Дислокација пателе

ПАТЕЛЛАР дислокација (пателлар дислокација или пателарна подбулања) је здравствено стање у којем је патела (кони део који се налази на предњој страни колена) креће се из свог нормалног положаја и креће се на бок или око зглоба колена. Ово стање може бити узроковано разним факторима и најчешће је повезано са траумом или анатомским карактеристикама структуре колена. [ 1]

Симптоми повлачења пателе могу да укључују:

1. Бол: оштар бол у подручју колена у време дислокације и током кретања.
2. Отеклина: отеклина и едеми око колена због меког ткива и оштећења зглоба.
3. Немогућност кретања: пацијент можда има потешкоћа да помера ногу и колено због бола и нелагодности.
4. Спазми мишића: МИССЛЕ ГРАСМИ КОЛИКО КЛОЕ могу се појавити у покушају да држе пателу на месту.
5. Визуелна промена: У случају потпуне дислокације пателе, његова позиција може бити видно измењена и чак видљива споља.
6. Крштање или кликом: У патели дислокације, звук клика може се чути када се патела креће са свог нормалног положаја.

Третман за птерларну лукање зависи од тежине стања и често укључује следеће мере:

1. Ручно репозиционирање: Лекар може ручно вратити пателу у нормалан положај.
2. Имобилизација: Потребно је потребно да се стабилизује и заштити кољено.
3. Физикална терапија: Вежбе и рехабилитација физикалне терапије могу помоћи обнављању снаге и стабилности до колена.
4. Хируршко лечење: У неким случајевима, посебно релапси или тешки случајеви, операција ће се морати да обнови структуру и стабилност зглоба колена.

Лечење и прогноза за дислокацију Пателла може да се разликује у зависности од појединачних околности, а препоручује се да се поирекне лекара за дијагнозу и одговарајуће лечење.

Узроци луксације пателе

То се може догодити из различитих разлога, укључујући:

1. Траума: Један од најчешћих узрока пателе дислокације је повреда колена. То може бити последица ударца, пада, несреће или спортских повреда које могу проузроковати дислокацију пателе.
2. Слабост мишића и лигамента: Неразвијеност или слабост околних мишића и лигамената око колена може допринети патерларној дислокацији.
3. Генетски фактори: Неки људи могу имати више мобилних или мање стабилних зглобова, што може повећати ризик од птерларног лукања.
4. ХОАЛИ ХАБЕР И РАСХ: остеоартритис, у којем се хрскавично ткиво у зглобу троши, може повећати вероватноћу да пателлар дислокација.
5. Конгенитални аномалији: У неким случајевима абнормалности у заједничкој структури колена од рођења могу допринети пателарној дислокацији.
6. Повећани стрес на колену: На пример, спортисти који скачу или трче са честим стресом на колену могу имати повећан ризик од пателарног дислокације.
7. Дисфункција предњег мишића тибиалиса (квадрицепса): Проблеми са функцијом овог мишића могу повећати ризик од птерларног лукања.

Симптоми луксације пателе

Ово је озбиљна повреда која може доћи са различитим знаковима и симптомима. Ево неких од њих:

1. Акутни бол: Обично када је патела дислоцирана, у подручју колена постоји оштар и интензиван бол. Бол се може погоршати кретањем или покушајима да користи ногу.
2. Отеклина: место дислокације може брзо да набубри због флуида и удруживања крви у области повреда.
3. Ограничени покрет: дислоцирана патела може да направи ногу укочене и ограничене у покрету. Повређена особа можда неће моћи да се савија или исправља ногу на зглобу колена.
4. Нестабилност: заједнички кољено може се осећати нестабилно, а повређена особа се може осећати као да је њихова нога неподржана.
5. Модрице и црвеноћи: модрице и црвенило се могу појавити на месту повреде због оштећења крвних судова.
6. Осетљивост и укоченост: У неким случајевима може постојати осетљивост или укоченост у области повреда.

Фазе

Пателарна дислокација (дислокација пателера) може се класификовати у складу са његовом тежином. Постоје следећи степени дислокације пателера:

1. Оцена и (благ):

   • У овом степену дислокације, Патела излази из пателофеморалног сулкуса, али одмах се враћа на своје место без интервенције.
   • Обично пацијенти могу осећати бол или нелагодност у колену, али обично се ова врста дислокације лако исправља сама или са киропрактичком интервенцијом.

2. ИИ разред (умерен):

   • У овом диплому, Патела излази из пателофеморалног сулкуса и остаје веће, али може се вратити на положај без употребе хирургије.
   • Пацијенти се осећају строже боли и нелагоду него са оценом И, а можда ће медицинска помоћ можда бити потребна да се исправи положај пателе.

