Директна ингвинална кила

Директна ингвинална кила је патологија која се карактерише реверзибилном аблацијом органа абдоминалне шупљине. Размотрите узроке болести, методе дијагнозе, лечења и превенције.

Ова болест се стиче и припада најчешћим међу херниалним формацијама, чини 70-80%. Најчешће се болест јавља због прекомерног физичког напора, гојазности, продуженог застоја, кахексије, хроничног кашља.

Најстарији мушкарци су најчешће погођени патологијом, ретки су код деце и жена. По правилу, херниални избочина има заобљен облик и локализован је у медијалном делу ингвиналног лигамента. Крива може бити билатерална, пасти у скротум или бити смештена у близини сперматозоида код мушкараца.

ИЦД-10 код

Постоји неколико типова херни, које су класификоване у зависности од локације локације и низ других карактеристика. Према међународној класификацији болести 10. Ревизије, овај поремећај спада у категорију К00-К93 дигестивног система.

Хајде да размотримо детаљнији код на мб 10:

• К40-К46 Хернија

К40 Ингуинал херниа:

(Бубоноцеле, БДУ, директна, билатерална, индиректна, коса, скротална хернија)

• К40.0 Двострана ингвинална кила са опструкцијом без гангрене
• К40.1 Двострана ингвинална кила са гангреном
• К40.2 Двострука ингвинална кила без опструкције или гангрене
• К40.3 Једнострана или неодређена ингвинална кила са опструкцијом без гангрене:
  • опструктивно
  • погођен
  • неповратан
  • без гангрене
  • странгуляционная
• К40.4 Једнострана или неодређена ингвинална кила са гангреном:
  • НОС са гангреном
• К40.9 Једнострана или неодређена ингвинална кила без опструкције или гангрене

Ако се овај поремећај јавља као резултат примарне лезије, онда се користи помоћно кодирање.

Узроци директне ингвиналне киле

Испијање абдоминалних органа је патологија која може бити и урођена и стечена. Узроци директне ингвиналне киле показују да се поремећај јавља као резултат слабости задњег зида ингвиналног канала. Трансверзална фасција, која формира задњи зид ингвиналног канала, постепено се протеже и атрофира. Као резултат тога, ткива су расцепљена, значајно смањујући јачину ингвиналног простора.

Најчешће је такав поремећај дијагностификован код мушкараца старијих од 40 година. То је због чињенице да је унутрашњи палмино прстен који формира задњи зид истог канала највише подложан лезијама хернија. Жене кроз сличан прстен пропуштају лигамент материце, која има јаке мишиће, а код мушкараца, лишених мишића и тетива - семенског канала.

Узроци избијања у препону:

• Недовољно развијени зидови перитонеума
• Повећана и честа физичка активност и траума повезана са њима
• Гојазност (прекомерна тежина повећава оптерећење на абдоминалном зиду)
• Трудноћа (изазива истезање перитонеума)
• Компликације од хируршких операција на перитонеуму
• Хронични бронхитис
• Проблеми са цревима (констипација, неправилна столица)
• Продужено пушење праћено кашљем
• Витално погоршање ткива

Расподијелити ризичну групу за развој болести, која укључује: тешке пушаче, старије људе, труднице, дјецу, спортисте, особе са гојазношћу.

[1], [2], [3], [4]

Патогенеза

Механизам развоја херниалног протруса карактерише чињеница да цео процес пролази кроз перитонеалне зидове, али не утиче на ингвинални канал. Патогенеза је повезана са повећаним физичким напорима, повредама, болестима и другим факторима.

Постоји неколико фаза формирања формирања тумора, сматрајте их:

• Формирање малог протруса на задњем зиду канала.
• Формирање херниалне вреће, које се налази у ингвиналном каналу под апонеурозом спољашњег косог мишића.
• Спуштање киле.

Директни облик протруса органа из абдоминалне шупљине пролази кроз медијалну фосу, постепено истезање трансверзалне фасције. Стога, хернија оставља ингвинални канал. У ретким случајевима, херниални врећак улази у подручје бешике, који је покривен перитонеумом. Такође, изузетно је ретко избуљити екстраперитонеални део бешике.

