Дијагноза трудноће и њено кршење

Велики је значај зрачења код дијагнозе трудноће и његових поремећаја. Довољно је навести главне проблеме истраживања зрачења.

То је, пре свега, потврда трудноће, фетуса подешавање позиције (у материци или абдомена), одређивање броја фетуса, расветљавању старости и пола фетуса и исправност њеног развоја, препознавање аномалија фетуса и смрти. Друго, процена положаја, величине и стања плаценте и амниона. Треће, мерење карлице и процена стања канала рађања (нарочито, елиминисање опструкције на чин рођења, на пример, деформације карлице, цисте јајника, итд.). Четврто, дефиниција хормонског статуса трудне жене.

Морфолошке и функционалне промене у телу током трудноће су сензитивно заробљене методама зрачења. На физиолошком трудноће већ у раном периоду термограма утврђује хипертермија зону у млечне жлезде, предњег трбушног зида (нарочито изнад пубис), врат. Још осетљивији су радиоимунски тестови који одражавају хормонске промене у телу. Међутим, водећа улога у дијагнози зрачења стекла је ултразвучне методе. Тренутно, већина здравствених установа спроводи програме прегледа за све труднице. На основу комбинације клиничких, ултразвучних и радиоимунолошких података, закључен је начин природе трудноће и потреба за било каквим терапијским и профилактичним мерама.

Сонографија је једна од најтачнијих метода утврђивања чињенице трудноће. Већ на 5. До 6. Недељи трудноће на сонограмима појављује се слика феталног јајета. Налази се у материци асиметрично и има изглед шупљине са ехо-негативним центром и ехогеним ободом.

У нормалној трудноћи, за разлику од ектопијског контура, фетални врећица се састоји од два прстена уписана једна у другу. У 6. Недељи фетусно јаје заузима 1/3 волумена материце шупљине, за 8-9-е - скоро половина од ње. Постоји неуравнотежена дебљина виљуске љуске, узрокована формирањем плаценте. Детаље слике најбоље одражавају трансвагинална сонографија. Од 8-9 седмице, румунска врећица почиње да се визуализује као сферна формација пречника 5-6 мм. Слика ембриона може се добити у 7-8 недеља, а то је знак нормалног тока трудноће. Ембрион се налази близу зида амонија, величине 9-10 мм. Током овог периода, већ се може проучавати активност његовог срца.

Како се ембрион даље развија, појављују се све његове основне структуре. На 9-10 седмицу, глава и тело почињу да се појављују, 10-11. - удови и пупчана врпца. На 12. Седмицу је ухваћен ултразвучни сигнал из средњих структура мозга (М-ецхо). М-ецхо служи као водич у дијагнози одређених бројних патолошких промена у феталном мозгу. Плацента је сасвим јасно видљива на 8. До 10. Седмицу; 12. Недеља има изглед хомогене ехогене масе.

Коришћењем ултразвука у енергетском Доплеровом моду, активност срца и желуца проучава се од 10. Недеље трудноће. Приближно у исто време забележено је споро покретање фетуса. Касније се појављују брзи кретени покрети, праћени кретањем удова. Успут, примећемо да су на радиографији скелета фетуса видљиви не пре 13-14 седмице.

Период гестације одређује се ултразвучним мерењем материце, фетуса и ембриона. Материца почиње да се повећава за 7-10 мм недељно од седме седмице трудноће. Вођени резултатима ултразвучне биометрије, према посебним табелама је могуће одредити период трудноће у првом тромесечју са тачношћу од 1 недеље. Поуздани подаци за ово могу се добити мерењем феталног јајета. Недјељни пораст је 5 - 8 мм. Тачност израчунавања гестационог периода за фетусно јаје је ± 4-7 дана. Важан индикатор су и резултати фетометрије - мерење фетуса, нарочито у периоду од 10. До 26. Недеље. Постоје табеле са различитим параметрима фетуса у различитим периодима трудноће.

Постоје и табеле које сумирају димензије фетуса у рентгенском снимку, као и временски период појављивања осификационе тачке у различитим костима видљивим на радиографији. Међутим, радиографија је дозвољена само за посебне индикације и апсолутно је забрањена током првог тромесечја трудноће, када је фетус посебно осетљив на ефекте јонизујућег зрачења.

У смислу 24. До 34. Седмице, можете подесити пол фетуса. На сонограмима произведеним током овог периода видљиве су слике скротума и пениса код дечака. У каснијим терминима, за идентификацију ових органа је теже због велике величине фетуса и смањења запремине амнионске течности.