3. Оцена ИИИ (тешка):

   • У овом диплому, Патела излази из пателофеморалног сулкуса и постаје заглављена споља. Повратак натраг Пателла на своје место може бити болно и може да захтева лекарску помоћ.
   • Повећање и операција болова и нелагодности могу бити потребне да се патела врати на нормалан положај.

4. ИВ разред (трајна дислокација):

   • У овом диплому, патела остаје трајно дислоцирана и не може се вратити на место без хируршке интервенције.
   • Ово је најтежа облик пателарне дислокације и захтева хируршко лечење да обновите структуру и функцију колена.

Обрасци

Постоји неколико различитих врста дислокација пателера, укључујући следеће:

1. Трауматична патела дислокација: Ова врста дислокације проузрокована је траумом или повредом колена. На пример, нагли покрет или повреда може проузроковати да се патела дислоцира. Трауматична дислокација може бити у пратњи бола, отеклина и других симптома.
2. Уобичајено пателарно дислокација: уобичајена дислокација значи да патела излази из свог нормалног положаја након повреде, али се такође може лако вратити у нормалу. То може бити последица леживости или нестабилности зглоба који захтева пажњу и лечење.
3. Понављајућа пателарна дислокација: Ова врста дислокације карактерише поновљени случајеви пателарног дислокације чак и након опоравка. Може проузроковати структурне абнормалности, слабост мишићима или другим факторима који чине кољено зглоб мање стабилно.
4. Конгенитална дислокација Пателе: Конгенитална дислокација проузрокована је неправилностима у структури зглоба или костију ногу, што резултира пателом да не буде у свом нормалном положају од почетка живота. Ово стање може захтијевати да се операција исправља.
5. МЕДИАЛ ПАТЕЛЛАР дислокација: Медијална дислокација значи да је патела расељена према унутра од свог уобичајеног положаја када се посматра из фронталне равнине (гледа на предњи део колена). Ова врста дислокације може бити узрокована анатомским карактеристикама и захтева посебну пажњу и лечење.

Компликације и посљедице

Пателарна дислокација може довести до различитих компликација и последица, посебно ако не добије одговарајуће лечење и негу. Неконтролисана или понављајућа патела дислокација може имати озбиљне последице на здравље и функцију зглоба колена. Ево неких могућих компликација и последица:

1. Штета меког ткива: патела дислокација може бити праћена оштећењем меких ткива око колена, као што су лигаменти, тетиве и заједничка торба. То може проузроковати бол, отицање, упалу и ограничење кретања.
2. Синовитис: синовитис, упала заједничке облоге, може се развити као резултат оштећења у заједничкој торби. Ово може довести до бола, отеклина и ограниченог покрета.
3. Хронична нестабилност: Понављајуће пателарне дислокације могу довести до хроничне нестабилности зглоба колена, што отежава нормално да нормално функционише и повећава ризик од даљих оштећења.
4. Остеоартритис: Сталне повреде и нестабилност може убрзати развој остеоартритиса у зглобу колена. Ово стање карактерише уништавање хрскавице и боли у зглобу.
5. Хирургија: У неким случајевима, посебно тешке дислокације и нестабилност, хируршко лечење као што су обнову лигамента или исправка анатомских аномалија. Хируршка интервенција може укључивати ризике и можда ће захтијевати рехабилитацију.
6. ГУБИТАК ФУНКЦИЈЕ: У неконтролисаним случајевима дислокације пателера, посебно у непостојању ефикасног третмана и рехабилитације, зглоб колена може изгубити функцију, која може да ограничи кретање и способност пацијента да обавља свакодневне задатке.
7. Психолошки аспекти: Постојни бол и ограничења због пателарног дислокације могу утицати на пацијентову психолошку државу, изазивајући депресију, анксиозност и ограничавајући квалитет живота.

Дијагностика луксације пателе

Дијагноза пателарног дислокације обично укључује физички преглед, клиничке тестове и инструменталне студије. Ево неколико дијагностичких метода које се могу користити:

1. Физички испит: Лекар ће обавити темељно физичко испитивање колена, укључујући процену симптома, кретања и стабилности зглобове. Он или она такође могу покушати да активирају расељена патела натраг у зглоб (манипулација).
2. Клинички тестови: Лекар може обављати специфичне клиничке тестове као што су Лацхман'а тест и МцМурраи тест да би се проценила стабилност заједнице и утврдила да ли постоји пателарни излаз.
3. Радиографија: Радиографија се може извршити да би се проценила коштана структура и утврдила да ли постоје неправилности у положају Пателе. Такође помаже у искључивању других услова који могу опонашати се да опонашају картеларним луком.
4. Магнетна резонантна слика (МРИ): МРИ се може користити за визуализацију меких ткива, лигамената и хрскавица у заједничком зглобу колена. Ово помаже да се идентификује оштећења повезана са пателарним производом.
5. Ултразвук: Ултразвук се може користити за визуализацију заједничких структура и откривање повреда лигамента и меког ткива.
6. АРТРОСХОПИЈА: Неки случајеви могу захтевати артроскопију, минимално инвазивни поступак који користи ендоскоп да би се визуализовао заједнички и врши хируршке процедуре.

