Диприван

Приливан (пропофол) је лек који се користи у медицинској пракси као интравенски анестетик. То је једна од најчешће коришћених дрога за индукцију и одржавање опште анестезије током операције.

ДипРиван има брзи почетак акције и кратак полуживот, што га чини нарочито погодном за употребу у оперативној соби. Лек пружа брзи опоравак свести након прекида његове администрације, што је такође важно за управљање општом анестезијом.

Поред употребе у операцијској сали, Дифриван се такође може користити за олакшавање поступка као што су ендоскопски и радиолошки прегледи, а у интензивној нези за седацију пацијената.

Иако Дидриван обично добро толеришу пацијенти, може проузроковати различите нежељене ефекте као што су смањени крвни притисак, депресија дисања и рефлексије дисања и кашаљ и бол на месту убризгавања. Употреба Дифривана треба давати само под надзором квалификованог медицинског особља.

Индикације Дипривана

1. Општа анестезија током операције: Дифриван се често користи за индукција и одржавање опште анестезије током различитих хируршких захвата. Ово може укључивати велике хируршке процедуре као и мале процедуре.
2. Седација у интензивној нези: Може се користити за седацију пацијената у интензивној нези, посебно онима који су на вештачкој вентилацији или захтевају контролу свести.
3. Олакшавање процедура: Употреба лека се такође може размотрити за олакшавање поступка као што су ендоскопски и радиолошки прегледи када је потребно седација пацијента.
4. Седација током медицинских поступка: ДипРиван се може користити за пружање седације током медицинских поступака или манипулација који могу проузроковати нелагоду или анксиозност пацијенту.

Образац за издавање

Облик ослобађања може се разликовати у зависности од специфичне медицинске употребе и произвођача, али обично је доступан у следећим облицима:

1. Решење за ињекцију: Најчешћи облик репродукције је решење за ињекције. То је безбојна или благо жућкасто течност која је намењена интравенској администрацији и користи се у анестезији за брзу индукцију и одржавање опште анестезије.
2. Емулзија за инфузију: За неке медицинске поступке, лек се може дати као емулзија за инфузију. Ово се користи за пружање дужег периода анестезије или седације, посебно током операције или поступка који захтевају дуготрајно олакшање боли.
3. Аеросол: Неки произвођачи нуде Дифриван као аеросол за инхалацију. Ово може бити корисно за одређене врсте анестезије, као што су индукција анестезије код деце или пацијената који имају потешкоће у убризгавању.

Фармакодинамика

Његов механизам деловања повезан је са повећаним инхибицијским ефектом на гама-аминобутричну киселину (ГАБА), главном инхибитором неуротрансмитера у централном нервном систему. Ево детаљније фармакодинамике и механизам деловања Дифривана:

1. Побољшање габа-ергичног преноса: пропофол повећава активирање габа-рецептора у различитим регионима мозга. То резултира смањеним неуронским побудом и повећаним инхибицијским ефектима Габе у централном нервном систему.
2. Инхибиција глутаматергичког преноса: Пропофол такође смањује активирање глутаматергичких рецептора (НМДА рецептора), који играју улогу у узбудљивој сигнализацији у мозгу. То доприноси додатном смањењу узбуђења и смањује потенцијал за неуролошке компликације.
3. Брзо почетак и престанак акције: ДипРиван има веома брз почетак акције и кратко време акције. То га чини идеалним за употребу у ситуацијама када је потребна брза индукција и престанак анестезије или седације.
4. Поштивање анестезије: Пропофол пружа дубок сан док очување дисања и циркулације, што га чини посебно вредним за генералестезију у хируршкој пракси.
5. Низак ризик од кумулације: Пропофол се брзо метаболизује и излучује из тела, што смањује ризик од кумулације чак и уз продужену употребу.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: ДипРиван се обично даје интравенски. Након примене, лек се брзо апсорбује и достиже високе концентрације у крви.
2. Дистрибуција: Пропофол је високо липофилни, што доприноси брзом дистрибуцији у телесним ткивима, укључујући централно нервни систем и периферна ткива. То узрокује брзо почетак и повлачење из анестезије.
3. Метаболизам: Пропофол се метаболизује у јетри, где се појављују глукуронидација и оксидација. Главни метаболит је коњугат пропофола 1-глукуронид.
4. Излучивање: излучивање пропофола и његових метаболита настају углавном кроз бубреге.
5. Полуживот: Полуживот пропофола из тела је кратак и износи отприлике 2-24 сата, у зависности од дозе и појединачних карактеристика пацијената.
6. Фармакокинетика у посебним случајевима: код пацијената са оштећеном јетреном или бубрежном функцијом, фармакокинетика пропофола може се изменити, захтевајући опрезно прописивање и праћење дозирања. Такође би требало напоменути да се код старијих болесника пацијентима фармакокинетика пропофола може изменити због физиолошких промена које се односе на старосну доб.

