Дијагноза тифусне грознице

Тифусна грозница се дијагностикује на основу дугорочног грознице, главобоље, повећава са развојем тифуса статуса тровања, промена заједнички језик, појаве надутост, розеолознои осип, хепатоспленомегалија и промене у периферној крви.

Лабораторијска дијагноза тифусне грознице заснива се на детекцији средства у биоматеријалним и специфичним антителима у крви пацијента. Цруциал детекција патоген у крви (хемокултура), урин (уринокултура), измет (столица култура), биле (биликултура) као иу коштаној сржи, цереброспиналној течности, розеола, гноја или ексудатом.

У практичном раду за рану дијагнозу тифусне грознице, најважнија је крвна култура, која треба да се спроводи током фебрилног периода. Крв из вене у количини од 5-10 мл се инокулира у бочицу са 50-100 мл 10-20% жучне бродице (најбољи резултати се засејавају у трипсин-соју). Позитивни резултати хемокултуре се чешће добијају са културама крви током прве седмице болести, када је бактерија најизраженија. Од друге недеље болести, тифусни бацили се могу наћи у фецесу, уринима и дуоденалним садржајима. Највећи проценат алокације штапића тифуса је добијен од костију коштане сржи. Генерално, бактериолошка потврда дијагнозе тифоа може се добити код 80-90% пацијената.

Серолошке методе могу открити специфична антитела у крви или антигене у биосубстрату. У практичном раду, реакције Видал и РНГА (реакција индиректне хемаглутинације) најчешће се користе са употребом еритроцитних О-, Х- и Ви антигена. Видалова реакција се заснива на детекцији специфичних О- и Х-антитела-аглутинина у крви пацијента уз помоћ одговарајућих антигена. Позитивни резултати могу се добити од 8-9 дана од обољења. Видалова реакција може бити позитивна у вакцинисању и преношење тифусне грознице, па је одлучујућа улога раст титра антитела у динамици болести. За прецизније идентификовање специфичних имунолошких помака у крви пацијента, Видалова реакција треба поновити са О- (ИКС и КСИИ) и Х-монодиагностицумом како би се избегле унакрсне реакције са салмонелом из других група.

РНГА са еритроцитима О и Ви антигена и реакција Ви-хемаглутинације су специфичнији и осетљиви. Ове реакције се користе за рану дијагнозу тифусне грознице. У РНГА, концентрација О-антитела се повећава у току обољења, а титри Ви-антитела се не мењају значајно. Реакција Ви-хемаглутинације је од највећег значаја у испитивању особа осумњичених за тифусну грозницу.

Серолошке реакције на детекцију специфичних антитела у пацијентовој крви треба да се направе од 4. До 5. Дана болести, а затим до 2. И 3. Недеље и касније. Дијагноза тифусне грознице се сматра серолошким потврђивањем титра антитела од 1: 200 и више, или са повећањем титра антитела 2-3 пута у динамици болести. Приликом процене серолошке тестове је имати на уму да је повећање специфичне титра антитела О доказ акутног инфективног процеса и присуство само Х или ВИ-антитела - о одложеног раније тифуса или бактеријске превоза.

За серолошку дијагнозу бактериокарија и вакциналних реакција предложено је да се специфична антитела повезана са ИгМ и ИгГ у ЕЛИСА одвоје. Детекција специфичног тифофног ИгМ указује на тренутни инфективни процес, а изолована детекција специфичних антитела која припада ИгГ класи је око вакциналне природе антитела или претходно преношене тифусне грознице.

Диференцијална дијагноза тифусне грознице

У пракси, тифусна грозница код деце често треба разликовати од тифуса облик салмонелозе, паратифуса, инфективне мононуклеозе, Ходгкин-ова болест, иерсиниосис, маларије, ау почетном периоду - грипа, ентеровирус инфекције и акутни цревних зараза других етиологија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],