Дисбактериоза након антибиотика

Дисбактериоза је најчешћи поремећај повезан са цревном микрофлором. Постоји доста разлога зашто се цревна микрофлора може променити, али најчешће се дисбактериоза развија након антибиотика. Тренутно се антибиотици користе за многе бактеријске инфекције, али поред патогених бактерија, такви лекови уништавају и корисне микроорганизме који су телу потребни за нормално функционисање, услед чега се развија дисбактериоза.

Ако је немогуће избећи лечење антибиотицима, онда треба узимати лекове који садрже живе бактерије и помажу у нормализацији цревне микрофлоре.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци дисбактериозе након употребе антибиотика

Терапија лековима је најчешћи узрок поремећаја цревне микрофлоре. Неодговарајуће прописивање антибиотика, употреба лекова ниског квалитета, нетачна доза, кршење режима, продужавање тока лечења без посебне потребе, самолечење антибактеријским лековима - све то развија отпорност на антибактеријске лекове, смањење корисне микрофлоре итд. Различите групе антибиотика различито утичу на црева.

Тетрациклини су деструктивни за горњи слој и слузокожу црева, због чега се развијају повољни услови за размножавање патогених бактерија. Као резултат узимања тетрациклина, повећава се раст клостридија, стафилокока и кандидалних гљивица.

Аминогликозиди заустављају раст нормалне микрофлоре.

Аминопеницилини подстичу развој стафилокока и стрептокока.

Фунгицидни антибиотици селективно утичу на репродукцију протеус бактерија и лактозно-негативне ешерихије коли.

Дисбактериоза се може јавити чак и након индивидуално одабраног антибиотика, са правилном дозом и назначеним током лечења. Чак и у овом случају, биће потребно најмање месец дана да се обнови нормална микрофлора.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми дисбактериозе након узимања антибиотика

Дисбактериоза након антибиотика се обично развија у цревима или гениталијама.

Болест се манифестује као дијареја, затвор (или наизменично), надимање, свраб у аналном подручју. Симптоми дисбактериозе могу се појавити и у првим данима лечења и у последњем.

Код вагиналне дисбактериозе јављају се исцедци са промењеном бојом, мирисом или конзистенцијом, свраб вагине и спољашњих гениталија, пецкање у уретри, често мокрење, а могу се појавити и болни осећаји у доњем делу стомака.

Ако се након лечења антибиотицима појаве симптоми дисбактериозе, требало би да се консултујете са специјалистом.

Дисбактериоза код деце након антибиотика

Код неких дечјих болести немогуће је избећи употребу антибиотика, али такав третман често доводи до озбиљних последица. Доста често након лечења (или током лечења), деца доживљавају дијареју, болове у стомаку и погоршање општег здравственог стања.

Дисбактериоза након антибиотика код детета манифестује се поремећајем столице (постаје пенаста, кашаста, течна, са јаким мирисом), надимањем, боловима у стомаку и грозницом. Доста често деца почињу да осећају слабост, мучнину, постају летаргична, лоше спавају и губе апетит. Код дисбактериозе дете показује анксиозност, почиње да буде хировито, а поред тога се могу видети црвенило и иритација у аналном подручју.

Дисбактериоза након антибиотика захтева компетентну комбинацију лечења и исхране. Да би се нормализовала поремећена цревна микрофлора, често је потребан дуг ток ресторативне терапије. Дисбактериозу је много лакше спречити, па је од првих дана антибактеријске терапије неопходно узимати пребиотике.

[ 5 ], [ 6 ]

Дисбактериоза након антибиотика код новорођенчади

Посебно је вредно напоменути дијареју код новорођенчади, јер се најчешће развија након што је жена, током трудноће, прошла курс антибактеријске терапије без обнављања цревне флоре. Код одојчади, дијареја доводи до дехидрације, па је потребно што пре консултовати педијатра.

Обично је дете са поремећеном микрофлором немирно, лоше спава због болова у стомаку, који се јављају отприлике два сата након јела. Готово свака дисбактериоза након антибиотика јавља се са надимањем, јаким стварањем гасова, кркљањем у стомаку. Због чињенице да је цревна покретљивост ослабљена, беба почиње да подригује (у неким случајевима долази до повраћања). Тешки развој дисбактериозе доводи до тога да се хранљиве материје слабо апсорбују у цревима, појављује се дијареја (пенасти исцедак са киселим или гнојним мирисом), дете не добија добро на тежини.