Дозирање и администрација

Стопа дозирања и инфузије могу се разликовати у зависности од захтева за пацијентима, физиолошког статуса, поступка и других фактора. Следеће су опште препоруке:

1. За општу анестезију у хирургији:

   • Уобичајена почетна доза за индукцију анестезије је 1-2 мг / кг пропофола.
   • За одржавање анестезије може се тражити инфузија пропофола по стопи од 100-200 мцг / кг / мин.

2. За седацију у интензивној нези:

   • Дозирање за седацију може варирати од 0,3 до 4,0 мг / кг / сата, у зависности од пацијентових захтева и одговора на лекове.
   • Препоручује се почети са ниском дозом и постепено повећати дозу да постигне жељени ниво седације.

3. За процедуре са локалном анестезијом:

   • Пропофол се такође може користити за седацију током поступка са локалном анестезијом, као што је ендоскопија. Дозирање може бити мање значајно и зависи од појединачних потреба пацијента и природе поступка.

4. За децу:

   • За децу, доза пропофола може бити већа телесне тежине, али то такође зависи од старости пацијента, стања и природе поступка.

Користите Дипривана током трудноће

Употреба Дипривана током трудноће се углавном не препоручује ако није апсолутно неопходно и под пажљивим надзором лекара.

Прво, подаци о безбедности употребе лекова током трудноће су ограничени. Нема довољно контролисаних клиничких студија да би се утврдила његова сигурност мајке и фетуса у овом стању.

Друго, пропофол може прећи плакенталну баријеру и утицати на развој фетала. Превремено рођене рођене мајкама које су примили пропофол током трудноће могу имати респираторне проблеме и хормонске абнормалности.

Употреба Дифривана током трудноће генерално се сматра ризиком од фетуса и предузима се само под строгим медицинским условима где потенцијалне користи мајци надвлада потенцијалне ризике од фетуса. У таквим случајевима, лечење треба да се спроведе под строгим медицинским надзором.

Контраиндикације

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу или алергијска реакција на лек или његове компоненте не би требало да користе овај лек.
2. Хипотензија: пацијенти са тешким ниским крвним притиском или хипотензијом треба да буду опрезни са употребом ДипРивана, јер може даље нижи крвни притисак.
3. Тешки респираторни поремећаји: могу притиснути респираторни центар, тако да његова употреба може бити непожељна код пацијената са тешким респираторним поремећајима или апнејом.
4. Тешке болести јетре: јетра метаболизира Дифриван, дакле, лек треба да се користи са опрезом код пацијената са јаким болестима јетре.
5. Трудноћа и дојење: Током трудноће и дојења, Дифриван треба да се користи са опрезом, узимајући у обзир потенцијалне ризике на плод и дете.
6. Миопатија и неуромускуларна болести: код пацијената са миопатијама или неуромускуларним болестима као што су Миастениа Гравис, употреба лека може бити повезана са повећаним ризиком од компликација.
7. Нетолеранција на јаја, соје или сојински уљни протеини: Дифриван садржи јаје и соје или сојино уље, тако да пацијенти са познатом нетолеранцијом на ове производе треба да избегну лек.
8. Педијатријска старост: Посебан опрез и стручност потребна је за малу децу када користе лек, посебно код мале деце или новорођенчади.

