Дисулфирам

Дисулфирам (понекад се назива и тетрабензилтиоурам дисулфид) је лек који се користи за лечење хроничне зависности од алкохола. Делује тако што блокира ензим ацеталдехид дехидрогеназу, који изазива накупљање ацеталдехида у телу, што заузврат изазива непријатне физичке реакције када се конзумирају чак и мале количине алкохола. То ствара аверзију према алкохолу и може помоћи људима који су зависни од алкохола да престану да пију.

Употреба дисулфирама треба да се спроводи само под надзором лекара, јер може изазвати озбиљне нежељене ефекте и има низ контраиндикација. Ово је неопходно како би се спречиле могуће компликације и нежељене интеракције са другим лековима.

Важно је напоменути да дисулфирам не лечи саму зависност од алкохола, већ само помаже у контроли конзумирања алкохола стварајући аверзију према њему. Упоредо са лековима, обично се обезбеђује и психолошки и медикаментозни третман за потпуни опоравак.

Индикације Дисулфирам

1. Лечење хроничне зависности од алкохола : Дисулфирам се може прописати да помогне особама са зависношћу од алкохола да престану да пију алкохол. Ствара аверзију према алкохолу изазивајући непријатне физичке реакције када га пије.
2. Превенција рецидива: Након успешног престанка конзумирања алкохола, дисулфирам се може користити за спречавање релапса и одржавање апстиненције од алкохола.

Важно је напоменути да дисулфирам треба користити само као део свеобухватног лечења зависности од алкохола, који може укључивати психолошку подршку, лекове и друге методе. Употреба дисулфирама треба да се спроводи под надзором лекара, јер лек може изазвати озбиљне нежељене ефекте и има низ контраиндикација.

Образац за издавање

Дисулфирам се обично испоручује у облику таблета које се узимају орално (на уста). Таблете могу имати различите дозе, у зависности од рецепта и упутстава вашег лекара.

Фармакодинамика

Његова фармакодинамика је повезана са његовом способношћу да блокира активност ензима ацеталдехид дехидрогеназе (АЛДХ), који нормално разлаже ацеталдехид, међупроизвод метаболизма етил алкохола (алкохола), у безопаснија једињења.

Када особа конзумира алкохол заједно са дисулфирамом, настали ацеталдехид се акумулира у телу, изазивајући низ непријатних симптома као што су мучнина, повраћање, вртоглавица, главобоља, па чак и лупање срца. Ови симптоми, познати као реакција дисулфирам-етанол (реакција дисулфирам-етанол), служе као негативно појачање које би требало да помогне пацијенту да повеже пијење алкохола са негативним последицама и самим тим престане да пије.

Дакле, дисулфирам делује као додатна подршка у лечењу зависности од алкохола, помажући пацијенту да се уздржи од пијења алкохола због непријатних симптома који се јављају.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Дисулфирам се брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Метаболизам : Главни метаболит дисулфирама је диетилдитиокарбамат (ДДЦ), који се формира у јетри. Метаболизам се одвија углавном оксидацијом и хидролизом.
3. Излучивање : Дисулфирам и његови метаболити се излучују углавном преко бубрега. Око 20% дозе се излучује кроз црева. Полувреме елиминације је око 60-120 сати.
4. Концентрација : Стабилне концентрације дисулфирама у крви се обично постижу 1-4 сата након примене.
5. Фармакодинамика : Дисулфирам делује као инхибитор ацеталдехид дехидрогеназе, ензима укљученог у метаболизам етил алкохола. То доводи до поремећеног метаболизма ацеталдехида, што узрокује непријатне симптоме као што су мучнина, повраћање, вртоглавица и убрзани рад срца када особа конзумира алкохол. Ово ствара додатну мотивацију да се уздржи од пијења алкохола.
6. Трајање деловања : Ефекти дисулфирама могу трајати и до неколико недеља након престанка узимања због дугог задржавања његових метаболита у телу.
7. Интеракције са другим лековима : Дисулфирам може да ступи у интеракцију са различитим лековима, укључујући алкохол, што доводи до различитих нежељених ефеката или смањене ефикасности других лекова. Због тога је важно пажљиво проценити интеракције са другим лековима када се прописује дисулфирам.

Дозирање и администрација

Дисулфирам се обично узима у облику таблета, које се узимају орално. Дозирање и режим дозирања могу се разликовати у зависности од препорука лекара, индивидуалних карактеристика пацијента и циљева лечења. Међутим, обично се препоручује следеће:

1. Почетна доза : Обично почиње са малом дозом, као што је 250 мг једном дневно.
2. Доза одржавања : Након почетног периода, обично се препоручује доза одржавања између 125-500 мг дневно, у зависности од индивидуалних потреба и реакције тела.
3. Дужина курса : Дужина курса такође може да варира у зависности од препорука лекара. Обично, курс дисулфирама може трајати неколико месеци или чак дуже да би помогао у лечењу зависности од алкохола.
4. Придржавајте се препорука лекара : Важно је да се придржавате препорука лекара у вези са дозом и режимом, а не да мењате дозу или престајете да је узимате без консултације са лекаром.

Користите Дисулфирам током трудноће

Дисулфирам може проћи кроз плаценту и оштетити фетус у развоју. То може довести до различитих здравствених проблема код новорођенчета, као што су урођене абнормалности, неразвијеност и проблеми са нервним системом.