У неким случајевима, новорођенчад развијају затвор, јер недостатак бифидобактерија доводи до смањења цревне контрактилне активности.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Вагинална дисбактериоза након антибиотика

Након антибиотика, жена често развија вагиналну дисбактериозу, јер антибактеријски лекови уништавају не само патогене микроорганизме, већ и корисну микрофлору, која је нормално присутна на слузокожи унутрашњих органа. Када је природна микрофлора поремећена, различити патогени микроорганизми почињу активно да испољавају своју активност; гљивичне бактерије најчешће почињу да се размножавају у вагини.

У овом случају, лечење захтева не само узимање пребиотика за обнављање микрофлоре, већ и узимање антифунгалних средстава. Бактерије у вагини изазивају запаљенске процесе у грлићу материце и вагиналним зидовима, што резултира повећаним секретом, болом, сврабом и пецкањем у гениталијама (могућ је и бол током сексуалног односа). Први симптом поремећене вагиналне микрофлоре је недовољно подмазивање током сексуалног узбуђења жене. Поред тога, патогени микроорганизми могу продрети у материцу и изазвати упалу њеног унутрашњег слоја (ендометријума), јајовода или јајника.

Дисбактериоза након антибиотика може изазвати упалу бешике или уретре.

[ 11 ], [ 12 ]

Цревна дисбактериоза након антибиотика

Данас се антибиотици користе у медицини за лечење скоро свих болести, али ефикасан третман има прилично тежак нежељени ефекат - поремећај микрофлоре тела. Најчешће се дисбактериоза након антибиотика развија у цревима. Међутим, на тежину болести утиче неколико фактора.

Пре свега, људи са хроничним гастроинтестиналним болестима су подложнији развоју дисбактериозе. У овом случају, лечење антибиотицима само погоршава ситуацију, пошто се цревна микрофлора већ променила због поремећаја процеса варења.

Узимање антибактеријских лекова дуже од прописаног периода такође може у великој мери утицати на цревну микрофлору. Понекад особа самостално продужава период лечења како би коначно уништила инфекцију. У овом случају, што се дуже узима антибиотик, то је више поремећена природна цревна микрофлора.

Чести курсеви антибактеријске терапије такође негативно утичу на цревну микрофлору. У неким посебно тешким случајевима, стање пацијента захтева ову врсту лечења, али када се особа одлучи да се лечи таквим лековима, посебно код првих знакова прехладе, дисбактериозу је готово немогуће избећи.

Цревна микрофлора је способна да се обнови, али то захтева време, а ако се антибактеријски лекови узимају пречесто, тело нема довољно времена за опоравак, због чега је све мање корисних бактерија, а патогене бактерије добијају оптималне услове за размножавање.

Посебну пажњу током терапије антибиотицима треба посветити исхрани. У свој јеловник треба укључити више житарица и ферментисаних млечних производа, воћа и поврћа. Дијететска влакна и ферментисани млечни производи доприносе развоју природне микрофлоре, а ако их не конзумирате, дисбактериоза се брже развија и тежи је ток.

[ 13 ], [ 14 ]

Дијагноза дисбактериозе након узимања антибиотика

Дисбактериозу након антибиотика или из других разлога дијагностикује гастроентеролог. Главна метода за дијагностиковање дисбактериозе је бактериолошки преглед фецеса.

Ако је потребно, специјалиста може прописати неколико додатних метода истраживања:

• контрастни рендгенски преглед;
• ректоскопија (преглед црева до 30 цм помоћу посебног уређаја);
• колоноскопија (преглед црева до 1 м помоћу посебног уређаја)

Код дисбактериозе, поред анализе столице, обично се прописују ПЦР, анализа масеног спектра и анализа паријеталне микрофлоре.

Да би се утврдила дисбактериоза, као и њена природа, потребно је утврдити које су се бактерије и у којим количинама размножиле у цревима.

Тренутно се углавном користе две врсте истраживања: бактериолошка и анализа метаболита микрофлоре.

Бактериолошко тестирање може открити до 10% микроорганизама који насељавају цревну микрофлору. Резултати теста се добијају за недељу дана (то је време потребно да се бактерије размноже у посебном окружењу и да се утврди њихова врста).

Метаболичко тестирање подразумева одређивање супстанци које микроорганизми ослобађају током својих животних процеса. Ова метода је прилично једноставна и ефикасна, а поред тога, резултати се могу сазнати за неколико сати.

Приликом дијагностиковања дисбактериозе, важно је запамтити да је свака особа индивидуална, а цревна микрофлора зависи од старости, исхране и годишњег доба. Стога се дијагноза не поставља само на основу тестова, већ захтева додатне методе истраживања.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечење дисбактериозе након примене антибиотика

Дисбактериоза након антибиотика се обично лечи посебним лековима који садрже корисне бактерије.

Пребиотици и пробиотици се често користе.