• Ако је болест у исправном облику, онда се формирање тумора може испитати на атипичној локацији. Испупчење се појављује са напетостима и нестаје када притиснете на њега и на склон начин.
• Непоправљиви облик има локализацију типичну за болест и може се повећати са напрезањем. Када се палпација ингвиналног канала проширује, проширени херниални простори су пробеђени, који имају триангуларни или овални облик. Ова врста захтева диференцијалну дијагностику са туморским обољењима, инсипидусом, проширењем вена сперматозоида и капи код мушкараца.

Симптоми директне ингвиналне киле

Болни знаци болести ретко се осећају од првих дана лезије због анатомских карактеристика структуре киле. Симптоми директне ингвиналне киле практично се не разликују од других врста протруса, али имају слуну слику. Сви симптоми могу се поделити у две групе, које зависе од степена развоја патологије.

1. Изгубљивање се не јавља када напрезање, кашљање, кијање, не прелазе границу херниалног прстена. Одговара када је тело хоризонтално. Пацијенти се не жале на болне симптоме.
2. Крива има сферни или овални облик, види се изнад ингвиналног лигамента на површини тела. Постоји осећај нелагодности и сагоревања у препију. Са ходањем и физичким напорима, постоје болови вучног карактера.

Ако је протуза давно, али није дијагностикована, најчешће се манифестује након интензивног физичког напора или када се постигне акутна патолошка форма. Размотрите знаке који могу указивати на поремећај:

• Проблеми са мокрењем (захваљујући херниал сацу у бешику)
• Запад (због компресије црева)
• Дигестивни поремећаји
• Флатуленце
• Развој апендицитиса (акутни облик) је резултат уношења органа у врећу цецума
• Повећана телесна температура
• Повраћање
• Бол у стомаку
• Поремећаји општег добробити

Први знакови

Добијени облик излаза органа у ингвиналну регију карактерише подмазана симптоматологија и спорост. Први знакови могу да се осећају неочекивано. Док је патологија мала, она не пружа болне осећања. Ако постоји већ дужи временски период, пацијент се пожали на неугодност. Бол се јавља и када се његова величина повећава. У овом случају, пацијент се пожали на стални бол у доњем делу стомака и препуној. Неугодне сензације могу се локализовати у пределу кичме и струка.

У почетку, равна кила је мала подужна пролазност густе конзистенције у пределу препона. Појављује се током физичког напора и сам нестаје. Чим је болест стална, видљива је на било којој позицији тела. Током времена, хернија се појављује шиљама, које су праћене боловима.

Ако се мокраћна бешика, утерус или јајници улазе у врећу, то доводи до крварења мокрења, менструалног циклуса и болних сензација. У неким случајевима, ингвинални прстен компримује крвне судове, узрокујући акутни бол у вези са поремећајем циркулације. У овом случају, патологија претпоставља оштећен облик. Њена опасност је да започне некроза ткива и ширење инфекције у читаву абдоминалну шупљину.

[5], [6]

Директна ингвинална кила код мушкараца

Пролаз унутрашњих органа у шупљину ингвиналног канала јавља се код пацијената било којег узраста и пола. Али најчешће се код мушкараца јавља права ингвинална кила. Према медицинској статистици око 90% свих ингуиналних патологија се јавља код мушких пацијената. То је због физиолошких карактеристика структуре мушког тела. У препојници су слаба ткива, а ингвинални канал је прилично широк. Најчешће испадају такви органи као што су: део црева, велики оментум или бешика.

Патологија пролази изван семиналног кабла и има сферни облик. У првим данима не даје симптоме, али изгледа као мали тумор. Током времена, торба се повећава, а постоје и знаци као што су:

• Спаљивање и бол у препиру дуготрајног карактера.
• Упале перитонеума и подручја препона, које варирају у зависности од положаја тела.
• Неудобност при ходању и мокрењу.

Главни узрок овог поремећаја код мушкараца је уставни фактор. Многи лекари тврде да постоји наследна предиспозиција. Али, осим тога, мора бити утицај другог фактора. Приликом подизања тежине, тешког кашља или запртја, интраперитонеални притисак расте, због чега најмање издржљиво место унутрашњег зида перитонеума пролази орган испод коже.

