знакова (крути мишићи у врату, позитивни симптом Керниг), кичмена пункција је неопходна. Код спиналне течности, триоцифрену неутрофилну плеоцитозу, умерено повећање садржаја протеина и смањење нивоа глукозе се чешће откривају. Специфична куга дијагноза се темељи на Бубо ПУНКТАТА студија издвојених чирева, поткожних чирева, испљувак, назофаринкса бриса, крви, урина, фекалија, ликвора, профилисане материјала. Правила за прикупљање материјала и његов транспорт строго су регулисана "Међународним здравственим прописима". Материјал се прикупља коришћењем посебних посуда, биксова, дезинфекционих средстава. Особље ради у антитуморским оделима. Прелиминарни закључак дат је на основу микроскопије мрља обојених према Граму. Метилен плава или третирана специфичним луминесцентним серумом. Детекција јајних биполарних шипки са интензивним бојењем на половима (биполарна боја) указује на дијагнозу куге у року од сат времена. За коначну потврду дијагнозе, изолације и идентификације културе, сјеме материјал на агару у петријевој посуди или на броколи. После 12-14 сати постоји карактеристичан раст у облику сломљеног стакла ("чипка") на агару или "сталактиту" у бујону. Коначна идентификација културе се врши 3-5 дана.

Дијагноза се може потврдити серолошким испитивањем упарених серума у РПХА, али ова метода је секундарне дијагностичке важности. Патологоанатомске промјене се проучавају код инфицираних мишева, замораца након 3-7 дана, с сетвом биолошког материјала. Сличне методе лабораторијске изолације и идентификација патогена користе се за идентификацију епизоотика куге у природи. Материјали за истраживање се узимају од глодара и њихових лешева, као и болова.

Пример формулације дијагнозе

А20.0. Куга, бубонски облик. Компликација: менингитис. Тешка струја.

Сви пацијенти са сумњом на кугу су подвргнути хитној хоспитализацији на посебном превозу у инфективној болници, у посебну кутију са поштовањем свих анти-епидемијских мера. Особље које се брине за болесну кугу треба да носи заштитну антиплагу одело. Кућне ствари на одељењу, издвајање пацијента подлеже дезинфекцији.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диференцијална дијагноза куге

Листа нозологија са којима је неопходна диференцијална дијагноза зависи од клиничког облика болести. Диференцијална дијагноза коже куге треба извести са кожни антракс, Бубониц - фром кожног туларемије, акутни гнојни лимфаденитис, пацов бите грозница. Бенигна лимфоротикулоза, венерични гранулом; плућни облик - од крупне пнеумоније, плућне облике антракса. Септични облик куга се мора разликовати од менингококемије и друге хеморагичне септикемије. Посебно је тешка дијагноза првих случајева болести. Од великог значаја су епидемиолошки подаци: остати у жаришту инфекције, контакт са глодавцима, пацијентима са пнеумонијом. Треба имати на уму да рана употреба антибиотика модификује ток болести. Чак и плућни облик куге у овим случајевима може се наставити бенигно, али пацијенти и даље остану заразни. С обзиром на ове карактеристике, подаци присуству епидемије болести у свим случајевима који се јављају са високом температуром, интоксикације, кожних лезија, лимфним чворовима и плућа, које треба изузети куге. У таквим ситуацијама неопходно је водити лабораторијске тестове и укључити стручњаке у услуге против чађи.

Диференцијална дијагноза куге

Носолни облик	Општи симптоми	Диференцијални критеријуми
Антракс, кожни	Лихорак, интоксикација, карббулл. Лимфаденитис	За разлику од куге, грозница и интоксикација се појављују на 2-3 дан дана болести, карбунцле и зона затезања су безболни, постоји ексцентрични раст чир
Туларемиа, бубонски облик	Удисање грознице, бубо. Хепатолиенални синдром	За разлику од куге, грозница и интоксикација су умерени, бубо није јако болан, мобилан, са јасним контурима; суппурација је могућа за 3-4 недеље и касније, након што се температура нормализује са задовољавајућим стањем болесника, могу се појавити секундарне бубоје
Пурулент лимфаденитис	Полиаденитис са локалном болешћу. Грозница, интоксикација и суппуратион	За разлику од куге, увек постоје локални гнојни жаришта (панаритиум, суппурација, ране, тромбофлебитис). Појаву локалних симптома претходи грозница, обично блага. Интоксикација је слабо изражена. Периаденитис је одсутан. Кожа изнад лимфног чвора је светло црвена. Његово повећање је умерено. Хепатоленални синдром је одсутан
Крупна пнеумонија	Акутни почетак, грозница, интоксикација. Могућност раздвајања спутума са траговима крви Физички знаци пнеумоније	За разлику од куге, интоксикација се заснива на 3-5 дан дана болести. Феномени енцефалопатије нису карактеристични. Физички знаци упале плућа јасно су изражени, спутум је мало, зарђати, вискозни

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],