Дијагноза менталне ретардације

Питања везана за дијагнозу и процјену степена интелектуалног неразвијености рјешавају психијатри на основу свих расположивих клиничких података. Патопсихолошка и параклиничка истраживања. Задатак педијатра је да се што раније обрати пажњи на одступања у менталном развоју детета и пошаље је специјалисту на консултације. Анксиозни знаци менталне ретардације код деце до године:

• карактеристике структуре главе, лица и тела;
• урођене малформације:
• необичан мирисни мирис који излази из урина и тела детета у фенилкетонурији;
• изражена мишићна хипотензија код новорођенчета с Прадер-Вилли синдромом.

Индикације за консултације са психијатром представљају изразито неслагање између нивоа менталног развоја и старосне доби дјетета. У присуству малформација и малих конгениталних аномалија неопходна је додатна консултација са генетиком.

Критеријуми за дијагнозу и евалуацију скале за менталну ретардацију

Иако ментални поремећаји који прати менталну ретардацију, често је тешко окарактерисати, ефикасно лечење је немогуће без јасне идентификације. Да би се проценила ефикасност терапије препоручује се коришћење рејтинг скале, укључујући процену понашања пацијента као резултат да их се придржавају. На пример, да се процени ефикасност лека може се користити процјена скалу неадекватна понашања код пацијената негоспитализированних (Аберрант Вехавиор Цхецклист-Обсността Версион - АВЦ-ЦВ). Скала дозвољава на основу информација добијених од присутних особа за квантитативно изражавање основног "статуса" симптома. Да би се проценили поремећаји хиперактивности и пажње, користи се Коннорсова скала. На пример, ова скала се користи за процену ефикасности метилфенидат дефицита пажње због хиперактивности код пацијената са менталном ретардацијом. Посебни проблеми су узроковане процене код пацијената са менталном ретардацијом афективних поремећаја, као што су анксиозност или депресија. Да би то урадили, користите специјалне технике, као што су психопатологије скали за ментално ретардирану одрасле особе (психопатологије инвентар за ментално ретардирану одрасле - ПИМРА), кратка скала маладаптиван понашање Рајс (Рајс Сцреен за маладаптивног стронгехавиор), скала за процену емоционалних поремећаја (емоционалних поремећаја Рејтинг скала-дд) .

Приликом планирања лијечења пацијената са менталном ретардацијом, од великог је значаја идентификација и корекција пратећих менталних поремећаја - главне депресије, биполарног поремећаја, поремећаја анксиозности, опћег поремећаја.

Дијагностички критеријуми менталне ретардације

• А. Значајно смањење интелектуалних функција: при обављању тестова интелигенције вредност ИК не прелази 70 (у деци ране године, клинички очигледно смањење интелектуалних функција)
• Б. Комбинација недостатака или кршења адаптације (тј складу са стандардима људског понашања у доба културне групе) у најмање две од следећих области: Комуникација, само-неге, способност да живе у кући, социјална / међуљудских вештина, коришћења ресурса заједнице, самосталан сврсисходно понашање, функционалне академске вјештине, рад, слободно вријеме, здравље, сигурност
• Б. Почните са 18 година

Код зависи од степена озбиљности која одражава ниво интелектуалних поремећаја:

• Лака ментална ретардација - ИК од 50-55 до око 70
• Умерено ментално, заостајање - ИК од 35-40 до 50-55
• Тешка ментална ретардација - ИК од 20-25 до 30-35
• Дубока ментална ретардација - ИК испод 20-25

Ментална ретардација озбиљности неодређено: када постоји довољан разлог за дијагнозу менталне ретардације, али у недостатку података о стандардним тестовима интелигенције (нпр немогућност њиховог због озбиљности стања, противљење пацијента или новорођенче)

[1], [2], [3], [4], [5],