Приликом првих сумњи на болест, неопходно је обратити пажњу лекару који се појави и прође дијагностику. Ако одложите посету болници, ризик од компликација ће се повећати. За лечење се користи хируршка операција, јер конзервативне методе не елиминишу болести. Главни циљ херниопластике је вратити пале органе на своје место и каснију пластику капи кила. Период рехабилитације траје од 3-4 месеца, подложан умјереном физичком напору и исхраном у исхрани.

[7]

Директна ингвинална кила код жена

Патолошки пролаз стомака са унутрашњим органима у лумену ингвиналног канала је стечена патологија. Директна ингвинална кила код жена, најчешће се јавља након 40-50 година. На споју ткива око вагиналног отвора и материце, формира хернија. Главни узроци ове болести:

• Конгениталне анатомске патологије.
• Слабост мишића (због повећаног притиска у органима абдоминалне шупљине није задржано).
• Повећана физичка активност (хронична констипација, подизање тегова, порођај).
• Повреда ингвиналне регије (ослаби лигаментни апарат).
• Гојазност.

Симптоми слабости:

• Избацивање тумора повећава се у вертикалном положају тела, као и са физичким напором, кашљањем, кијањем.
• Бол има другачији интензитет, даје у сакру, доњи део леђа, доњи абдомен.
• Запуштање, надимање, често уринирање.
• Алгодисменореа - тешки бол при уринирању због уласка у херниалну врећу јајника и јајовозне цеви.

По правилу, процес дијагнозе није тежак. Жене не могу ставити прст у ингвинални канал, тако да лекар прикупља анамнезу, врши визуелни преглед, палпацију. Процењује се облик и величина торбе у вертикалним и хоризонталним положајима. Пацијенту се даје ултразвучни преглед карличних органа и абдоминалне шупљине, иригоскопија и херниографија.

Лечење је хернија и лапароскопија. Ако постоје контраиндикације за операцију, пацијент се приказује у посебном завоју. Овај метод терапије не уклања патологију, већ само олакшава болне симптоме, спречавајући његов пораст и повреду.

[8]

Последице

Херниране лезије из ингвиналне регије без одговарајућег третмана могу довести до озбиљних проблема. Последице болести могу бити у случају да се не предузму никакве мјере за његово отклањање. Недостатак медицинске заштите ће довести до повреде, патолошког пораста кила, различитих врста упале и инфекција, што може довести до смрти.

Посебна пажња посвећена је операцији за враћање органа. Пошто без операције, релапси су могући. Да би се избегле озбиљне посљедице потребно је пратити све препоруке доктора у пост-оперативном периоду. Пацијенту је прописана посебна исхрана која ће ослободити запаљење и надимање, као и минимални физички напор.

Веома је важно схватити да конзервативни третман и алтернативне методе неће побољшати болесничко стање. Због тога, да би се избегле озбиљне компликације, приликом првих знакова слабости вреди видети доктора.

[9]

Компликације

Свака болест која је остала без одговарајућег медицинског третмана, подразумијева низ негативних посљедица. Компликације утичу на функционисање свих органа и система. Најчешћи проблем са којим се суочавају пацијенти са грним болести је повреда. Ова патологија захтева хитан хируршки третман. Размотрите главне симптоме ове компликације:

• Мучнина, повраћање, надраженост
• Одсуство гасова, продужени запрт
• Образовање у препону није подложно корекцији
• Присуство крви у фецесу
• Срце палпитације
• Општа слабост

Надаље нарушение, може бити компликација попут фекалног застоју у црева (цопростасиа), упала тестиса (орцхитис исхемијских), запаљења киле. Болест може изазвати некрозу органа у торби. У неким случајевима, акутни апендицитис се развија услед затезања судова. Још једна озбиљна компликација је перитонитис, односно запаљење читаве абдоминалне шупљине.

[10], [11]

Дијагноза ингвиналне киле

Благовремено утврђена болест значајно олакшава процес лечења и минимизира ризик од компликација и тешких последица. Дијагноза директне ингвиналне киле, по правилу, не представља тешкоће, јер се протурзија лако открива приликом физичког прегледа.

