Дивертикула дебелог црева: дијагноза

Препознавање дивертикуларне болести није лак задатак. То се објашњава одсуство патогномонични знакова, разне локализацији дивертикулума, а тиме бол, главни клинички знак патње, присуства, по правилу, код старијих истовремених болести чије симптоми могу да маскирају симптоме дивертицулар болести. Истовремено, рана дијагноза дивертикуларних болести је изузетно важна због високог потенцијалног ризика од компликација, често опасних по живот. Претпоставимо природу дивертицулар перитонитис, интестиналног крварења и других компликација на основу клиничких манифестација је могућа само онда када је већ познато о присуству дивертикулума пацијента у дебелом цреву.

Водећи метода у дијагностици Дивертицулар обољења дебелог црева је Кс-раи, а пожељно ирригосцопи јер чак приближно не суди количину пуњења дивертикулума оралне цолон суспензију баријум сулфата. Хипер-секрета, кашњење садржаја у дивертикули, отежано спазмом, едемом цервикса, може спречити њихово откривање. Због тога је важна пажљива припрема пацијента за истраживање.

Дивертикула се откривају у облику додатних шупљина округлог облика, прста, повезаног са истхмусом са луменом црева. Најчешће се налазе дуж спољашњих и унутрашњих контура, мање чешће - дуж цијелог обима црева. Дивертикулума боље решена након пражњења црева из масе контрастног агенса уведен у клистир, када садрже у облику његових остатака и плак лако видљивих мукозе фоное рељефа. Посебно очигледне дивертикуле се виде у двоструком контрасту, јер када се уводе ваздух они се шире, а суспензија суспензије бариум сулфата у њима наглашава њихове контуре. Уз чврсто пуњење, пронађено је мање дивертикулума, јер се преклапају са чврстошћу пуном ове суспензије.

Када Дивертицулар болести дебелог црева са баријум клистир може одредити изреченим поремећаји моторике: грчеви, хипермотилитет цревних садрже дивертикулума, хауструм деформације, неједнака пражњења. Ови знаци често се примећују код дивертикулозе и дивертикулитиса.

Баријску клистир треба ставити тек након упале запаљења због опасности од перфорације (не пре 7-14 дана од почетка терапије), ау таквим ситуацијама не препоручује се двоструко контрастна.

Непотпуна дивертикулума повремено откривена као мала депо контрастног агенса (у облику мрља) унутар интестиналног зида, повезане танким каналима схтрихоподобними лумен црева или у облику таквих канала, стварајући гармонеподобни њену контуру. Међутим, овај радиографски доказ није специфичан. Може се десити када се пуне дивертикуле не попуне, цревни мишић је хипертрофичан у условима дивертикулозе и њеног одсуства.

У сваком случају детекције дивертикула потребно је ријешити проблем присуства запаљеног процеса у њима. Једини поуздани радиографски докази о дивертикулитису су продужени - 2 дана или више - задржавање суспензије баријум сулфата у шупљини дивертикула. У овом случају треба искључити присуство конрецима у урину и билијарном тракту, калцификацију панкреаса, присуство флеболита у абдоминалној шупљини и малој карлици. Други описани радиолошке знаке дивертикулитиса - неравне контуре дивертицулум, приказано само дно врата или само са хоризонталном нивоу течности у шупљине дивертицулум - нису поуздани. Прва два су често забележена и са дивертикулозом, а друга - ретко са дивертикулитисом. Код дијагнозе дивертикулума дебелог црева, рентгенска студија је важна у детекцији дивертикулитиса - опће клиничке студије пацијента.

Колоноскопија такође дозвољава откривање дивертикула, дијагнозу (у неким случајевима) дивертикулитису, да процењује стање слузнице мембране дебелог црева. Међутим, ова студија је контраиндикована код старијих и сенилних пацијената.

У колоноскопији, уста дивертикула су заобљена или овална, понекад се затварају и постају прорезани. Шипка дивертикула често се не може прегледати све до краја, јер је обично већа од величине улаза у дивертикулум. Дивертицула се често попуњава садржајем, понекад се може уочити њен улазак у лумен црева. Ендоскопски знаци дивертикулитиса су деформација уста дивертикулума.

Колоноскопија може у великој мјери помоћи у дијагнози извора цревног крварења. Од посебног значаја је метод диференцијалне дијагнозе инфламаторног инфилтрата и карцинома у диференцијацији дивертицулар болести из улцерозни колитис, Црохн-ова болест, исхемијске колитис и друге болести дебелог црева.

Лабораторијске студије могу идентификовати дивертикулитис. Прво, ово повећање ЕСР, хиперлеукоцитоза. Копролошки подаци потврдјују присуство упале - откривање неутрофила у фецесу, нечистоће у слузи великог броја мононуклеарних, деквамираних епитела - мање често.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]