Последице Дипривана

1. Хипотензија: Може резултирати смањеним крвним притиском код пацијената, посебно током индукције анестезије. Ово може захтевати праћење и додатне мере за одржавање крвног притиска у сигурним границама.
2. Респираторна депресија: Као и други анестетици, Дитриван може да притисне дисање, посебно када се прераспореди пребрзо или када се користе велике дозе. Ово може захтијевати додатну дисајни пут или вештачку вентилацију.
3. Бол и иритација на месту убризгавања: Неки пацијенти могу доживети бол или иритацију на месту ињекције пропофола.
4. Миоклонус: То су нехотичне конвулзивне покрете мишића који се могу догодити током индукције и одржавања анестезије са леком.
5. Метаболичке промене: У неким случајевима могу проузроковати метаболичке поремећаје као што су хипертриглицеридемија (повећање нивоа триглицерида крви) или хиперкалемије (повећање нивоа калијума крви).
6. Свонично и мучнина: Неки пацијенти могу да доживе вртоглавицу или мучнину након буђења из анестезије са Дитриван.
7. Алергијске реакције: у ретким случајевима могу се догодити алергијске реакције као што су осип на кожи, сврбежљиви или анафилактички шок.
8. Амнезија: Може изазвати привремену амнезију у којој пацијент не може да се сети догађаје који су се догодили током поступка.

Прекомерна доза

1. Респираторна депресија: Пропофол је моћан дистанцирани депресив. Предозирање може проузроковати смањену цену респираторне респирације или чак потпуног престанка дисања.
2. Смањени крвни притисак: предозирање може проузроковати нагли пад крвног притиска, што може довести до затајења срца и шока.
3. Централна депресија: Пропофол може имати снажан депресиван утицај на централни нервни систем, који се може очитовати као поспаност, дубоко стање, смањена свест, па чак и комода.
4. ЦАРДИАЦ Аритмије: код неких пацијената, предозирање Дифривана може проузроковати срчане аритмије и неправилног срчаног ритма.
5. Остале компликације: Могуће је и друге компликације попут дисфункције јетре или бубреге, метаболички поремећаји и алергијске реакције.

Интеракције са другим лековима

1. Централни депресиви (агенти који инхибирају активност централног нервног система): Дибливан повећава ефекат депресивног на централном нервном систему, тако да је њена употреба са другим централним депресивима као што су барбитурати, бензодиазепине, опијати или алкохол, могу резултирати значајном депресијом дисања и циркулације.
2. Аналгетици и противупални лекови: могу побољшати аналгетске ефекте аналгетика и противупалних лекова као што су морфијски, фентанил, пентазоцин, ибупрофен или парацетамол.
3. Дрога против антихолинестеразе: Може побољшати ефекат дроге против антихолинестеразе, као што је пиростигмин, што може довести до повећаног ризика од нуспојава који су повезани са повећаном активношћу холинестеразе.
4. Антидепресиви: употреба лека са антидепресивима као што су серотонински инхибитори поновне похране (ССРИС) или норепинефрин и серотонински инхибитори поновне похране (СНРИС) могу повећати ризик од синдрома серотонина, посебно када се користи са аналгетицима или стимулансима.
5. Антиарритмички лекови: Употреба дипривана са антиаритмичким лековима као што је амидарон или лидокаин може повећати њихов кардио-струкциони ефекат, што може довести до озбиљних поремећаја срчаног ритма.

Услови складиштења

1. Температура складиштења: Диприван се обично не може чувати на контролисаној температури између 15 и 25 степени Целзијуса. Важно је избегавати екстремне температуре и температурне крајности.
2. Заштита од светлости: Раствор треба чувати у оригиналном паковању заштићеном од директног светла. Дуготрајно излагање светлости може проузроковати погоршање лека.
3. Заштита од смрзавања: Избегавајте замрзавање Дифривана. Ако је лек смрзнут, то би требало одбацити.
4. Паковање: Лек се обично испоручује у бочицама или ампулама. Након отварања бочице или ампула, лек треба да се користи одмах или одлаже у складу са локалним прописима и стандардима.
5. Рок трајања: Важно је пратити датум истека Дифривана и да га не користим након истека датума истека на паковању.