Третман луксације пателе

Третман за дислокацију Пателла може зависити од тежине повреде и присуство компликација. Лечење обично укључује следеће методе и кораке:

1. Процена и дијагноза:

   • Ако се сумња на пателу дислокација, пацијент треба одмах да види лекара или да пређе на најближу медицинску установу да се повреда дијагностикује и процени.
   • Лекар врши физички испит и може наручити рендгенске зраке или друге образовне студије да би се потврдила дијагноза и утврдила опсег повреде.

2. Смањење (опоравак):

   • Примарни корак је враћање одговарајућег положаја пателе у зглобу колена, који се назива смањењем.
   • Смањење обично изводи искусни лекар који пажљиво и њежно изводи маневре да ставе зглоб на своје место.

3. Имобилизација:

   • Након успешног смањења, можда ће бити потребно носити посебан завој, малтер или другу фиксацију да бисте спречили поновну дислокацију и пружити стабилност споја.
   • Дужина имобилизације времена може се истрошити може зависити од тежине повреде и препорука лекара.

4. Лечење лекова:

   • Пацијент се може прописати противупалне лекове или таблете против болова да би се ублажило бол и упалу.
   • Терапија антибиотике може бити потребна ако су присутна инфекција или друге компликације.

5. Физикална терапија и рехабилитација:

   • Након фиксације и имобилизације, физиотерапија и рехабилитација почиње. Физиотерапија врши помоћ у враћању снаге, флексибилности и функционалности зглоба.
   • Рехабилитација може укључивати масажу, вежбе баланса, јачање мишића и друге методе одговарајуће за сваки појединачни случај.

6. Хируршка интервенција (ако је потребно):

   • У случајевима озбиљне штете, компликације или рецидиве пателе дислокације, могу се морати поправити зглоб колена.
   • Хируршко лечење може укључивати обнову лигамента, поправак оштећених структура или других поступака.

Имобилизација, гипс и снимање

Имобилизација, гипс и снимање се може користити у лечењу пателарне дислокације, у зависности од карактеристика и обима повреде. Ево како се могу применити:

1. Имобилизација:

   • Имобилизација укључује ограничавање кретања зглоба како би се спречила додатна оштећења и промовисања исцељења.
   • У ту сврху се различите врсте завоја или ортотике могу користити за поправљање пателе у исправном положају и пружају подршку. Ови завоји могу бити мекани или чврсти, у зависности од обима повреде и лекарских препорука.
   • Имобилизација се може користити у почетној фази лечења, а затим се смањила као пацијент опоравља.

2. ГИПСУМ:

   • Имобилизација малтера може се препоручити у случајевима озбиљне дислокације или да се елиминише ризик од додатних повреда и пружи стабилну фиксацију пателе.
   • ГАПСАРСКИ БАРАК обично остаје на одређеном временском периоду, који може да варира у зависности од природе повреде.
   • Након уклањања одливе, физикална терапија се може тражити да обнови функцију мотора.

3. Спирање:

   • Снинг (лепљење) може бити опција за лечење дислокације Пателла, посебно у случајевима када је потребна подршка и стабилизацију, али није потребан лист.
   • Физикални терапеут или медицински професионалац могу користити медицинску врпцу (лепљиву траку као што је Кинесио трака) да би се створила подршка и стабилизовала зглоб.
   • Снинг може пружити подршку без потпуног имобилизације, омогућавајући пацијенту да буде више укључен у процес опоравка.

Рад

Хирургија за поправак дислоциране пателе може се извршити коришћењем различитих метода и техника у зависности од специфичних околности и хируршке праксе. Следећи су уобичајени кораци и технике за обављање хирургије за поправак пателе:

1. Припрема пацијента:

   • Пацијент пролази преоперативну процену, укључујући физичко испитивање и дискусију о медицинској историји.
   • Додатни дијагностички тестови, попут рендгенских зрака, МРИ или ЦТ скенирања, могу бити потребни да би се точније проценило зглоб колена.

2. Анестезија: Пре него што започне операција, пацијента је дата општа или локална анестезија како би се осигурала операција без бола.

