Дорипрек

Дорипрекс (такође познат као дорипенем) је антибиотик из класе карбапенема. Користи се за лечење озбиљних инфекција узрокованих различитим врстама бактерија. Дорипрек се обично користи у болницама за лечење инфекција гастроинтестиналног тракта, уринарног тракта, коже, плућа и других органа. Овај лек се често користи у случајевима када други антибиотици не делују због отпорности бактерија на њих. Као и други антибиотици, употребу Дорипрека треба да препише и надгледа лекар.

Индикације Дорипрека

1. Компликоване гастроинтестиналне инфекције као што је перитонитис (запаљење трбушне дупље).
2. Инфекције уринарног тракта, укључујући пијелонефритис (запаљење бубрега), акутни циститис (запаљење бешике) и друге.
3. Инфекције коже и меких ткива, као што су целулитис (упала поткожног ткива) и инфициране ране.
4. Тешке инфекције плућа као што је упала плућа.
5. Друге озбиљне инфекције изазване микроорганизмима осетљивим на Дорипрек.

Образац за издавање

Дорипенем, чији је комерцијални назив Дорипрек, обично је доступан у облику праха за припрему раствора за ињекције. Овај прах се обично раствара у специјалном растварачу који се налази у комплету да би се направио раствор, који се затим интравенозно убризгава у тело пацијента.

Фармакодинамика

1. Механизам деловања: Дорипенем је бета-лактамски антибиотик, попут пеницилина и цефалоспорина. Делује тако што инхибира синтезу ћелијског зида бактерија, што доводи до њихове смрти. Има широк спектар деловања против грам-позитивних, грам-негативних и анаеробних бактерија.
2. Интеракција са бактеријским ензимима: Дорипенем је отпоран на бета-лактамазе, што га чини ефикаснијим против многих бактерија које показују отпорност на друге антибиотике због производње овог ензима.
3. Фармакокинетика: Након интравенске примене, дорипенем се брзо и потпуно апсорбује. Његова максимална концентрација у крви се постиже 0,5-1 сат након примене. Има добру дистрибуцију у ткивима и телесним течностима.
4. Механизми резистенције: Иако дорипенем има широк спектар деловања, неке бактерије могу развити отпорност на њега. Ово може бити због производње бета-лактамаза, промена у структури протеина који везују пеницилин итд.
5. Дејство на микроорганизме: Дорипенем ефикасно уништава многе бактерије, помажући да се елиминишу инфекције изазване сојевима који су на њега осетљиви.

Дорипенем делује против широког спектра бактерија, укључујући многе грам-позитивне, грам-негативне и анаеробне организме. Неки од њих укључују:

Грам-позитивне бактерије:

1. Стрептоцоццус пнеумониае
2. Стрептоцоццус пиогенес
3. Стрептоцоццус агалацтиае
4. Ентероцоццус фаецалис (укључујући сојеве који производе пеницилиназу)
5. Стапхилоцоццус ауреус (укључујући сојеве осетљиве на метицилин)

Грам-негативне бактерије:

1. Ешерихија коли
2. Клебсиелла пнеумониае
3. Врсте Ентеробацтер
4. Протеус мирабилис
5. Серратиа марцесценс
6. Хаемопхилус инфлуензае
7. Неиссериа менингитидис
8. Псеудомонас аеругиноса

Анаеробне бактерије:

1. Бацтероидес фрагилис
2. Цлостридиум перфрингенс
3. Врсте Пептострептоцоццус

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Дорипенем се обично примењује интравенозно јер се слабо апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Дистрибуција: Након интравенске примене, дорипенем се брзо и равномерно распоређује по ткивима и телесним течностима. Има високу стопу продирања у многе органе и ткива, укључујући плућа, кожу, мека ткива, жуч, кости и синовијалну течност.
3. Метаболизам: Дорипенем се метаболише у телу првенствено дехидрогеназама, формирајући неактивне метаболите. Метаболизам дорипенема не игра значајну улогу у његовој клиничкој активности.
4. Елиминација: Дорипенем се првенствено елиминише из организма преко бубрега, непромењен и као неактивни метаболити. Његов полуживот у телу је приближно 1 сат.
5. Полувреме: Полувреме дорипенема у телу је обично око 1 сат.
6. Дијализа: Дорипенем се може уклонити из крви хемодијализом. Због тога може бити неопходно прилагођавање дозе у случају дуготрајног лечења пацијената на хемодијализи.

Дозирање и администрација

Дорипрек (Дорипенем) се обично даје као интравенска ињекција. Дозирање може зависити од специфичног здравственог стања пацијента, тежине инфекције, као и од индивидуалних фактора. Обично је препоручена доза 500 мг до 1 г дневно, подељена у две или три ињекције.

Међутим, тачну дозу и режим дорипрекса увек треба да одреди лекар, који узима у обзир све карактеристике конкретног случаја и протоколе за лечење инфекција.