Ако жена узима дисулфирам, а затим открије да је трудна, важно је одмах да се обратите лекару. Лекар може предложити план акције за смањење ризика за бебу, евентуално замену дисулфирама методом лечења алкохола која је безбедна за трудноћу.

Контраиндикације

1. Алкохолна интоксикација: Дисулфирам не треба узимати у присуству алкохола у телу. Употреба дисулфирама у овом случају може изазвати озбиљне нежељене ефекте.
2. Трудноћа и дојење: Дисулфирам је контраиндикован у трудноћи и током дојења због потенцијалних ефеката на развој фетуса и ризика од преношења лека кроз мајчино млеко.
3. Озбиљно обољење јетре: Код пацијената са тешким обољењем јетре, дисулфирам може бити контраиндикован због ризика од отказивања јетре и других компликација.
4. Кардиоваскуларне болести: Дисулфирам може погоршати кардиоваскуларне проблеме, тако да његова употреба може бити непожељна код пацијената са озбиљним срчаним и васкуларним обољењима.
5. Епилепсија и конвулзије: Пацијенти са епилепсијом или склони конвулзијама треба да избегавају дисулфирам због ризика од напада.
6. Алергијска реакција: Ако пацијент има алергијску реакцију на дисулфирам или друге њему сличне лекове, употреба лека је контраиндикована.
7. Преосетљивост на лек: Особе са преосетљивошћу на дисулфирам треба да избегавају његову употребу.

Последице Дисулфирам

1. Алергијске реакције : укључују копривњачу, свраб, отицање лица, усана, језика или грла, отежано дисање.
2. Кожне реакције : Могући осип, црвенило, перутање или друге промене на кожи.
3. Нервни систем : Може се јавити вртоглавица, главобоља, поспаност, нервоза или несаница.
4. Систем за варење : Може доћи до стомачних тегоба, мучнине, повраћања, промене укуса.
5. Бол у мишићима и зглобовима : У неким случајевима може доћи до болова у мишићима или зглобовима.
6. Ментални ефекти : Може доћи до депресије, анксиозности, промене расположења.
7. Нежељени ефекти алкохола : Када се дисулфирам користи у комбинацији са алкохолом, може изазвати такозвани „ефекат Антабусе“, који се манифестује као мучнина, повраћање, црвенило коже, убрзан рад срца, аритмије, па чак и губитак свести.

Прекомерна доза

1. Повећани нежељени ефекти: Предозирање може довести до појачаних нежељених ефеката повезаних са употребом дисулфирама, као што су мучнина, повраћање, вртоглавица, губитак свести, палпитације и други.
2. Озбиљне компликације : У случају озбиљног предозирања, могу се развити озбиљније компликације као што су срчане аритмије, напади, кома, па чак и смрт.
3. Медицинска интервенција : Ако се сумња на предозирање дисулфирама, одмах треба потражити медицинску помоћ. Лечење предозирања обично укључује одржавање виталних функција, активну елиминацију лека из организма и симптоматско лечење нежељених ефеката.
4. Избегавање предозирања : Да бисте спречили предозирање, потребно је стриктно поштовати препоруке лекара у вези са дозом и режимом примене лека. Такође је важно избегавати конзумацију алкохола током лечења дисулфирамом, јер може повећати ризик од предозирања.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који садрже алкохол: Употреба дисулфирама у исто време са лековима или производима који садрже алкохол може изазвати озбиљне реакције као што су низак крвни притисак, мучнина, повраћање, пулс, убрзан рад срца, па чак и озбиљне компликације као што је интоксикација.
2. Лекови за лечење срчаних болести: Неки лекови за лечење срчаних обољења, као што су нитроглицерин и лекови који садрже нитрате, могу повећати нежељене ефекте дисулфирама.
3. Лекови који се користе за лечење неуролошких болести: Дисулфирам може да интерагује са лековима који се користе за лечење неуролошких болести, као што је метронидазол, изазивајући озбиљне нежељене ефекте, укључујући повраћање, мучнину, вртоглавицу, као и повећање ризика од токсичних ефеката на централни нервни систем.
4. Лекови за депресију и друге психијатријске поремећаје: Употреба дисулфирама истовремено са одређеним антидепресивима као што су инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) може повећати нежељене ефекте као што су агитација, несаница и анксиозност.
5. Лекови за лечење бактеријских инфекција: Дисулфирам може да интерагује са антибиотицима као што је цефтриаксон, што може довести до озбиљних нежељених ефеката, укључујући реакције опасне по живот.

Услови складиштења

За правилно складиштење дисулфирама треба следити следеће препоруке:

1. Чувајте лек у оригиналном паковању или контејнеру како бисте избегли оштећење и контакт са влагом.
2. Дисулфирам чувајте на сувом месту заштићеном од директне сунчеве светлости и влаге, јер влажност може негативно утицати на стабилност лека.
3. Препоручена температура складиштења дисулфирама је обично између 15 и 30 степени Целзијуса. Не дозволите да се лек замрзне или прегреје.
4. Држите дисулфирам ван домашаја деце да бисте избегли случајну употребу.
5. Важно је да пратите упутства на паковању или препоруке лекара у вези са роковима трајања и условима складиштења за одређени лек.