Дипхиллоботриосес

Дипиллоботриоза (латински дипиллоботриоза: енглеска дипиллоботриаза, инфекција рибље тракавице) - цревни хелминтијаза узрокована тракавицама.

Карактерише га хронични ток са доминантним повредама активности гастроинтестиналног тракта и развојем мегалобластичне анемије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологи диффулоботриосис

Главни извор контаминације животне средине је човек, одређену улогу могу одиграти домаће и дивље животиње које се хране рибом. Механизам инфекције код људи је орални. Фактори преноса - заражене сирове, недовољно сољене или слабо топлотно третиране рибе, као и кавијар. Учесталост дипиллоботриазе има фокални карактер. Често утиче на одрасло становништво, посебно на риболов и прераду рибе. Дипиллоботриозе превладавају углавном у северној хемисфери: у земљама северне Европе, САД и Канади.

[7], [8]

Шта узрокује дипиллоботриазу?

Људска дипиллоботриаза је узрокована широком тракавицом (Дипхиллоботхриум латум) и низом такозваних малих тракавица (више од 10 врста дифиллоботриида).

Д. Латити се називају Платхелминтхес, класа Цестода, породица Дипхиллоботхриидае. Лентз широко достиже дужину од 10 м и више, на сколексу се налазе двије напрслине, с којима је причвршћен за зид танког цријева човјека . Тело хелминта састоји се од 3-4 хиљаде сегмената, чија је попречна величина већа од уздужног. Код зрелих хермафродитних сегмената формирају се јаја овалног облика, прекривена жућкасто-смеђом љуском са поклопцем на једном крају.

Развој Д. Латум се јавља са променом три домаћина. Коначни власници су мушкарци, рјеђе животиње које се хране рибом (мачка, пас, медвјед, лисица итд.). За разлику од ланаца, зрели сегменти тракавице се не одвајају од стробиле. Јаја се излучују фекалијама и остају одржива 3 до 30 дана, али настављају да се развијају само када се испусте у воду. У води након 2-3 недеље цорацидиа напушта јаје, које је прогутао интермедијер. Развијање друге фазе личинке, процерцоид, јавља се у његовом телу. Ракови који садрже инвазивне личинке гутају додатног домаћина - предаторску (штука, смуђ, руф, царбот) или пасивну лососу (лосос, розе лосос) - у цревима од којих се пробављају ракови, а процеркоиди мигрирају у мишиће, мријесте, јетру и друге органе, где се претварају у плероцеркоиде (инвазивна фаза за људе).

Патогенеза дипиллоботриозе

Лентети, који се веже за слузокожу танког црева, нарушава га са Бутријом, улцерира, некротизује и атрофира трауматизована подручја. Код вишеструких инвазија, хелминти могу изазвати опструкцију црева. Еозинофилија и катарални феномени у слузници у раном периоду болести узроковани су сензибилизацијом организма на антигене хелминта. Ендогени хипо-и авитаминоза Б ₁₂, и фолна киселина су основа патогенезе дипиллоботриазне мегалобластичне анемије. Хелминт излучује специфичну компоненту протеина (фактор ослобађања). Крши линк витамин Б ₁₂ и гастромукопротеина. Као резултат дуготрајне паразитације патогена (до 20 година), чак и једног јединке хелминта, анемија добија својства опасних и прати оштећење периферних нерава и кичмене мождине.

[9], [10], [11]

Симптоми дипиллоботриозе

Симптоми дипиллоботриозе су често одсутни, или се манифестују као благи осећај нелагодности у абдомену. Међутим, у било ком клиничком току, примећује се излучивање великих фрагмената хелминта са изметом. Када се манифестују током инвазије постоје такви Симптоми дипхиллоботхриасис као бол у стомаку, грчеви у природи с времена на време стекне, мучнина, хиперсаливатион. Апетит се понекад повећава, али долази до губитка тежине и смањеног учинка. Са развојем анемије, умора, вртоглавице, јаче су изражене палпитације. Рана манифестација анемије је глоситис, праћен пецкањем језика. У будућности, може се јавити бол када једе због ширења упалних и дистрофичних промјена десни, слузнице образа, непца, ждријела и једњака. У тешким случајевима примећује се повећање јетре и слезине. Неуролошки поремећаји у дипиллоботриази: парестезије, поремећај осећаја вибрација, утрнулост, атаксија - јављају се чешће него код праве пернициозне анемије, а не могу бити праћени знаковима анемије. Касније је проводјење дуж бочних стубова поремећено, појављује се спастичност, појављује се хиперрефлексија; пацијенти постају раздражљиви, може се развити депресија.

[12], [13], [14]

Компликације дипиллоботриозе

Дифиллоботриаза може бити компликована због Б ₁₂ - недостатне анемије, понекад се може развити цријевна опструкција.

[15]

Дијагноза дипиллоботриозе

Дијагноза дипиллоботхриасис се заснива на клиничким и епидемиолошким подацима (конзумација рибе, комбинација диспептичног синдрома са знаковима анемије), откривање јајника хелминта током копрооскопског прегледа или као резултат истраживања фрагмената стробиле хелминта изолованих током дефекације.

У размазима периферне крви утврђена је анизо- и поикилоцитоза, базофилна гранулација еритроцита (Јоллијеви корпускули), ретикулоцитопенија, тромбоцитопенија и неутропенија. Дипиллоботхриасис У ₁₂ -дефициентне анемије се развија у око 2% инвазивног Д. Латум, у око 40% болесника садржај витамина у серуму се смањује. Чешће, хематолошке промјене су забиљежене код старијих особа.

[16], [17]

Диференцијална дијагноза дипиллоботриазе

Дифферентиал дијагноза дипхиллоботхриасис одржани са другим болестима, у пратњи анемијом (Хоокворм, трицхуриасис), хиперцхроматиц и хемолитичка анемија.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Код тешке анемије, указано је на хематолошке консултације.

Третман дипиллоботриазе

Индикације за хоспитализацију

Хоспитализација је индицирана за тешку анемију.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лечење дипиллоботриазе

Специфичан третман дипиллоботриазе спроводи се празиквантелом или никлосамидом (видети Тениархинз).

Са тешком анемијом и серумским нивоом цијанокобаламина мањим од 100 пг / мл, пре дезормилизације, индикована је терапија цијанокобаламином у дози од 200-400 мг / кг током 2-4 недеље.

[24], [25], [26],

Приближни периоди инвалидности

Услови инвалидности се одређују појединачно.

[27], [28],

Клинички преглед

Дипиллоботриоза не захтева лекарски преглед. Контрола анализа измета за присуство паразит јаја широка преко 1 и 3 месеца након антхелминтиц третмана. Ако се настави пролазак фрагмената тракавице или се у фецесу нађу јаја хелминта, врши се поновни антипаразитски третман.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Како спријечити дипиллоботриазу?

Да би се спречила дипиллоботриаза, рибу треба јести након темељите термичке обраде или дуготрајног сољења (ово се односи и на потрошњу кавијара). Неопходно је заштитити водна тијела од контаминације људским и животињским изметом, провести санитарни и образовни рад међу популацијом жаришта.

[35], [36]

Прогноза за дипиллоботриазу

Дифиллоботриаза са некомплицираним курсом има повољну прогнозу.

[37], [38], [39]