Дисметаболичка кардиомиопатија

Дисметаболиц кардиомиопатија је срчана болест која се развија као резултат метаболичких абнормалности у телу. Често је повезан са различитим метаболичким синдромима, укључујући дијабетес типа 2, гојазност, атеросклерозу и хипертензију. Ова болест је повезана са метаболичким абнормалностима и срчаном функцијом.

Ево главних карактеристика дисметаболичког кардиомиопатија:

1. Отпорност на инзулин: Један од кључних фактора у развоју овог облика кардиомиопатије је отпорност на инзулин, где ћелије тела постају мање осетљиве на деловање инсулина. Ово је често повезано са дијабетесом типа 2 и може довести до високих нивоа шећера у крви.
2. Гојазност: Гојазност игра главну улогу у дистематичкој кардиомиопатији. Може проузроковати отпорност на инзулин, повећати срчани рад и допринети другим метаболичким поремећајима.
3. Атеросклероза: Накупљање холестерола и масних депозита у артеријама, названо атеросклероза, такође може бити део овог облика кардиомиопатије. Атеросклероза нарушава крв на срцу и повећава ризик од срчаних компликација.
4. Хипертензију: Високи крвни притисак је чест придружени проблем диметаболичке кардиомиопатије и може имати негативан утицај на срчану функцију.

Симптоми дисметаболичке кардиомиопатије могу се кретати од благе до тешке и укључују умор, недостатак даха, болове у грудима, аритмија и других симптома повезаних са дисфункцијом срца.

Лечење дисметаболичког кардиомиопатија обично укључује управљање великим метаболичким факторима ризика као што су губитак тежине, који контролише крвни притисак и ниво шећера у крви и управљање симптомима и компликацијама срчане лезије. Пацијенти са овим стањем се саветују да раде са својим лекаром да развију индивидуализовани план лечења и управљања.

Узроци дисметаболичке кардиомиопатије

Примери метаболичких промена које могу допринети развоју дисметаболичке кардиомиопатије су:

1. Дијабетес Мелитус: Дијабетес типа 1 и типа 2 могу изазвати високе нивое шећера у крви, што може оштетити крвне судове и срчани мишић. Повишен ниво шећера такође може довести до атеросклерозе (холестерола) у артеријама које снабдевају крв у срце.
2. Хипертензију (артеријска хипертензија): Постојни високи крвни притисак може оштетити зидове крвних судова и нарушити снабдевање крвљу у срце, што на крају може да изазове диметаболичку кардиомиопатију.
3. Гојазност: Прекомерна тежина и гојазност често су праћени променама у метаболизму липида и глукозе, што повећава ризик од диметаболичке кардиомиопатије.
4. Дислипидемија: Високи холестерол (посебно липопротеин ниске густине, ЛДЛ) и / или низак ниво липопротеин високе густине (ХДЛ) у крви могу допринети атеросклерози и резултирајући диметаболичкој кардиомиопатији.
5. Метаболички синдром: Метаболички синдром је комплекс симптома, укључујући гојазност, хипертензију, поремећаји метаболизма глукозе и дислипидемија. Овај синдром значајно повећава ризик од развоја диметаболичке кардиомиопатије.
6. Синдрапнеа синдром: Спавање АПНЕА је поремећај у којем је нормално дисање током спавања поремећен. То може довести до хипоксије (недостатак кисеоника) и стреса на срцу, што може нарушити његову функцију.
7. Тхиротоксикоза: хиперфункција штитне жлезде која резултира повећаним нивоом хормона штитњаче (тиротоксикоза) може проузроковати промене у срчаном ритму и срчаној функцији.

Диспетаболиц кардиомиопатија се обично развија као резултат дугорочних ефеката ових фактора на срцу и крвне судове. Важно је да контролише факторе ризика као што су дијабетес мелитус, артеријска хипертензија, гојазности и дислипидемије да се спречи развој овог стања.

Патогенеза

Патогенеза дисметаболичког кардиомиопатија односи се на метаболичке поремећаје и њихов утицај на срчану функцију. Овај облик кардиомиопатије се обично развија у контексту метаболичких синдрома, као што су дијабетес типа 2 мелитус, гојазност, атеросклероза и хипертензију. Ево главних аспеката патогенезе дисметаболичког кардиомиопатија:

1. Инсулинресистанце: Отпорност на инзулин је услов у којем ћелије тела постају мање осетљиве на деловање инсулина. То се може догодити због гојазности и других метаболичких поремећаја. Као одговор на отпорност на инзулин, панкреас почиње да производи више инсулина да надокнади. Овај вишак инсулина може имати негативне ефекте на срце и крвне судове.
2. Хипергликемија: Високи ниво шећера у крви Карактеристични за дијабетес мелитус може проузроковати оштећење зидова крвних судова, укључујући коронарну артерије, које нарушава снабдевање крвљу срцем.
3. Гојазност: Гојазност може допринети отпорности на инзулину, атеросклерозу и високим крвним притиском. Ово повећава напрезање срца и може довести до погоршања срца.
4. Атеросклероза: Атеросклероза је формирање масних плодова унутар артерија, што може довести до сужавања или блокирања крвних судова. То отежава проток крви у срцу и повећава ризик од коронарских компликација.
5. Хипертензија: Високи крвни притисак ставља додатно напрезање на срце и крвне судове, што може довести до погоршања функције срца.
6. Упала и фиброза: У неким случајевима метаболички поремећаји могу допринети упали и фиброзу у срчаном мишићима, оштећујући његову функцију.

