Дијагноза очне леприке

Лепросност се дијагностикује само ако постоје клинички знаци болести. Као што је горе наведено, клинички симптоми лезије у очима пацијената са лепрозом налазе се само много година након појаве болести. Сходно томе, основа за утврђивање етиологије болести лепре очних су првенствено клиничке манифестације болести, манифестује углавном различитим дерматолошким и неуролошких симптома, а одликују хроничног тока са периодичним погоршања.

Дијагнозу олакшавају епидемиолошки, радиолошки, функционални и лабораторијски подаци.

Главни радиолошких Знаци су специфични фокалне инфламаторна разарање кости (лепрома), посматрано на лепроматоус Тип лепру и упала покоснице, хиперостосис и трофичним променама (оетеопороз и остеолизе), пронађено у свим типовима лепре.

Као што је познато, лезија моно-и полинеуритис прати не само сензорне и моторне, већ и вазомоторне, секреторне и трофичне поремећаје. За дијагнозу другог, користе се функционални и фармакодинамички тестови: са хистамином (или морфијумом, дионином), никотинском киселином, сенфом и малом.

Узорак са хистамином открива лезију периферног нервног система. На угроженом подручју, а не споља измењеној кожи примењено једну кап 0,1% раствора хистамина (или 1% морфијума раствор 2% раствором дионин) и производе рез површину коже. Нормално, постоје три реакције фазе (Левис триад) у зарез појављује скин еритема смалл сизе 1-2 мин развија много већи рефлектора еритем (неколико сантиметара у пречнику) јављају типе аксона рефлекса, након неколико минута његов центар је формиран папулом или везиклом. Осипи на етиологије лепре (понекад у свему судећи нормалну кожу), због нервних завршетака у кожи рефлекса еритема не развија.

Коришћењем узорка са никотинском киселином, коју је предложио НФ Павлов (1949), откривени су вазомоторски поремећаји. Пацијент се интравенозно ињектира са 3-8 мл 1% воденог раствора никотинске киселине. Обично постоји еритем целокупне коже, која потпуно нестаје за 10-15 минута. Код лепре лезије, понекад на одвојеним порцијама споља нетакнута коже услед капиларне хиперемијом парезе траје дуго ( "фласх" симптома).

Узорак са сенфеном гипсом се користи код пацијената са хипопигментираним местима коже, у пределу коме се еритема не појављује због поремећаја вазомотора.

Тест за знојење (Минор) је следећи. Тестна површина коже је замазана са малог реагенса који садрже јод или 2-5% алкохолног јодовог раствора и прахом са скробом. Потом стимулишу знојење. У подручјима здраве коже са нормалним знојем појављује се плаво бојење. Код лезија на кожи због анхидрозе, плава боја се не појављује.

Испитивање органа вида код болесника са лепре треба да обухвати спољашњи преглед ока и њених пратећих тела, одређивање мобилности очне јабучице, проучавање предвиђени зенично реакције на светлост, смештај и конвергенције, проучавање рефрактивних медија у пропуштене светлости, офталмоскопија, биомицросцопи, гониосцопи, биомицроопхтхалмосцопи, проучава осетљивост булбарне коњунктиву и рожњаче, оштрина вида, периметрија, цампиметри, адаптометри и тонометрија.

За рано откривање замора кружног мишића капака, Иу. И. Гарус (1959) предложио је трепћући тест. Пацијенту се нуди непрекидно помицање покрета капака у року од 5 минута. Нормално, ова покрета се заустављају након 5 минута. Са поразом кружног мишића капака, његов замор, изражен у некомплетном затварању очних капака, наступа 2-3 минута касније.

Приликом испитивања пацијената са сумњом на плућа, употреба бактериоскопских, хистолошких и имунолошких метода испитивања.

Бактериоскопски преглед је подвргнут ожиљцима из слузокоже од септума носа, скарификацијама од погођених подручја коже и пунктом лимфних чворова. У случају испитивања лезије истовара органа из коњуктивно сац оф коњунктиву са стругањем очне јабучице и капка, рожњаче, влаге предњој комори. Смеарс оловен од Тсилиу-Ниелсен. Резултати студија бактериоскопије зависе од врсте и стадијума габране, ексацербација и ефикасности лечења заразе заразе.

Материјал за хистолошке студије је обично биопсирани делови коже. У случају енуцлеације очна јабучица, испитајте његове мембране. Хистолошке секције мрље Романовски-Гиемса и Тсиол-Ниелсен. Хистолошке студије (углавном делови биопсије коже) су релевантни за класификацију врсте лепре, губа проучавају динамику процеса, процењивање ефикасности лечења, тајминг болничког лечења и ванболничкој праћење.

Испитана је серолошка дијагноза лептире користећи реакцију РСК, РИГА, РНИФ итд.

Одређивање отпорности организма Мицобацтериум лепрае дају лепроминовуиу огледа предложен 1919. Митсуда К. У реакционом користи лепромин-антигеп Митсуда (добијеног од лепрома автоклавирокаипаиа суспензије Мицобацтериум лепрае). Ово је тзв. Интегрални антиген, који се најчешће користи. Такође су предложени и други антигени. 0,1 мл лепромина се ињектира у кожу рамена или подлактицу пацијента. Са позитивним резултатом, на месту примене антигена, након 48 сати, утврђују се хиперемија и папула. Ово је рана реакција на лепромин (Фернандезова реакција). Након 2-4 недеље развија се туберкулоза, понекад и улцерозни чвор. Ово је касна реакција на лепромин (Митсудаова реакција). У року од 3-4 мјесеца се ствара ожиљак, обично хипопигментиран, који и даље траје дуги низ година.

Позитивни резултат Митсудиног реаговања сведочи на изражену способност организма да развије одговор на увођење габардије микобактерија, што је примећено код већине здравих људи.

Негативни резултат Митсудине реакције сведочи на инхибицију реакција целуларних имуности.

Код пацијената са лепроматном лепрозом, тест са лепромином је негативан, са типом туберкулозе позитиван, недиференциран - позитиван у око 50% случајева, са граничним - обично негативним. Код деце испод 3 године, Митсудаова реакција је негативна.

Тако је узорак лепромина важан за одређивање врсте лепре, прогнозе болести и стања отпорности организма. Целуларни имунитет са лепром је такође проучаван у ин витро реакцијама (реакција бласттрансформације лимфоцита, итд.).

Клиничке манифестације лепре разноврсног и захтевају пажљиву диференцијацију многих обољења коже, горњих дисајних путева слузокоже, периферног нервног система, лимфне чворове, и органа вида, која има број улазних линија са манифестација лепре (еритема нодозум, бубуљичаст сипхилодерм, сипхилома, лупуса, Сарцоидосис , Сирингомиелиа, миелодиспласиа, расута и амиотрофна латерална склероза, инфламаторне болести назалну мукозу и гркљана, лимфних чворова, органе вида туберкулоза и сифилис етиологије ет ал.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],