3. Приступ заједничком колену:

   • Хирург ствара приступ зглобу колена, обично правом малог реза у кожи изнад колена. Рез се може направити на предњој или страни колена, у зависности од специфичне технике.

4. Обнова лигамента:

   • Ако операција укључује поправку оштећених лигамената, хирург може користити пацијентово сопствено ткиво (најчешће тетиве или решетке тенирања) или вештачке материјале.
   • Поправак лигамента обнавља стабилност спојеве колена и спречава дислокацију пателе.

5. Процена и тестирање:

   • Једном када су лигаменти поправљени, хирург процењује и тестира стабилност зглоба колена како би се осигурало да патела више не буде изван положаја.

6. Затварање рана:

   • Након завршетка операције, хирург затвара рану помоћу убода или посебних лепила.

7. Пост-оперативна нега:

   • Након операције, пацијент се шаље у јединицу интензивне неге за посматрање и опоравак од анестезије.
   • Постоперативна нега укључује контролу боли, упале и инфекције, као и почетну физикалну терапију и рехабилитацију за враћање функције кољена.

8. Физикална терапија и рехабилитација:

   • Физикална терапија и рехабилитација играју важну улогу у процесу опоравка након операције. Пацијент је прописана вежбе за враћање снаге и покретљивости колена, као и да ојача околне мишиће и тетиве.

Рехабилитација

Рехабилитација након што патела дислокација игра важну улогу у обнови заједничке функције и јачање околних мишића и лигамената. Ево неких општих смерница и вежби које могу помоћи у процесу опоравка након што патела дислокација:

1. Започните са физикалним терапеутом: Препоручује се да вас оцењују физикални терапеут или рехабилитациони терапеут пре него што започнете било какве вежбе. Они могу да дизајнирају индивидуализовани програм опоравка, узимајући у обзир природу и обим повреде.
2. Постепено се кретати: Не журите са опоравком. Почните са лаким и спорим покретима како бисте избегли ризик од поновне повреде.
3. Рад на мобилности: вежбе за враћање мобилности у патели укључују глатке и нежне кретене као што су флексибилност и истезање. На пример, глатко савијање и проширење ноге на зглобу колена.
4. Јачање мишића: Вежбе за јачање мишића бедара и телета помоћи помоћи ће побољшању пателарне стабилности и спречити понављајућу дислокацију. Примери укључују подизање ногу док леже или седе.
5. Равнотежа и координација: стање равнотеже и координације може помоћи у обнову заједничке стабилности и смањити ризик од падова. Вежбе са једним ногама и употреба платформи биланса могу бити од помоћи.
6. Контрола оптерећења: Важно је да избегнете прекомјерни напрезање на пателу и да га не преоптерећујете. Слушајте своје тело и зауставите ако осећате бол или нелагоду.
7. Терапеутске вежбе: Физиотерапеут може прописати посебне вежбе да обнови функцију пателе. То могу бити вежбе користећи еластичне траке, еластичне завоје или посебне машине за вежбање.
8. Медицински надзор: Редовне консултације са лекаром и физиотерапеутом помоћи ће праћењу напретка у опоравку и давати неопходна прилагођавања програма рехабилитације.
9. Рад са нивоом бола и отеклина: Ако су присутни бол и отеклина, хладна и топлотна терапија треба да се користи као што је препоручио ваш лекар.
10. Придржавање препорука: Важно је да следите препоруке и упутства за ваше здравствене заштите и осигуравање оптималног опоравка.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање пателарног дислокације

1. "Повреде конела за колена: Ектрартикуларне хируршке технике" (аутор: Гуи Лавоие, жанр-Јацкуес Ивес), 2006.

   • Ова књига се фокусира на хируршке технике за лечење различитих повреда колена и трауме, укључујући лигаменте повреде које могу бити повезане са пателарним дислокацијама.

2. "Клена: Свеобухватни преглед" (од Јохна А. Феагин Јр., Роберт Д. Варрен), 2010.

   • Ова књига је преглед анатомије и функције зглоба колена, као и различитих услова и повреда, укључујући трауматичне плоћене дислокације.

3. "Антериорне колена бол и пателлар нестабилност" (аутор: Виценте Санцхис-Алфонсо), 2011.

   • Ова студија истражује проблем бола у предње кољено и пателларне нестабилности, што може бити повезано са дислокацијама.

4. "Пателофеморални бол, нестабилност и артритис: клиничка презентација, снимање и лечење" (Јацк Фарр, Роберт Нирсцхл), 2010.

   • Ова књига говори о различитим аспектима пателарног бола и нестабилности и може да садржи информације о пателарним дислокацијама.

Литература

Котелников, Г. П. Трауматологија / уредио Котелников Г. П., Миронов С. П. - Москва: Геотар-Медиа, 2018.