Патогенеза дисметаболичког кардиомиопатија је често сложена и вишеструка и укључује интеракцију различитих метаболичких фактора ризика.

Симптоми дисметаболичке кардиомиопатије

Симптоми дисметаболичког кардиомиопатија могу се разнојити и могу укључивати следеће манифестације:

1. Краткоћа даха: Ослобађаност срца да ефикасно пумпа крв може се оштетити, што резултира недостатком даха чак и са мало вежбе.
2. Умор: Пацијенти са дисметаболичким кардиомиопатијом често доживљавају осећај слабости и умора због смањене способности срца да одржавају нормалан проток крви.
3. Отеклина: конгестивно затајење срца, што може произаћи на десетаболичку кардиомиопатију, може проузроковати отицање ногу, глежњева, па чак и абдомена.
4. Ангина: Недостатак кисеоника изазваног диметаболизном кардиомиопатијом може довести до бола или нелагодности у грудима, посебно са вежбањем.
5. Брзо откуцаје срца (Тацхицардиа): Да надокнади инсуфицијенту, срце може убрзати своје контракције, што може проузроковати да пацијенти осећају брзо откуцаје срца.
6. Губитак свести: У неким случајевима, посебно са ненормалним срчаним ритмом, диспемаболичка кардиомиопатија може изазвати бесмислено или губитак свести.
7. Повећана производња урина: дисфункција срца може довести до повећане количине урина (полиуриа) и ноћно мокрење (ноцтуриа).
8. Губитак тежине или дебљање: Промјене метаболизма могу утицати на телесну тежину, а пацијенти могу добити или смршати.

Дијагностика дисметаболичке кардиомиопатије

Следе главне методе за дијагнозу дистематичког кардиомиопатија:

1. Физички испит: Лекар ће обављати физичко испитивање пацијента, укључујући процену симптома, медицинске историје и фактора ризика као што су дијабетес, гојазност и дислипидемија.
2. Електрокардиографија (ЕКГ): ЕКГ је тест који бележи електричну активност срца. То може показати абнормалности у срчаном ритму и знацима дисфункције срца.
3. Ехокардиографија: Ехокардиографија користи ултразвучне таласе да би створили слике срца. Може да покаже проширење срчаних коморе, смањене парничне функције срца и друге промене.
4. Магнетна резонанца СМАЊЕ (МРИ) срца: МРИ може пружити детаљније слике структуре срца и омогућити процену њене функције.
5. Биохемијски тестови крви: Лабораторијски тестови могу укључивати мерење нивоа маркера оштећења срца, попут тропонина и процене нивоа липида, глукоза и других супстанци повезаних са метаболизмом.
6. Категорија за срчаницу: У неким случајевима може се тражити срчана катетеризација са ангиографијом за процену коронарних артерија и притиска срца.
7. ЦАРДИАЦ БИОПСИЈА: Ретко је био потребан биопсију срчаног мишића да би се утврдило узрок диметаболичке кардиомиопатије.
8. Процена фактора ризика: Важан део дијагнозе дисметаболичке кардиомиопатије је процена фактора ризика као што су присуство дијабетеса мелитуса, хипертензије, гојазности и дислипидемије која може допринети развоју овог стања.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза диспемаболичког кардиомиопатија укључује идентификовање и разликовање овог стања из других врста кардиомиопатија и срчаних болести које могу имати сличне симптоме или карактеристике. Испод су неких услова и болести које могу бити укључене у диференцијалну дијагнозу дисметаболичког кардиомиопатија:

1. Коронарикардиомиопатија: Коронарна кардиомиопатија проузрокована је оштећеним напајањем крви у срцу због атеросклерозе коронарних артерија. Такође може довести до оштећене контрактилне функције срца, што је слично диметаболичкој кардиомиопатији.
2. Хипертрофична кардиомиопатија: хипертрофична кардиомиопатија карактерише задебљање зидова леве коморе срца и може довести до симптома сличних диметаболичким кардиомиопатији.
3. Акутни миокардитис: миокардитис је упала срчаног мишића која може бити узрокована инфекцијом или другим узроцима. Симптоми могу бити слични диметаболичкој кардиомиопатији.
4. Срчана амилоидоза: амилоидоза је ретка болест у којој се формирају амилоидни протеини у срчаном ткиву. То може довести до оштећене функције срца и симптоме који могу подсећати на диметаболичку кардиомиопатију.
5. Тхиротоксикоза: хиперфункција штитне жлезде која изазива ниво хормона штитне жлезде може проузроковати промене у срчаном ритму и функцији која се могу конвертовати са симптомима дисметаболичке кардиомиопатије.