Пребиотици улазе у организам храном и не варе се у цревима, али такве супстанце представљају одличну хранљиву подлогу за микрофлору. Такве супстанце се налазе у великим количинама у црном луку, белом луку, кукурузу, млечним производима. Постоје и посебни препарати који садрже пребиотике (Нормзе, Пребио, итд.).

Пробиотици садрже живе бактерије које не колонизују црева, већ сузбијају раст патогених микроорганизама и враћају природну равнотежу у цревима. Међутим, у тешким случајевима дисбактериозе, такви лекови су неефикасни и захтевају употребу антимикробних лекова.

Како лечити дисбактериозу након антибиотика?

Дисбактериоза након антибиотика може се лечити цревним антисептицима, који сузбијају раст патогених бактерија, практично без утицаја на бактерије важне за црева.

Интетрикс је дериват три кинолона и прописује се у трајању од највише 5 дана.

Нифуроксид припада групи нитрофурана и обично се прописује као недељни курс од 200 мг четири пута дневно.

Лекови за дисбактериозу након антибиотика

Дисбактериоза након антибиотика, посебно у тешком облику, подлеже лечењу лековима. Антибактеријски лекови за обнављање цревне микрофлоре прописују се тек након што се утврди природа дисбактериозе, а такође и тек након анализе осетљивости микроорганизама.

• За стафилококе и ентерококе прописују се лекови из макролидне групе (олеандомицин) и полусинтетски пеницилини (амоксицилин).
• За Е. цоли, деривати налидиксне киселине, нитрофурани (антисептици) и сулфонамиди (фталазол) показују већу ефикасност.
• За Pseudomonas aeruginosa, полимиксин, аминогликозиди (канамицин).
• За кандидомикозу - ламизил, амфотерицин.
• Код дисбактериозе се користе и бактериофаги – вируси који делују само на једну врсту бактерија. Такви лекови се могу користити заједно са антибиотицима или као алтернатива лечењу. Бактериофаги се узимају орално или се користе као клистир. Савремено фармацеутско тржиште нуди колипротеусне, стафилокоусне, псеудомонасне, протеусне бактериофаге.

Дисбактериоза доводи до хиповитаминозе, за чије лечење се прописују витамински комплекси (мултитабс). Такође, код дисбактериозе, имунолошка заштита је поремећена, стога се у лечењу користе имуномодулатори, који не само да помажу у повећању имунитета, већ и брзо обнављају цревну микрофлору. Обично се у ту сврху користе биљни лекови (тинктура ехинацее, прополис).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Исхрана за дисбактериозу након антибиотика

Да би се одржала природна равнотежа цревне микрофлоре, важно је конзумирати житарице и ферментисане млечне производе, поврће и воће, који садрже дијететска влакна, аминокиселине, лакто- и бифидобактерије.

При лечењу дисбактериозе, неопходно је придржавати се основних принципа исхране:

• једење у строго одређено време;
• исхрана треба да садржи дијетална влакна и ферментисане млечне производе;
• Дијета је индивидуална; ако имате нетолеранцију на неки производ, он мора бити одмах искључен из исхране.

Да би се нормализовала цревна микрофлора, важно је у исхрану укључити производе који садрже поли- и олигосахариде (житарице, воће, поврће). Ове супстанце служе као извор енергије за бифидобактерије.

Мајчино млеко садржи олигосахариде, па је у случају дисбактериозе код одојчади важно наставити са дојењем.

Тиквице, шаргарепа, овсена каша, црни и бели лук су такође извор олигосахарида. Многе бобице, јабуке, банане и кајсије садрже фруктоолигосахариде. Корен маслачка, махунарке и цикорија су богати полисахаридима. Да бисте добили дневну норму сахарида, потребно је да поједете најмање пет порција поврћа и воћа.

Полисахариди, познати и као дијетална влакна, неопходни су цревима као извор исхране за бактерије, за побољшање покретљивости, а делују и као природни ентеросорбенти.

• Код дисбактериозе узроковане стафилококама, препоручује се повећање конзумирања малина, јагода и бобица јаворовца.
• У случају Протеуса и Псеудомонас аеругиноса, бели лук, црни лук, роткве, јабуке и кајсије имају супресивно дејство.
• Измењену Е. коли сузбијају нар, паприке и црни лук.
• Шаргарепа и бруснице помажу код кандидијазе.

Ферментисани млечни производи (кефир, ацидофилус, активија, кумис итд.) могу се користити као извор пробиотика.

Дисбактериоза након антибиотика је у последње време све чешћа, пошто се скоро све болести лече антибактеријским средствима. Да би се смањио негативан ефекат таквих лекова, потребно је одржавати цревну микрофлору од првих дана лечења уз помоћ посебних лекова и уравнотежене исхране.