• Према томе, код мушкараца, захваћена половина скротума се повећава у запремини, кожа је растегнута, а генитални орган упућен на контралатерални део.
• Приликом испитивања женских болесника примећено је да је немогуће уметнути прст у спољашње отворе ингвиналног канала. Образовање се налази изнад ингвиналног лигамента.

Када сакупљање анамнезе узима у обзир рецепт предиспозиције, присуство констипације, кашља, подизања тежине, односно фактора који су изазвали болест. Доктор проверава колико је лако убацити образовање и да ли постоји повреда. Након визуелног прегледа, хернија се палпира, оцењују се његова конзистенција, мобилност и садржај. Посебна пажња се позива на присуство болести приликом сондирања и боје коже хернија.

Након тога, пацијент се шаље на ултразвучни преглед карличних органа и образовања. Ова дијагностичка метода омогућава процену структуре патолошких садржаја. Највише од свега, утичу на следеће: велики оментум, црева, јајника. Ултразвук може да разликује болести од дропси сперматозоида код мушкараца и низ других патологија са сличним симптомима.

[12], [13], [14]

Анализе

Да би појаснио дијагнозу и изабрао план лечења, пацијент мора проћи низ тестова. Клиничке студије укључују тестове крви и урина, као и методе за искључивање болести које могу бити контраиндиковане за хируршку интервенцију. Осим тога, пацијент мора проћи ЕКГ, ултразвук и тест крви за грудање.

Ултразвучни преглед вам омогућава да одредите шта је унутар херниалне врећице. Како су у неким случајевима знаци херниалне лезије симптоми веома различите болести.

[15], [16], [17], [18], [19]

Инструментална дијагностика

За идентификацију киле користе се разне методе и процедуре. Инструментална дијагноза се користи за испитивање мушких пацијената. Студија је диапханоскопија, односно скротална скенирања. Ако у њему постоји течност, светлосни зраци пролазе без тешкоћа, са густим структурама - светлост је неуједначена. Ово вам омогућава да разликујете килу од дропси.

Посебна пажња се посвећује физичким методама дијагнозе. Доктор истражује излазак органа, проверава да ли се може убацити у шупљину. Поред тога, процењује се стање природних рупа и канала.

Диференцијална дијагностика

У погледу својих симптома, хернија је слична осталим лезијама пегастог региона. Диференцијална дијагностика омогућава препознавање различитих болести. По правилу, болест се разликује од таквих поремећаја:

• Липома сперматичног врпца
• Феморална хернија
• Дропс оф тестис
• Циста кружног лигамента утеруса
• Црипторцхидисм
• Лимфоаденопатија

За препознавање користи се карактеристичан комплекс клиничких знакова. Диференцијална дијагноза одређених типова патологије представља одређене потешкоће, јер сви они пружају хируршки третман. Коначна дијагноза се утврђује тек након ревизије ингвиналног канала.

[20], [21], [22], [23], [24]

Разлика косу и директну ингвиналну килу

При изради плана третмана посебна пажња се поклања диференцијацији са другим поремећајима. Ово је због чињенице да се појављивање органа ингвиналног региона најчешће дешава пошевно и равно.

Размислите о разлици између косих и директних ингвиналних кила:

• Права оставља абдомену шупљине кроз средњу шупљину у препуцу. Она лежи медијално до сперматозоида, изолованог из вреће. Главни анатомски слојеви су: кожа, поткожно ткиво, абдоминални мишићи, коса мишићна апонеуроза, попречна фасција. Херниална врећа се састоји од два слоја - попречна фасција и перитонеум.
• Анатомски слојеви коси облик, су: кожа, поткожно ткиво, унутрашња семенска фасција, површна фасција, апонеуроза спољних косих абдоминалних мишића. Херниална врећа може имати различите дебљине. Ако патологија постоји већ дуго времена и употреба завоја се користи за ублажавање симптома, торба може бити чврсто заварена у абдоминалним органима и сперматичној врпци. Садржај може бити сви органи, осим јетре.

Клизна и директна ингвинална кила се разликују у клиничким знацима. Права линија има сферни облик, а коси издужени облик, у каснијим фазама постаје ингвинална и скротална. Косина може бити урођена, а равна може се добити само.