Да би направио диференцијалну дијагнозу диспемаболичког кардиомиопатија, лекар обавља низ тестова, укључујући електрокардиограм (ЕКГ), екокардиографију, крвне тестове за одређивање нивоа глукозе, нивоа глукозе и осталих метаболичких параметара, као и физичким прегледом и преиспитивање медицинске историје пацијента и преиспитивање болести и преиспитивања болести пацијента.

Третман дисметаболичке кардиомиопатије

Лечење диспетаболичког кардиомиопатија треба да буде свеобухватан и усмјерен на управљање метаболичким абнормалностима и одржавањем и обнављање срчане функције. Ево главних аспеката лечења:

1. Управљање дијабетесом: Ако пацијент има дијабетес типа 2, контрола глукозе у крви игра кључну улогу у управљању дисметаболичким кардиомиопатијом. Ово укључује узимање антигликемских лекова, инсулина и пратећи дијету која је ограничена у угљену хидрату.
2. Контрола крвног притиска: Лечење хипертензије (високи крвни притисак) је важно смањити напрезање на срцу. Прописани су антихипертензивни лекови и саветују се пацијенти да прате ниво крвног притиска и прилагођавају лечење ако је потребно.
3. Губитак тежине: Ако је пацијент претерано тежине или гојазан, губитак килограма може побољшати контролу метаболичких поремећаја и смањити радно оптерећење на срцу. Препоручује се вођена исхрана и план физичке активности.
4. Здрави једење: Након здраве исхране која ограничава масноћу, со и шећер може помоћи у контроли фактора метаболичких ризика и одржавање срца здраво.
5. Физичка активност: Редовна физичка активност под лекарским надзором може побољшати укупно здравље, ојачати срчане и крвне судове и промовисати губитак килограма.
6. Терапија лековима: у зависности од специфичних метаболизних абнормалности и пацијентовог срца, разних лекова као што су лекови који смањују холестерол, антихипергликамични лекови, антихипертензивни лекови и други и други могу се прописати.
7. Праћење и редовне прегледе: пацијенти са дисметаболичким кардиомиопатијом се препоручују редовно праћење њиховог стања, изводе крвне тестове, електрокардиограме и друге прегледе за праћење динамике и ефикасности лечења.
8. Престалак за пушење и умерена употреба алкохола: Престанак пушења и умерена употреба алкохола такође може помоћи у смањењу ризика од срчаних компликација.

Лечење треба индивидуализовати и развити лекар на основу одређених специфичних потреба и стања и стања сваког пацијента.

Прогноза

Прогноза диспемаболичког кардиомиопатија зависи од више фактора, укључујући тежину основног метаболичког поремећаја (нпр. Дијабетес мелитус, гојазност), степен оштећења срца срца и ефикасност лечења и усклађености са пацијентима са препорукама модификације живота. Важни фактори који утичу на прогнозу укључују:

1. Контрола основног метаболичког поремећаја: добра контрола дијабетеса мелитуса и управљање крвним притиском, ако су главни фактори ризика, могу побољшати прогнозу и одложити развој диметаболичке кардиомиопатије.
2. Функција срца: Степен оштећења и погоршања срчаног мишића у функцији срчане мишиће има значајан утицај на прогнозу. Што је већа контрактилна функција срца (обично мери у процентима који се зове фракција избацивања), то је озбиљнија прогноза.
3. Ефикасно третман: Тренутни третмани, укључујући терапију лековима, исхрану, вежбање и, у неким случајевима, могу помоћи да управљају диспетаболичном кардиомиопатијом и побољшати прогнозу.
4. Придржавање препорука: Важно је да пацијенти прате препоруке лекара за контролу метаболичких фактора ризика, узимајући лекове и израђују промене начина живота. Непоштовање препорука може негативно утицати на прогнозу.
5. Коморбидидности: Присуство других медицинских стања и компликација, као што су болести бубрега или кардиоваскуларни поремећаји, такође могу утицати на прогнозу.

Прогноза диметаболичке кардиомиопатије може се разликовати од пацијента до пацијента. Важно је редовно видети лекара да надгледа стање и прима савете о лечењу и управљању болестима. Са правилним управљањем и одговарајућим медицинским мерама, прогноза се може побољшати и ризик од компликација се може смањити.

Књижевност која се користи

• Схлиакхто, Е. В. Кардиологија: Национални водич / Ед. Аутор Е. В. Схлиакхто. - 2. ед., Ревизија и додатак. - Москва: Геотар-Медиа, 2021
• Кардиологија према Хурст-у. Запремина 1, 2, 3. 2023