Дијагноза не-Ходгкинових лимфома

Комплекс неопходних дијагностичких тестова за сумњиве не-Ходгкинов лимфом обухвата следеће мере.

• Анамнеза и детаљан преглед са проценом величине и конзистентности свих група лимфних чворова.
• Клиничка крвна слика са бројем тромбоцита (одступања су чешће одсутне, цитопенија је могућа).
• Биокемијски тест крви са проценом функције јетре, функцијом бубрега, одређивањем ЛДХ активности, чији пораст има дијагностичку вриједност и карактерише величину тумора.
• Испитивање коштане сржи за откривање туморских ћелија је пункција од три тачке уз бројање миелограма; одређује проценат нормалних и малигних ћелија, њихов имунофенотип.
• Лумбална пункција са морфолошким прегледом цитопрепарације ЦСФ-а за одређивање ЦНС лезије (присуство туморских ћелија у цереброспиналној течности је могуће).

Кључни елемент у дијагнози не-Ходгкинових лимфома је производња туморског супстрата. Стандардне хируршке биопсије тумора се изводе како би се добило довољно материјала. Карактер тумора је верификован на основу цитолошког и хистолошког прегледа са вредновањем морфологије и имунохистохемије, на основу цитогенетске и молекуларне анализе.

У присуству изливања у плеуралној или абдоминалној шупљини, приказана је торако- или лапароцентеза с сложеним испитивањем ћелија добијене течности. Ова студија у неким случајевима вам омогућава да избегнете хируршку биопсију.

Да би се утврдила локализација и преваленција лезије, требало би користити следеће методе снимања.

• Цхест Кс-раи (у две пројекције) може детектовати повећање тимус и медијастинални лимфних чворова и њиховог положаја, доступности плеуритис фокусе у плућима.
• Ултразвук абдоминалних и карличних органа се изводи одмах ако постоји сумња на волуметријску формацију; истраживање омогућава идентификацију тумора, асцитеса, фокуса у јетри, слезине.

Да би добили детаљније информације о стању торакалних и абдоминалних стрија, врши се ЦТ скенирање. ЦТ или МР је назначено ако постоје симптоми ЦНС оштећења, кости. Ако постоји сумња на оштећење костију, скенирање помоћу технетиума и галијума такође се користи.

Према индикацијама, консултовани су оториноларинголог, офталмолог и други стручњаци.

У биопсије тумора нон-хочкин лимфома сумња (или тхорацо- лапароцентесис) сматра се хитна рад, пријем и анализу подлоге тумора неопходне у прва два (у екстремном случају - три) дана након пријема деце специјализоване болнице. Хируршка интервенција треба да буде нежан за специфичне терапије против тумора може бити покренут без одлагања.

Све студије се спроводе пре почетка специфичне терапије, изузев ретких ситуација опасних по живот (нпр. Синдром компресије).

[1], [2], [3]

Излагање не-Ходгкиновог лимфома

Клиничка фаза одређује преваленцију туморског процеса. Постављање се врши у складу са следећим критеријумима.

• Фаза И. Појединачни лимфни чвор или екстранодални тумор без локалног ширења (са изузетком медијастиналне, абдоминалне и епидуралне локализације).
• Фаза ИИ. Неколико лимфних чворова или екстранодалних тумора са једне стране дијафрагме са или без локалног дисеминације (са изузетком медијенталне и епидуралне локализације). Са макроскопским потпуним уклањањем тумора, стадијум је дефинисан као ресецтед (ИИ Р), са немогућношћу потпуног уклањања - као не-ресекција (ИИ НР). Ове градације се узимају у обзир при одређивању програма терапије.
• Фаза ИИИ. Формације тумора са обе стране дијафрагме, интраторакалне, параспиналне и епидуралне туморске локализације, обимни нересектабилни интраабдоминални тумор.
• ИВ степен. Свака локализација примарног тумора уз укључивање централног нервног система, коштане сржи и / или мултифокалне лезије скелета.

Већина онкогематолога верује да је присуство мање од 25% туморских ћелија у миелограму пораст коштане сржи. Ако број експлозија на миелограму прелази 25%, они дијагностикују акутну леукемију. Накнадна верификација дијагнозе се врши помоћу цитокемијске студије, имунофенотипа, цитогенетске и молекуларне анализе.