[25], [26], [27], [28]

Лечење директне ингвиналне киле

Да би се елиминисао излаз органа органа за абдому, користе се само радикалне методе. Лечење директне ингвиналне киле подразумева хируршку интервенцију. Његов главни циљ је покривање херниалних врата и ојачати стражњи зид ингвиналног канала.

Али ако постоје такве контраиндикације као што су: трудноћа, ослабљено опште стање тела или запаљенски процеси, онда примењујем конзервативну терапију. Његова суштина лежи у носењу посебног завоја, ограничавајући физички напор, придржавање посебне дијете и елиминисање болести које отежавају кила.

Методе алтернативе медицине се користе као терапија одржавања. Такав третман може смањити болне симптоме и минимизирати запаљенске процесе у организму. Међутим, такве методе, као и терапија лековима, неће помоћи да се повећају избочине органа.

Лекови

Неколико метода се користи за лечење херниалне болести, од којих је главна хируршка. Лекови се прописују пре операције и током постоперативног периода како би се спречиле компликације. Али лек само не помаже у елиминацији патологије. Уношење витамина и лекова који убрзавају развој колагена везивног ткива не могу спречити пролапсање органа. Али повећан унос витамина у постоперативном периоду је веома користан, јер побољшава квалитет ожиљног ткива и делује као спречавање рецидива.

Упркос чињеници да физичка активност може изазвати развој болести, посебне вежбе су одличан лек и спречавање пролапса на херниалном нивоу. Пливање је један од најефикаснијих и допуштен обукама лекара. Током таквих вежби, мишићи стомачних мишића су ојачани, стварајући позитиван ефекат. Поред пливања, можете користити и умерену аеробику, атлетску шетњу, бициклизам.

Алтернативни третман

Поред конзервативних метода терапије, нетрадиционална медицина је популарна. Алтернативни третман помаже у смањењу болних симптома и побољшању ефикасности главног третмана.

• Да би елиминисали болне осјећаје, оперите болешћу с хладном водом и сирћетом. Ако се јављају мучнине, препоручује се прогутати комад леда, лед се може применити на килу.
• Узмите пар кашика цвјетова цвјетног цвета уске и попуните их 500 мл воде. Узмите 2 шољице дневно.
• 2 кашике храстове коре се напуни водом и пусти да пије 20-30 минута. Блистати у инфузији завоја од памучне газе и нанијети компримовање 30 минута на болно тијело.
• Узмите слани раствор сланог раствора и припремите комбину са завојнице преклопљене у неколико слојева. Лијек се примјењује на оболелом подручју.
• Још један уобичајени лек за ингвиналну килу је маст од свињске масти. Узмите 500 г масти и растопите га у воденом купатилу. Загрејати стаклену посуду и сипати маст у њега. У још једном посуду, сипајте есенцију сирће и једно јаје. Мијешати садржај канистера и ставити их на тамно, хладно мјесто 7-10 дана. Загрејати посуду у водени купалишту, додати 2 препељена јаја и једну жлицу јабуке. Маст треба добро мешати, ставити на салвете, ставити на болесну површину тела и причврстити завојем. Компрес се држи 2-3 сата, а маст се чува у фрижидеру.

[29], [30], [31]

Биљни третман

Различите методе лечења директне ингвиналне киле могу ефикасно елиминисати бол и смањити нелагодност. Биљни третман је веома популаран. Децокције и инфузије се лако припремају, а њихов терапеутски ефекат се манифестује одмах након употребе.

• Једна жлица сувих детелина оставља сипку воду и пусти да се пије на сат. Инфузију треба филтрирати и узимати 1/3 чаше пре сваког оброка.
• Ђумбир чај, пијан на празном стомаку, олакшава болне симптоме. Узмите свеж корен ђумбира, млевите га грубо или исеците на мале комаде. Сипати корен са кључаном водом и пустити да се пије 10-20 минута. У инфузији можете додати кашику меда, цимета и лимуна.
• Мента је антиинфламаторна и аналгетска. Препоручује се додавање свеже или суве менте у чајеве и било која посуђа. Али ако пацијент има поремећај узрокован присуством крвних угрушака, онда пре употребе ове алатке вреди консултовати лекара.