Важно је да стручни сарадник зна локацију и стање плаценте. Плацента је видљива на сонограмима почетком другог тромесечја трудноће као равно ехопозитивно формирање грануларне структуре. Његова граница, претворена у амниотске воде, је чиста, а база која се суочава са матерњим зидом није јасно дефинисана. У трећем тромесечју појединачни плацентални сегменти постају видљиви. Максимална дебљина плаценте - 35-40 мм - достигнута је до 35. Недеље трудноће. Затим је постељица нешто тања и равница. Упијање у раније време је неповољан знак. Посматра се са полихидрамниосом, хипотрофијом фетуса, хемолитичном феталном болешћу и неким од његових аномалија. У свим овим случајевима, паралелно са проређивањем плаценте, концентрација плацентног лактогена и прогестерона у крви смањује се.

Од великог практичног значаја је дефиниција везе између доње ивице плаценте и унутрашњег грла грлића материце. Обично ово растојање не сме бити мање од 7 цм. У супротном, говоре о малој локацији или парцијалној презентацији плаценте. Ове жене често крваре. У том погледу, у случају стабилне позиције постељице у близини грлића материце, трудница је укључена у групу са високим ризиком и хоспитализована за медицинско посматрање 2 седмице прије очекиваног испоруке. Посебна опасност у погледу крварења материце је потпуна презентација плаценте, када она блокира цервикални врат.

Ултразвучни знак пријетње спонтане болести је повремено локално згушњавање мишићног зида материце, који деформише фетусно јаје. Симптом почетног побачаја је одвајање феталног јајета из матерњег зида. Ово се јасно види на сонограму, јер постоји ехонагични трак изазван одливом крви. Потврда почетног побачаја је смањење концентрације крви плацента лактогена, естриола и прогестерона.

Једна од најтежих компликација трудноће је интраутерина фетална смрт. У радиоимунском тесту откривена је ниска концентрација плацентиналног лактогена и прогестерона.

Ултразвучна истраживања помажу у дијагнози ектопичне (ектопичне) трудноће. Поуздани знак то је откривање феталне јајне ћелије и ембрион који се налази изван материце на "празном", тј. Који не садрже ове формације, материцу. Ако жена нема обилно крваво пражњење, онда можете унети 10 мл изотоничног раствора натријум хлорида у цервикални канал. Са ектополошком трудноћом на сонограмима јасно је очитна ехоногативност утералне шупљине и цеви. Радиографски докази ектопичне трудноће такође су локација фетуса изван материце.

За бабице је знање о радиоимунолошким индексима нормалне и абнормалне трудноће значајно. Током трудноће, у женском телу се формира ендокрини систем фетоплацентног комплекса, који исправља сложени однос између мајке и фетуса. Главни производи активности фетоплаценталног система су стероидни галактотропни и соматотропни хормони.

Највећа вредност за процену функције плаценте и стања фетуса је одређивање нивоа плацентовог лактогена (ПЛ), алфа-фетопротеина (АФП), прогестерона и естриола.

Повољна Наравно порођај може спречити малпоситион, фетуса неслагање величине карлицу величине, разне аномалије и болести гениталног тракта. Правовремена дијагноза ових стања врши се помоћу ултразвучног скенирања и сликања магнетне резонанце. Могућности сонографије су дискутоване горе. Овде напомињемо да је употреба магнетне резонанце отвара широке перспективе за акушерске клинике, као у анализи магнетне резонанце могу да добију свеобухватне информације о материце, јајника, феталном положају, плаценте, меких ткива порођајни канал без излагања мајке и фетуса. У одсуству савременој технологији величина карлице и положај фетуса може одредити радиолошким методама, укључујући и Кс-зрака пелвиометрии - мерење величине карлице и бебину главу на радиографије. У ту сврху развијене су разне методе рентгенских метода. Истичемо да је смер Кс-зрака на другом стању морају бити оправдани и забележено у амбулантна картице или матичне књиге прича. У пракси се постепено успостављају интервентне методе зрачења истраживања и корекције стања фетуса - формира се операција феталног зрачења. Под контрола ултразвучног скенирања изводи ране амниоцентезе, биопсије хориона, феталне крви узорак (за дијагнозу хемофилије, таласемије и друге лезије), феталне биопсије, лечење уринарног тракта опструкције итс етц.

[1], [2], [3],