Користите Дорипрека током трудноће

Употреба дорипенема (Дорипрек) током трудноће се не препоручује, јер постоје ограничене информације о његовој безбедности током овог периода. Ево неких података из студија:

1. Проучавање безбедности и ефикасности дорипенема код гинеколошких инфекција: Студија је обухватила жене са гинеколошким инфекцијама, укључујући и труднице. Дорипенем је коришћен као интравенске капи од 0,25 г два пута дневно током 3-8 дана. Уочена клиничка ефикасност била је 91,7% и лек се добро подносио. Међутим, студија је била ограничена малим бројем трудница, па су стога подаци о безбедности њене употребе током трудноће недовољни да би се донели коначни закључци (Цхимура ет ал., 2008).

Због ограничених података о безбедности дорипенема током трудноће, важно је користити овај лек само под строгим индикацијама и под надзором лекара. Увек се консултујте са лекаром пре употребе било ког лека током трудноће.

Контраиндикације

1. Алергија на карбапенемске антибиотике: Људи са познатом алергијом на карбапенемске антибиотике као што су имипенем, меропенем или други треба да избегавају употребу Дорипрекса због ризика од алергијских реакција.
2. Алергија на компоненте лека: Пацијенти са познатом алергијом на било коју компоненту Дорипрекса, укључујући сам Дорипенем или било које адитиве, такође треба да избегавају његову употребу.
3. Проблеми са бубрезима: Пацијентима са тешким оштећењем бубрега, посебно онима који су на хемодијализи, може бити потребно прилагођавање дозе дорипрекса или додатни медицински надзор.
4. Трудноћа и дојење: Безбедност Дорипрека током трудноће или дојења није утврђена, а његову употребу у овим случајевима треба користити само када је то неопходно и под надзором лекара.
5. Гастроинтестинални проблеми: Неки пацијенти могу имати гастроинтестиналне проблеме, као што су колитис или дијареја, што може бити контраиндиковано за употребу Дорипрека.
6. Епилепсија: Дорипенем може да изазове нападе код неких пацијената, тако да његова употреба може захтевати опрез код људи са историјом напада.

Последице Дорипрека

1. Повишени ензими јетре: може доћи до пролазног повећања аспартат аминотрансферазе (АСТ), аланин аминотрансферазе (АЛТ) и алкалне фосфатазе. Ово може указивати на токсичност јетре.
2. Дијареја: Један од најчешћих нежељених ефеката антибиотика. Дијареја може бити блага или тешка.
3. Кандидијаза (дерматитис фисура): Раст гљивица Цандида, посебно у устима, кожи или вагини.
4. Поремећаји желуца и црева: укључујући мучнину, повраћање, бол у стомаку.
5. Алергијске реакције: Краткоћа даха, осип на кожи, свраб, ангиоедем (оток коже и слузокоже).
6. Системске реакције: могуће су реакције ангиоедема, анаплаксија (тешка алергијска реакција), као и анемија и други поремећаји хематопоезе.
7. Могуће оштећење бубрега: укључујући погоршање функције бубрега или кристалурију (формирање кристала у урину).
8. Неуролошки нежељени ефекти: укључујући главобољу, вртоглавицу, несаницу и друге.

Прекомерна доза

Информације о предозирању дорипенемом (трговачки назив Дорипрек) су обично ограничене, јер су случајеви предозирања ретки због чињенице да се лек обично примењује под медицинским надзором. Међутим, у случају предозирања могу се јавити нежељени нежељени ефекти.

Ако сумњате на предозирање дорипенемом, одмах потражите медицинску помоћ. Лечење предозирања обично се састоји од подршке, укључујући праћење функција органа и система тела, као и симптоматско лечење.

Интеракције са другим лековима

1. Пробенецид и други лекови који повећавају ниво у крви: Пробенецид и други лекови који повећавају нивое антибиотика у крви смањујући њихову елиминацију кроз бубреге могу повећати концентрацију дорипенема у телу, што може повећати његову токсичност.
2. Антиепилептички лекови: Неки антиепилептички лекови, као што су карбамазепин и фенитоин, могу да убрзају метаболизам дорипенема и смање нивое у крви, што може смањити његову ефикасност.
3. Лекови који изазивају неутропенију: Лекови који могу да изазову неутропенију (смањење нивоа неутрофила у крви), као што су цитотоксични лекови и неки антибиотици, могу повећати ризик од неутропеније када се примењују заједно са дорипенемом.
4. Лекови који негативно утичу на бубреге: Лекови који могу негативно утицати на функцију бубрега могу повећати ризик од токсичности дорипенема, пошто се дорипенем елиминише из тела првенствено преко бубрега.
5. Лекови који смањују цревну апсорпцију: Лекови који могу смањити цревну апсорпцију других лекова могу смањити ефикасност дорипенема када се узимају орално.
6. Лекови који негативно утичу на централни нервни систем: Неки лекови који негативно утичу на централни нервни систем могу повећати неке од нежељених ефеката дорипенема, као што су вртоглавица или поспаност.