Хомеопатија

Једна од алтернативних опција за лечење херниалне лезије пегастог региона је хомеопатија. Размотримо основне препарате које су именоване или номиноване за лечење болести.

• Алумина - помаже у отклањању констипације узрокованих абнормалностима у цревима. Ефикасан са коликом у абдомену, слабост перитонеалних мишића и поремећаји дислексије.
• Цалцареа карбоника - се користи за килу изазване гојазношћу. У овом случају, симптоми поремећаја могу бити повећање лимфних чворова у карличном подручју.
• Лицоподиум - помаже у лечењу десни-ингвиналне киле.
• Нук вомица - елиминише хроничне запртје и било који други поремећај столице. Лек је прописан за варење у поремећајима, стискање болова у стомаку током или после оброка, еруктација са горчином.
• Фосфор - користи се за отказивање органа због узрочног кашља због хроничних инфламаторних обољења бронхија или грчева.

Да би хомеопатски третман био ефикасан и безбедан, лијекове треба прописати хомеопатски лекар.

Оперативни третман

Главни метод елиминације пролапса унутрашњих органа је хируршка интервенција. Хируршко лечење укључује пластику ингвиналног канала и рестаурацију нормалног распореда органа. За ово се може користити херниа репаир, лапароскопија или ендоскопска метода. Размотримо основне фазе операције:

• У првој фази се формира приступ херни. У пределу препона се прави рез и аподеуроза спољних косих стомачних мишића. Горњи поклопац ткива је одвојен од унутрашњих попречних и косих мишића, излажући жлеб ингвиналног лигамента.
• У другој фази, хернија је изолована и потпуно уклоњена.
• Примарни прстен се шути до нормалне величине 0,6-0,8 цм.
• Пластична хирургија ингвиналног канала.

Лапароскопска хирургија се изводи под општом анестезијом. У абдомену направите мале резове, које убацују посебне хируршке манипулаторе. Да би се визуелизовала процедура, посебан гас се ињектира у абдоминалну шупљину, која се испумпава на крају. Уклањање киле, лекар ослобађа врећу из његовог садржаја и јача зидове специјалном мрежом. Ово спречава развој патологије и шири се у ингвинални канал. Мрежа је направљена од хипоалергенске супстанце која не изазива инфламаторне реакције. Након операције, дефекти мишићног ткива се шутирају, а хируршки инструменти се уклањају. Кутни резови су затворени појединачним шавовима и гипсом. Ова врста операције минимизира штету, јер нема разлога за коришћење широког реза који повећава површину ране.

Превенција

Период рехабилитације након лијечења ингвиналне киле директне форме је дуготрајан процес. Профилакса је усмерена на јачање мишићног корзета и елиминацију фактора који узрокују повећање интраперитонеалног притиска. Пацијенту је прописана терапијска гимнастика, избалансирана дијета и обавезно носити завој.

Постоји низ превентивних мера које спречавају релапсе патологије:

• Када се појаве први симптоми болести, препоручује се ношење ингвиналног завоја.
• Правовремена елиминација запрета, хроничног кашља и болести унутрашњих органа.
• Потпуна исхрана, употреба витаминских препарата.
• Ограничење физичке активности и тежине за подизање.

Комбинација свих горе описаних фактора омогућава убрзавање процеса опоравка организма, спречава компликације и повратне реакције.

Прогноза

Ризик од компликација и прогнозе болести зависе од многих фактора. Пре свега, ово је благовремен захтев за медицинску помоћ и исправну дијагнозу болести. По правилу, прогноза је повољна. Али када користите затезну херниопластику, постоји ризик од рецидива. Осим тога, у лечењу непоправљиве киле постоји опасност од настанка повреде, што знатно погоршава прогнозу.

Директарна ингвинална кила је стечена патологија, чија ефикасност у великој мери зависи од ране дијагнозе и правилног формулисања терапије. На исход лечења, то јест, прогноза утиче на старост пацијента, присуство истовремених болести, компликације и индивидуалне карактеристике тела пацијента.